Értekezés a bal kamra diasztolés diszfunkciójáról myocardialis infarctus vonatkozásában
1. fejezet: Myocardialis infarctus, diasztolés
Bal kamrai diszfunkció és kötőszöveti diszplázia (szakirodalom áttekintése) 1.1 .Sostoyanie problémáját a bal kamrai diasztolés diszfunkció kardiológiai
1.2. A szív kötőszövete és dysplasia: lehetséges interferencia
1.3. A DD LV korrekciójának modern megközelítései
2. fejezet KUTATÁSI MÓDSZEREK
2.1. Fenotípusos vizsgálat
2.2. A bal kamra diasztolés diszfunkciójának vizsgálata
2.3. Akut miokardiális infarktus markerek meghatározása
3. fejezet A BETEGEK KLINIKAI JELLEMZŐI
4. fejezet diasztolés diszfunkció, a bal 62 ZHELULOCHKA, válaszul a kötőszövet diszplázia
4.1. A bal kamra diasztolés működésének állapota myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél, figyelembe véve a betegség sajátosságait
4.2. Diasztolés diszfunkció miokardiális infarktus kapcsolatával a kötőszöveti dysplasia
4.3. A kötőszöveti dysplasia hatása a diroton (lizinopril) alkalmazásának hatékonyságára a myocardialis infarktusban szenvedő betegek DD-jének kijavítása céljából
Fejezet 5. KEDVEZMÉNY
Eddig kevés információ kezelésére diasztolés szívelégtelenség. A jelenlegi irányelvek kezelésére diasztolés szívelégtelenség XYZ alapulnak az eredmények kis klinikai vizsgálatokban, klinikai tapasztalatok és a jelenlegi megértését a betegség kórélettanáért [143185257].
A CHF kezelésére vonatkozó nemzetközi szabványok szerint először az ACE-gátlók szerepelnek. A SAVE, SOLVD, AIRE klinikai vizsgálatai során az ACE pozitív hatását diasztolés diszfunkcióra figyelték meg miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél. Azonban a kötőszöveti dysplasia hatását e gyógyszerek hatásosságára egyáltalán nem vizsgálták.
Optimalizálja a bal kamra diasztolés diszfunkciójának diagnosztizálását és kezelését a munkaképes korú MI-ben szenvedő betegeknél, figyelembe véve a kötőszöveti dysplasia jeleit.
1. Ismertesse az LV diasztolés funkció paramétereit az IHD különféle formáihoz.
2. A bal kamra diasztolés funkciójának tanulmányozása myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél, figyelembe véve a koronária anamnézisét, a bal kamrai elégtelenség jelenlétét vagy hiányát a myocardialis infarktus akut időszakában.
3. A bal kamra Q (+) miokardiális infarktusában szenvedő betegek fenotípusos állapotának vizsgálata
4. Kardiovaszkuláris fejlődési rendellenességek előfordulásának azonosítása Q (+) bal kamrai myocardialis infarktusban
5. Az NNST hatásának felmérése a bal kamra diasztolés működésére a myocardialis infarctusban szenvedő betegeknél a munkaképes Q-hullám
6. hatásának vizsgálatára dirotona (lisinopril) a komplex terápia miokardiális infarktus a bal kamrai diasztolés funkció betegeknél> (+) miokardiális infarktus a bal kamra, elleni kötőszöveti betegség, 1 hónap.
A mű tudományos újdonsága
Először vizsgálták a bal kamrai diasztolés funkció betegeknél (+) szívinfarktus munkaképes korú a jelenléte vagy hiánya jelei kötőszövet dysplasia. A bal kamra diasztolés funkciójának differenciális kiértékelése különböző IHD-betegeknél. A hatása az előző coronaria, a bal kamra kudarc diasztolés funkció betegeknél (+) szívinfarktus. Az első alkalommal az esemény jelei szív DST, tanult fenotípusos állapot betegeknél (+) szívinfarktus. Először tett kísérletet, hogy meghatározzák a helyét az ACE-gátlók a betegek kezelésére MI a háttérben a diasztolés diszfunkció alapján kötőszövet dysplasia.
A munka gyakorlati jelentősége
A tanulmány eredményei fontos az orvosok és kardiológusok. A tanulmány az echokardiográfiás paraméterek betegeknél MI kiderült különösen diasztolés diszfunkció alapuló kórtörténetében koszorúér, megnyilvánulásai szívelégtelenség az akut fázisban a MI.
Eredményeként meghatározott további kutatási adatok DST ugyanis fokozzák a progresszió diasztolés diszfunkció MI indokolással létrehozásának alapja a differenciált megközelítés korrekcióját ez zavar az említett ötvözik patológia.
A használata, amely ACE-gátló lisinopril (dirotona) a komplex terápia MI a vizsgált függő javallott kardiológiai gyakorlatban miokardiális infarktusban szenvedő betegek, akkor fordul elő a háttérben a kötőszöveti betegség.
Védendő alapvető rendelkezések:
- Az LV diasztolés funkció paramétereinek jellemzői az IHD különböző formáihoz.
- Szerepe koszorúér kórtörténetben, jelenlétét vagy hiányát a bal kamrai elégtelenség akut miokardiális infarktus mértékének meghatározása diasztolés rendellenességek MI betegeknél.
- A CST (+) myocardialis infarctusban szenvedő betegeknél a DST-t jellemző táblák előfordulási gyakorisága és jelentősége.
A DST hatása a bal kamra diasztolés működésére vonatkozó indikációkkal a myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél C> - jó képességű korú fogak esetén.
A kötőszöveti dysplasia hatása a komplex terápia hatékonyságára, beleértve a lizinoprilt is, az O (+) MI-ben szenvedő betegek bal kamrai diszfunkciójának korrekciójára 1 hónapra.
Az eredmények gyakorlati felhasználása
Azonosított eredményeként ezek a tanulmányok, hogy csökkenti a hatékonyságát az ACE-gátló lisinopril szempontjából DC LV korrekció miokardiális infarktusban szenvedő betegek hatása alatt DST diktálják, hogy szükség van egy differenciált kezelésére CHF hasonló függő, figyelembe véve a jelenléte vagy hiánya különböző morfodisplazy. Általában az adatok a további szerepe a DST fokozásában progresszió MI LV DD ésszerű alapja, hogy optimalizálja a diagnosztikai és terápiás taktika ilyen betegeknél.
A vizsgálat eredményei igazolják az ACE inhibin lizinopril nagyobb dózisainak alkalmazását a szívelégtelenség korrekciója érdekében MI-ben szenvedő betegeknél, ami a kötőszövet kudarcának hátterében jelentkezik.
A "Belső betegségek" című értekezés, Aleinik, Olga Nikolaevna
1. A bal kamrai diasztolés diszfunkció figyelhető meg valamennyi formája a szívkoszorúér-betegség, de különösen jelentős megsértése ezt a funkciót fejlesztenek a háttérben a miokardiális infarktus.
2. A fejlesztési akut miokardiális infarktus, az előző háttérben a magas vérnyomás és angina pectoris kíséri a kialakulását pseudonormal változata diasztolés diszfunkció, míg ha csak magas vérnyomás típus esetén diagnosztizálnak károsodott relaxációs.
3. A fejlesztés a bal kamrai diszfunkció az akut miokardiális infarktus van társítva a későbbi fejlesztés több súlyos bal kamrai diasztolés diszfunkció képest neoslozh-nennoy formában a betegség.
4. A myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél a kötőszövet örökletes rendellenességeinek különböző jeleit a bal kamra súlyosabb diasztolés diszfunkciójával kombinálják. Ezenkívül ez a diszfunkció még a szívizom infarktusában szenvedő betegeknél is megfigyelhető, a kötőszöveti dysplasia izolált jeleivel szemben, kis szívelégtelenségek nélkül. Az utóbbi jelenlétét a miokardiális infarktusos betegek diasztolés diszfunkciójának romlásával kombinálják.
5. Az uralkodó típusú transmitralis véráramlás miokardiális infarktusban szenvedő betegek jeleivel kötőszövet dysplasia, szigorúak és pseudonormal, és olyan betegeknél, izolált miokardiális infarktus - sérti a relaxációs.
6. jelenléte kötőszövet diszplázia alkalmazható betegnél CX +) miokardiális infarktus csökkenti a pozitív hatása diasztolés diszfunkció hagyományos kombinációs terápia, amellyel kapcsolatban az említett függő növelnie kell a dózist az ACE-inhibitor, mint a betegek jelei nélkül kötőszöveti meghibásodása.
1. Minden épkézláb betegek szívinfarktus kell alávetni a fenotípusos vizsgálat. A azonosítására 6 vagy több külső jeleit kötőszövet diszplázia kell végrehajtani echokardiográfia kimutatására veleszületett rendellenességek a kardiovaszkuláris rendszer, és a jellemzői a bal kamrai diasztolés funkciót.
2. A részletes értékelését a bal kamrai diasztolés funkció betegek bármilyen formában a szívkoszorúér-betegség meghatározására van szükség mutatók: izovolumetriás relaxációs idő, lefutási idő a korai bal kamrai beáramlási, az arány a csúcs korai diasztolés töltési sebesség és késő diasztolés töltés, miokardiális mass index.
3. A csoport kockázat jelenléte súlyos bal kamrai diasztolés diszfunkció miokardiális infarktus utáni első közé tartoznak azok, akiknek a kórtörténetében koszorúér átesett akut levozheludoch-kovuyu elégtelenség, valamint szintén a külső és ehokardiografiche-paraméter jeleit kötőszövet dysplasia.
4. A jelenlétében szívinfarktus betegek C) -zubtsom dysplasia megnyilvánulásai kötőszövet kell erősíteni a hagyományos terápia diasztolés diszfunkció korrekció aspektusa, növelésével az átlagos napi dózisa az ACE-gátló lisinopril.
5. Afanasyev. AY Hisztológia / A.Yu. Afanasyev, V.V. Yurina. VV Aleshina M. 1989. -518 p.
42. Levitsky. DO A szív szarkoplazmatikus retikulumának kalciumszállító képességének mennyiségi értékelése / D.O. Levitsky, DS.128
43. Benevolensky, TS Levchenko // A myocardium metabolizmusa. 1981. P. 3566.
54. Meerson, F.Z. Túlműködése. Túltengés. A szív hiánya / F.Z. Meyerson. M. 1968. - 388.
56. Mukharlyamov, N.M. Ultrahangos diagnosztika kardiológiában / N.M. Mu-Harlyamov, Yu.N. Belenkov. M. 1985. -213 pp.
57. Mukharlyamov. tengeri mérföld Mareyev V.Yu. Krónikus szívelégtelenség kezelése. Mukharlyamov, V. Yu. Nagy. M. - 1989.-314 pp.
72. A különböző klinikai, hemodinamikai és neurohumorális tényezők szerepe a krónikus szívelégtelenség súlyosságának meghatározásában
78. Serov. VV Kötőszövet / V.V. Serov, A.B. Schechter. M. 1981. - 211c.
102. Yakovlev. VM Terminológia, a klinika pozícióitól, a veleszületett kötőszöveti dysplasia / V.M. Yakovlev, 135
106. Agure, F.V. Doppler-kardiográfia hasznossága a pangásos szívelégtelenség diagnózisában / F.V. Agure, A.C. Prearson, M.K. Lewen // Am J Cardiol. - 1989.-№63. P. 1098-1001.
110. Bonaduce, D. miokardiális hipertrófia és a bal kamrai diasztolés funkció magas vérnyomásban szenvedő betegek: egy visszhang Doppler értékelésén / D. Bonaduce, R.Breglio, G. Conforti // Eur Heart J. 1989 -10. - 611-621.
111. Bonow, R.O. Pitvari systole és bal kamrai rekord Hypertrophy cardiomyopathy: verapamil / R.O. hatása Bonow, T.M. Frederic, S.J. Bacliarach // Amer J kardiológia. 1983. - No. 51. - P. 1386-1391.
114. Boudoulas, H. Mitralis prolapsus és mitralis prolapsus szindróma: a tünetek diagnosztikus besorolása és patogenezise / H. Boudoulas, A.J. Kolibach, P. Baker és munkatársai, Am. Heart J. 1989. Vol.118. - P.796-818.
116. Braunwald, E. Az adrenerg idegrendszer a normál és a nem szív / E. Braunwald, C.A. Chidsey // Proc. Soc. Med. 1965. - No. 58.-P. 1063-1066.
118. Braunwald, E. Az egész szívre vonatkozó szerződést irányító mechanizmusok / E.Braunwald, J. Jr. Ross, E.H. Sonnenblick // A: A normális és a hiányzó szív mechanizmusai. Boston: Kis barna. 1976 - P. 92-129.
119. Braunwald, E. A kamrai end-diasztolés nyomás (E. Braunwald, J. Jr. Ross) Am Am Med. 1963. - No. 64.- P. 147-150.
124. Brutsaert, D.I. A szív és a diastolés kapcsolata / D.L. Brutsuert, S.U. Sys Physiol. Rev. 1989.-69. - P.1228-1315.
125. Brutsaert, D.I. Nem egységes: A normális szív / D.L. összehúzódás és relaxáció fiziológiai modulátora. Brutsuert // J Am Coll Cardiol. № 9. - P.341-348.
129. Celano, V. Az aorta / V. koordinációjával összefüggő mitralis szelepes rendellenességek kétdimenziós elektrokardiográfiás vizsgálata Celano, R. Daniel, d. Pieroni // Circulation.- 1984. Vol.69. - P.924-932.
131. Chang P.C. A szívkoszorúér-betegség egyszeri dózisának béta-adrenoceptor szelektivitása: a varlbus bisoprolol plazmakoncentrációjának / P.C. Chang, J. Cardiovascular Pharmacol., 1986. No. 8.-P.324-328.
141. Devereux, R. B. Bal kamrai diasztolés diszfunkció: korai diasztolés relaxáció és késői diasztolés compliance / R.B. Devereux // J Am Coll Cardiol. -1989. -No 13.-P. 337-449.
142. Diansumba, S.B. Bal kamrai funkciók enyhe magas vérnyomásban adrenerg blokád után / S.B. Diansumba, D. Di Pette // Joyner magas vérnyomás. 1988.- N. ll.-P. 98-102.
144. Douglas, P.S. A diasztolés funkció megváltoztatása a progresszív bal kamrai hipertrófia / P.S. Douglas, B. Berco, M. Lesh // J Am Coll Cardiol .- 1989.- 13. sz. 461-467.
150. Gaasch, W.H. A bal kamrai diasztolés compliance és a falvastagság akut változásainak hatása / W.H. Gaasch, O. Bing, A. Franclin // Eur J Cardiol. 1978. - 7. sz. - 147. o.
153. Gaasch, W.H. A bal kamra diasztolés tulajdonságai / W.H. Gaasch, C-S. Apstein, H.J., Boston. 1985. 143 p.
156. Gardin, I.M. A bal kamrai diasztolés funkciók Doppler-echokardiográfiás mérése enyhe magas vérnyomásban / I.M. Gardin, I.M. Drayer, M.Weber // Hypertensio. 1987. - No. 9. - P. 1190-1196.
160. Gilbert, J.C. A bal kamrai töltés determinánsai és a diasztolés prés-térfogat viszony / J.C. Gilbert, S.A. Glantz // Circ Res. 1989. - No. 64.-P.827-52.
161. Glantz, S.A. A diasztolés sajtó-volumen kapcsolatot befolyásoló tényezők / S.A.Glantz, W.W. Parmley // Circ Res. 1978. - No. 42. - P. 171.
167. Heney, A.M. Genetikai bizonyíték arra, hogy a COL1A1, COL1A2, COL3A1 vagy COL5A2 kollagéngének mutációi nem felelősek a mitralis prolapsusos / A.M. Heney, P. Tsipouras, R. Schwartz. 1989. - Vol.61, - №3. -P.292-299.
174. Kitabatake, A. Pulmonális hipertónia neminvazív kiértékelése pulzáló Doppler technikával / A. Kitabatake, M. Inoe, M. Asao // Circulation. -1983.-Vol. 68. -P.302-303.
175. Laufer, E. A szívszerkezet prevalenciája és kezeletlen primer hipertónia / E.Laufer, G.L. Jenings, D.J. Korner // Hypertensio. 1989. - No. 13-P.151-162.
177. Levy, D. Echocardiographically detected bal kamrai hypertrophia: prevalencia és rizikófaktor. A Framingham Heart Study / D. Levy, K. Anderson, D. Savage // Ann Intern Med. 1988. - No. 108. -P. 7-13.
182. Kis, W. C. A jobb kamrai nyomás hatása a végdiasztolés bal kamrai sürgősségi térfogat arányra a krónikus jobb kamrai túlterhelés előtt és után / W.C. Little, F.R. Badke, R.A. O'Rourke // Circ Res. 1984. - No. 54. -P. 719-30.
186. Mann, T. Faktorok, amelyek hozzájárultak a megváltozott bal kamrai diasztolés tulajdonságokhoz angina pectoris / T. Mann // Circulation során. -1979. -Vol. 59. -P. 14-19.
192. Nishimura, R.A. A tüdővénák kapcsolata a mitrális áramlás sebességével a transoesophagealis Doppler EchoCG segítségével. Különböző terhelési körülmények hatása / R.A.
202. Phillips, R.A. A kóros bal kamrai rekordok korai hipertóniában / R.A. Phillips, M.E. Goldman, M. Ardrian // Am J Cardiol. 1989.-No.14 / -P. 979-985.
203. Poulsen, S. H. A bal kamrai diasztolés funkciók longitudinális változásai és prognosztikai következményei az első akut miokardiális infarktusban / S.H. Poulsen, 146
212. Roussea, M. A bal kamrai inotrop statikában bekövetkező változások és a normál tünetek, valamint a CAD / M Roussea, H. Pouler // Circulation betegek közötti változások. 1981. - No. 64. - P.736-743.
213. Ryan, T.J. ACC / AHA Iránymutatás az akutemyokardiális infarktus kezelésére. Az American College of Cardiology / T.J.147
222. Shabetai, R., Progress in cardiac tamponad és constrictive pericarditis, P.N. Goodwin (szerk.): Progress in Cardiology (R.Shabetai, Yu, J.F., Philadelphia, 1986K) Vol.34 -P. 87-98.
224. Spirito P. Noninvasive értékelését kamrai diasztolés funkció: összehasonlító 4 elemzése Doppler echokardiográfia és radionuklid angiographer technikák / P. Spirito, B. J. Marón, R.O. Bonow // J Am Coll Cardiol. 1988.- No. 7. -P.518-26.
232. Zusman, R. M. A nifedipin, de nem a propranolol javítja a bal kamrai szisztolés és diasztolés funkciót magas vérnyomásban / R.M. Zusman, D. Christensen, E.B. Federman // Amer J Cardiol. 1989.- No 64.-P. 51-61.
233. Van Dam, I. A bal kamrai betegek normális diasztolés töltése / I. Van Dam, T. Fast, J. De Boo // Eur szív J. 1989.- No. 9- P. 164-171.
243. Williamson D. Faji különbségek a béta-blokkoló terápiában adott válaszban
244. Akut myocardiális infarktusban szenvedő idős betegek / D.Williamson, K.S.th
247. White N.J. Az osteogenezis kardiovaszkuláris rendellenességei tökéletlenek. /W.B. White, C.G. Winearls, R. Smith, Am. Heart J. 1983.- 106. kötet. - No. 6.-P.1416-1420.