Kártya rendszer - stadopedia
Az 1950-es években a behavioristák felfedezték, hogy az operáns kondicionáló technikák szisztematikus alkalmazása a kórházi osztályokban hozzájárulhat a skizofréniás betegek viselkedésének megváltoztatásához (Aylon, 1963, Aylon Michael, 1959). A hasonló technikákat alkalmazó programokat programozott token rendszereknek hívták.
Az érme rendszerben a betegek minden egyes alkalommal elfogadható módon kapnak megerősítést, és nem kapnak megerősítést, ha viselkedésük nem megfelelő. Az elfogadható viselkedés azonnali jutalma általában a tokenek, amelyeket később élelmiszerek, cigaretták, kórházi jogosultságok és egyéb kellemes dolgok helyett cserélhetnek, így létrehozva a "token-rendszert". Az elfogadható magatartás, amint azt általában jelezzük, magában foglalja magában (ágyneműben, öltözködésben), a munkaprogramokban való részvétellel, a normál beszédben, a tanszéken megállapított szabályok betartásával és az önuralom megmutatásában.
A token rendszer programja a behavioristák által kifejlesztett program, amely szerint a páciens kívánatos magatartását szisztematikusan megerősíti a nap folyamán, olyan dolgok jutalmazásával, amelyeket dolgokra vagy kiváltságokra cserélhetnek.
Emellett a klinikusok is megkérdőjelezik a javított fejlesztések minőségét a token rendszerprogramok segítségével. A behavioristák megváltoztatják-e a pszichotikus gondolkodást és a betegek észlelését, vagy egyszerűen csak javítják a betegek normális viselkedést követõ képességét?
Ezt a kérdést felvetették egy középkorú John nevű ember klinikai esete kapcsán, akinek csalódása az volt, hogy úgy vélte, hogy az Egyesült Államok kormánya. Bármit is mondott, a kormány nevében beszélt. "Örülünk, hogy látlak. Munkánkban olyan emberekre van szükségünk, mint te. Tevékenységünket John testében végezzük. " Amikor a kórház ága, ahol János volt, átkerült a token rendszerre, a személyzet rámutatott a téveszméleti kijelentésekre, és követelte, hogy helyesen azonosítsa magát, ha tokeneket szeretne kapni. A chip rendszer több hónapja után John megszűnt a kormány képviseletében. Amikor megkérdezték a nevét, így válaszolt: "John." Bár a kórházi személyzet - amint azt te is tudod - ösztönözte sikerét, John más véleményt adott erről a kérdésről. Egy magánbeszélgetésben azt mondta:
Belefáradunk ennek. Minden idõben cigarettát akarunk cigarettázni, át kell mennünk ezen a szart. - Mi a neved. Ki akar cigarettát. Hol van a kormány? "Ma szörnyen éhesek voltunk, és Simpsonhoz, az átkozott nővérhez mentünk, és engedelmeskednünk kellett neki. - Mondja meg a nevét, ha cigarettát szeretne. Mi a neve? Természetesen azt mondtuk: "John." Szükségünk volt cigarettára. Ha igazat mondtunk - nincs cigaretta. De nincs időnk erre a hülyeségre. Üzletieket, nemzetközi ügyeket, törvényeket kell változtatni, személyzetet kell felvenni. És ezek az emberek játszanak (Comer, 1973).
A behaviorista megközelítés kritikusai azzal érveltek, hogy John nem része a téveszméknek, ezért ugyanabban a pszichotikus állapotban marad, mint korábban. Mindazonáltal a behavioristák azt állították, hogy John viselkedése változásai később javultak.
Lobotóm: hogyan történhet ez meg?
"A hipokondriacskák már nem gondolják, hogy hamarosan meghalnak, az öngyilkossági hajlandósággal rendelkező emberek elfogadhatónak találták az életet, az üldöztetés mániájából szenvedők elfelejtették a képzeletbeli összeesküvők intrikáit. A prefrontális lobotómiát, ahogy ezt a műtétet hívják, lehetségesvé vált a félelem, a gyűlölet és az ösztön (az agy előfrontális kéregjában) lokalizálása miatt. Ebből az következik, hogy a Nobel-díjat az orvostudományban meg kell osztani Hess és Monica segítségével. A sebészek számára most már az agyműködés nehezebb, mint a függelék eltávolítása. "
Most már tudjuk, hogy a lobotomiát nem lehet csodálatos eszköznek nevezni. Mivel messze volt a "gyógyító" emberektől, ez a művelet több ezer és ezer ember elszigeteltségét, kábítását, sőt homályát eredményezte. Az első lobotomiát a portugál Neuropsychiatrist Iges Monica 1935-ben végezte el. Annak működésétől, az úgynevezett prefrontális lobotómiát állt fúrás két lyuk az oldalán a koponya és a végrehajtási eszköz, amely hasonlóságot mutat egy jégcsákánnyal, az agyszövet azzal a céllal, hogy csökkentsék vagy károsíthatja a idegrost.
Moniz véljük, hogy a súlyos gondolat zavar lehet korrigálni Az ideg átvágása utakat rossz ötletek továbbítani az egyik része az agy a másikba. A 1940-es, Walter Freeman és kollégája, James Watt, kialakult egy második eljárás agyműtét kezelésére az elmebetegek, az úgynevezett transorbital lobotómia, hogy a sebész beilleszti a tűt a beteg agya a szemgödör és forgatni, hogy elpusztítsa az agyszövet.
Miért vett ilyen lelkesedést az orvosi társadalom a lobotómia számára az 1940-es és 1950-es években? Ennek az Elliot Valenstein neurológusnak (Valenstein, 1986) fő oka a pszichiátriai kórházak extrém túlzsúfoltsága. Ennek a túlzsúfoltságnak köszönhetően nehéz volt megfelelő kórházakban megfelelni. Fontos tényező, hogy Valenshtein a feltalálók identitását is figyelembe veszi. Valenstein azt javasolja, hogy tehetséges és elkötelezett orvosokként a magas szakmai színvonal elérésére irányuló vágy is magáévá tette őket. E vágyakozás mellett bátran és túl gyorsan bevezették eljárásaikat az alkalmazásba.
Az 1950-es években, több gondosan végrehajtott vizsgálatok kimutatták, hogy amellett, hogy a mortalitás, megfigyelt 1,5-6% működtetett, lobotómiát olyan súlyos következményei, mint rohamok, egy nagy súlygyarapodás, elvesztése motoros koordináció, részleges bénulás, inkontinencia, stb. Az eljárás alkalmazható az erőszakos bűncselekményeket elkövető személyek ellenőrzésére. Így a lobotomia polgári jogi kérdéssé vált. Végül az antipszichotikumok felfedezése véget vetett a mentális betegség embertelen kezelésének.
<Показательная операция на головном мозге. Нейропсихиатр Вальтер Фриман в 1949 году демонстрирует группе заинтересованных наблюдателей лоботомию посредством внедрения иглы через глазницу пациента в его мозг.>