Rehabilitáció az abortusz után - kezelés, betegség, gyógyszeres kezelés, oktatás
Az anyai halandóság szerkezetében az abortusz és annak következményei (elsősorban a szeptikus szövődmények) első helyen állnak (26%). Az abortuszok, és következésképpen a szövődmények magas prevalenciája a lakosság reproduktív egészségének romlásához vezet. A "reproduktív egészség" fogalma magában foglalja a normális menstruációs, reproduktív funkciókat, a pszichoszexuális kapcsolatok harmóniáját, a betegségek hiányát. Az abortusz a népesség reproduktív egészségének mindegyik összetevőjének megsértéséhez vezethet.
10-20 százalék. áteső nők abortusz, nőgyógyászati problémák merülnek fel, majdnem fele súlyosbítja a krónikus gyulladásos folyamatok, a szexuális szférában. A legnagyobb veszély fertőzött abortuszt, ha a terjedési szeptikus fertőzés kialakulhat salpingo, metroendometritis, Opciók, méhgyulladás, kismedencei hashártyagyulladás, a méh thrombophlebitis.
Gyakran szövődmények a magzati tojás, az ízületi-méhnyaki elégtelenség, a menstruációs ciklus megsértése késleltetése.
A legsúlyosabb szövődmény a méh perforáció - viszonylag ritka. A méh perforációja a méh nagy hajói károsodásához, az omentum, a bélhurkok, a húgyhólyag sérüléséhez vezethet.
A késői szövődmények abortusz közé tartoznak a különböző menstruációs zavarok: oligomenorrhea, Meno és metrorrhagiát. Az oka ezeknek a feltételek, mint egy szabály, neuroendokrin rendellenességek központi eredetű, amenorrhoea, eredő megsértése miatt a regenerációs képessége az endometrium (a terhesség-megszakítás felhasználásával a küret nem csak az eltávolítása a petesejt, de trauma bazális réteg a méhnyálkahártya és az izom réteg a méh), majd ezt követően elnyomása a petefészek működése és a fejlesztési összenövések a belső os a méhnyakon, mert a traumáját alatt kaparás.
Az abortusz 1. trimeszterében változást okoz állapotában a vegetatív idegrendszer, okozhat adaptív képességek az organizmus, amely vezethet a kifejlődését vagy progresszióját már meglévő dystonia.
Gyakran az abortusz első hónapjaiban a központi idegrendszer izgatottsága nőkben nő. Ezek a rendellenességek különösen akkor jelentkeznek, ha a műtét során az érzéstelenítés nem megfelelő. Ezen túlmenően, mivel egy mentális trauma, az abortusz számos érzelmi rendellenességet okozhat a pszichosztaenia, a rögeszmés állapotok kialakulásával.
A mesterséges abortusz hosszú távú következményei lehetnek a másodlagos meddőség, a tubális terhesség, a vetélés fenyegetése, a spontán abortusz, a szokásos vetélés.
Különösen kedvezőtlen következményekkel jár a vetélés nők infantilizmust és serdülő lányok, akik minden ilyen szövődmények gyakrabban fordulnak elő, mint az egészséges szült nőknél. Kialakulása menstruációs funkciójuk késhet akár egy évig vagy annál több (egészséges szült nők, ez normalizált a 3-4 havi az abortusz után). Sőt, az ilyen betegek gyártásához abortuszok egyre előfordul trauma általában merev nyaki tágítók Gegara, ami a vetélés, és gyakran sérült a száját a petevezető ezt követő közömbösség és beállta petevezeték meddőség (átmérője a szája a petevezetékek a szült serdülő lányok és nők infantilizmust 2-3 szor kisebb, mint az egészséges szült nőknél)
Mivel a helyzet az országban nem várható jelentős csökkenés az abortuszok száma a közeljövőben. Ezért a fő hangsúly a modern orvostudomány a támogatása biztonságos módszer a családtervezés, és abban az esetben a nem kívánt terhesség műtétet kell elvégezni az optimális időpontban (az első 8 hetében terhességet az utolsó menstruáció használata közben mifepriston és a prosztaglandinok, 49 napig amenorrhoea után az utolsó menstruáció mini-abortusz, és 6-8 hét méh kürett), nem feltétlenül egy egészségügyi intézményben a magasan képzett orvos megfelelő fájdalomcsillapítást és a postabortion-rehabilitáció kötelező későbbi kinevezésével.
Rehabilitáció után abortusz tartalmaz egy sor olyan tevékenységet, amelynek célja a szövődmények megelőzése és késői hatásai, és javasolja a kombinált ösztrogén-progeszteron fogamzásgátlók, antibiotikumok rövidpályás, stresszoldó vitamin.
A stressz, ami a szervezet az abortusz történik diszreguláció petefészek-menstruációs funkciót. Mivel a feszültség minden sejtrendszerek alkalmazkodni sokaságát paraventrikuláris hipotalamusz magok állapotban gerjesztés, ez felerősödik a hipofízis gonadotrop hormonjainak szintézisét zavarják aránya FSH és a luteinizáló hormon (FSH és LH). Ehelyett óránkénti LH monoton növelte elosztását, a petefészkek nőnek, hogy titkos ösztrogén, a mellékvesék - glükokortikoidok. Ezek a változások funkcionálisak és reverzibilisek.
Ezután a petefészek-menstruációs funkció megsértésének anatómiai fázisa alakul ki. A pre-betegség egyik változataként a hipertenzív petefészket (LH stimulációjának köszönhetően) veszik figyelembe. Az állapot kijavításának hiányában a jövőbeni kórtani változatok lehetségesek:
- Luteális fázis elégtelenség;
- másodlagos policisztás petefészkek;
- endometriális hiperplázia;
- méh mióma;
- tecomatosis a petefészkekben;
- teka felnőttkorban;
- prolaktinóma;
- az Itenko-Cushing-szindróma;
- betegség Itenko - Cushing.
Mivel a különböző szakaszaiban patogenézisében komplikációk és következményei az abortusz, a komplex rehabilitáció javasolt intézkedések közé tartozik a kombinált ösztrogén-progeszteron hormonális fogamzásgátlók, amelyek gátolják a gonadotropin releasing hormon és gonadotropin hypothalamus és az agyalapi mirigy, amely megteremti a test a mesterséges ciklus alapértékekhez saját ösztrogén és progeszteron nélkül ingadozások , amely hasonlít a korai terhesség hátterére. Így a női test a rajt után a hormonális fogamzásgátlók könnyebb elviselni abortusz utáni „hormonális” stressz.
A neuroendokrin rendellenességek megelőzése mellett az orális fogamzásgátlás alkalmazása jelentősen csökkenti a belső nemi szervek gyulladásos megbetegedéseinek kialakulását az abortusz után az alábbi mechanizmusok miatt:
1. fogamzásgátlás csökkenti az átlagos száma elvesztette havi menstruációs vér (menses, ismert, hogy egy ideális táptalaja kórokozók gyulladásos betegségek, a nemi szervek).
2. Van egy változás a méhnyak nyálkahártya, mint a tömítés, amely megakadályozza a behatolást a sperma, és így növekszik a lehetséges kórokozók fertőző betegségek a méhben.
3. A fogamzásgátló orális gyógyszerek alkalmazása a nyaki csatorna kisebb kiterjedését eredményezi, főként a méhnyakvesztések számának és a menstruációs vérveszteségnek a csökkenése miatt.
4. Kombinált fogamzásgátló tabletták alkalmazásakor a méhösszehúzódások intenzitása csökken, ami csökkenti a méh üregből a petevezetékekbe való gyulladás kockázatát.
Seal a méhnyak nyálkahártya kapcsolódó progesztogén hatását komponens kombinált orális fogamzásgátlók (COC), csökkenti a kockázatát akut bakteriális betegségek a kismedencei szervek által 50 százalék. A nyaki nyálkahártyára gyakorolt hatás azonban nem tart sokáig, így a kismedencei szervek gyulladásos betegségeivel szembeni védőhatás a COC-k visszavonásával ér véget.
Az ektopiás terhesség még mindig az anyai halálozás egyik oka. A COC alkalmazása 90 százalékkal csökkenti annak kockázatát, hogy ezt a feltételt kifejti. szemben azokkal a nökkel, akik nem használnak fogamzásgátlókat.
A kombinált orális fogamzásgátlók hatása
Egyfázisú: Háromfázisú:
diane -35 femoden mikrogynon triziston trikvilar milvane tündér
- antigonadotropnoe hatás - az FSH és az LH szintézisének gátlása csak hosszan tartó használat esetén
- az FSH és az LH csúcskiáramlások anovulációs ciklusainak ciklikus szekréciójának megszüntetése - az FSH és az LH csúcskibocsátásának szupressziója
- petefészkek mérete csökken, tartalmaz egy nagy tüszők számát atresial - fázisú kerékpározási módban (ellentétben a monofázisos, ahol van egy monoton kiválasztása ösztrogén és progeszteron alacsony szinten nélkül kerékpározás)
- endometrium - proliferáció regresszió, a korai szekréciós átalakulását (de hibás, száma mirigyek csökken, a 25. napon azok involúció, hogy atrophia) - kifejezettebb szekréciós átalakulását az endometrium és egy teljes proliferáció
Amikor háromfázisú COC fordulnak elő teljesebb átalakulás a méhnyálkahártya fejlesztési spirális artériák eltérően monofázisos készítményekként, amely meghatározza egy alacsonyabb százalékban menstruációs zavarok és jótékony hatással van a regenerációs az endometrium utáni abortusz. Ezen túlmenően, a vétel-fázis hormonális fogamzásgátlók kíséri változások a tartalmát az ösztrogén és progesztogén szintek, jellemző a normális menstruációs ciklust, ami a legtöbb esetben, hogy csökkentse (szemben mono- és kétfázisú OK) teljes dózisa progesztogének vett egy ciklusban, és ezért , javítja a kábítószerek hatását az anyagcsere folyamatokra.
Ha az abortusz után fogamzásgátlásra van szükség, a COC első tabletta ajánlott a műtétet követő első napon, a fogamzásgátló védelem ebben az esetben azonnal megtörténik, és további pénzeszközökre nincs szükség. Ha az első tablettát legkésőbb a műtétet követő 5. napon veszik be, akkor a fogamzásgátló védelem azonnal nem jelentkezik, és egy nőnek további 7 napon keresztül kell terhességgel védeni.
Tekintettel arra, hogy az egészséges nőbetegeknél az abortusz utáni neuroendokrin rendellenességek 3-4 hónapon belül normalizálódtak, a COC-t abortusz után legalább három menstruációs ciklusra kell alkalmazni. Ha további fogamzásgátlásra és a gyógyszer jó tolerálhatóságára van szüksége, a hormon tablettákat tovább lehet venni.
A COC ellenjavalltával ajánlatos mini-pili (microlot, primolut-nor, exlujuton) bevitelére. Ajánlott a műtét napján vagy a következő napon elkezdeni.
Az abortusz utáni szeptikus szövődmények megelőzése érdekében ajánlott a rövid időtartamú (legfeljebb 7 napos) antibakteriális kezelés. Rendszerint széles spektrumú antibiotikumot alkalmazunk. Lehetőség van egy csoportját alkalmazzák aminoglikozidok - gentamicin átlagos terápiás dózisa 7 napig, netromycin - új félszintetikus aminoglikozid elhúzódó termelt oldat formájában tartalmazó fiolákban 0,05, 0,15 és 0,2 g hatóanyag. A postabortal elég rehabilitációs egyetlen intramuszkuláris beadása a napi dózis netromycin 150-400 mg (2-4 ml), vagy 3 mg / kg-os mindkét fenék. Az abortusz utáni szövődmények kialakulásával a kezelés időtartama 7-10 napra is kiterjeszthető. A netromicin széles spektrumú hatással rendelkezik, és más aminoglikozidokkal szemben rezisztens.
Figyelembe véve a test stressztől való alkalmazkodásának mechanizmusait, a stresszoldó vitaminokat és az élelmiszer-adalékanyagokat a postabortion-rehabilitáció komplexében is fel kell venni.
Az optimális választás anti-stressz vitaminok antioxidánsokat tartalmazó (komplivit et al.), Amely megváltoztatja kijavítása vérzéscsillapítás után megfigyelt abortusz és használata ösztrogén-progesztin fogamzásgátló. A vitaminterápia időtartama 1-3 hónap, a gyógyszertől függően.
A fenti rehabilitációs intézkedések végrehajtása nemcsak az abortusz után, hanem a méhüreg egyéb manipulációi (diagnosztikai kaparás stb.) Után is ajánlott.
Az ilyen rehabilitáció megakadályozza az abortusz szövődményeit és következményeit, és csaknem 100 százalékot biztosít. a fogamzásgátlást, csökkenti az ismételt abortuszok számát, ezáltal javítva a népesség reproduktív egészségét.