Asphyxia, betegség tünetei
Az aszphiagia a test kritikus állapota, amely az oxigénhiány és a szén-dioxid felhalmozódása következtében társul. Élesen kialakult aszfiksiát okoz a légzőszervi, keringési, központi idegrendszer és szubakutok gyors megsértése, a külső légzés és hemodinamika funkciójának fokozatos megzavarásával. A külső légzési rendellenességek akut fejlődésének tünetei a hipoxia jelei: dyspnea, cyanosis, orthopnea, tachycardia jelentkeznek. Azonban vannak hypercapnia jelei - a felesleges széndioxid felhalmozódása, melyet a vér pH-jának csökkenése kísér.
Az extrapulmonáris és pulmonalis okokat az akut légzési zavarok mechanizmusa különbözteti meg.
Az extrapulmonáris okok a következők:
1) a központi légzésszabályozás megsértése:
a) akut érrendszeri rendellenességek (agyi tromoemboliák)
hajók, stroke, agyi ödéma);
b) agyi trauma;
c) a légzőszervekre ható szerekkel való mérgezés
központ (kábítószerek, barbiturátok stb.);
d) fertőző, gyulladásos és tumoros folyamatok, amelyek a
e) az agy hipoxia kialakulásához vezető kóros állapotok;
2) a légutak izomzatának funkciói megsértése a medulla oblongata és a nyaki és mellkasi gerincvelő motoneuronjai következtében:
a) bakteriális toxinok és vírusok neurotróp hatása (poliomyelitis, butolizmus, tetanusz, encephalitis stb.);
b) a gerincvelő sérülései;
c) mérgezés gyógyító szerekkel, szerves foszforvegyületekkel;
3) a mellkas integritásának és mobilitásának megsértése - így
traumás asphyxia, amelyet a mellkas kompressziója okoz,
gyomor, fokozott intrathoracikus nyomás;
4) rendellenességek oxigén közlekedési nagy vérveszteség, keringési elégtelenség, és az akut mérgezés „vér” mérgek (szén-monoxid, metgemoglobinoobrazovateli).
A fulladás pulmonalis okai a következők:
1) obstruktív rendellenességek - légúti átjárhatóság megsértése:
a) idegentestek, köpet, vér (pulmonalis vérzéssel), hányás tömege, amniotikus folyadék;
b) mechanikus akadályok a levegőhöz való hozzáférés közben kívülről történő összenyomáskor (növekedés, fulladás);
c) a felső légúti szűkület akut kifejeződése a gége allergiás ödémájával,
d) a légutak daganatai;
e) a nyelési folyamat, a nyelv bénulása és nyugatosítása megsértése;
e) A légúti légúti megbetegedések, amelyek az akut faramotraheronitis, az akut tracheobronchitis, a bronchiális asztma súlyos támadásait kísérhetik;
g) garat és gége paralízis hiperszretrációs jelenségekkel és énekszalag ödémájával;
h) a gége égési sérülései ödéma kialakulásával;
2) restriktív rendellenességek - a tüdőszövet szöveti rendellenessége (nyújthatósága), ami a tüdő légzőfelületének csökkenéséhez vezet:
a) akut tüdőgyulladás;
b) a tüdők atelektázisa;
c) spontán pneumothorax;
d) exudatív mellhártya;
e) masszív tüdőembólia.
Tüneteket. A fulladás okai sokfélék, de ennek fő jele a légzési cselekmény megsértése.
Általában különbséget kell tenni a fulladás több fázisában. Az első fázist a légzőközpont fokozott aktivitása jellemzi. Növeli a vérnyomást, növeli és megnöveli a pulzusszámot. Az inspiráció meghosszabbodik és megerősödik (inspiráló dyspnoe). A betegek szédülést észleltek, sötétedtek a szemükben, izgatottan. Jelentős cianózis van. A második fázist a légzéscsökkenés jellemzi, gyakran erősítve
kilégzés (expozíciós nehézlégzés) és a szív összehúzódások (vagus impulzus) jelentős lelassulása, a vérnyomás fokozatosan csökken, akroszkózist észleltek. A harmadik fázist a légzőközpont aktivitása (néhány másodperctől néhány percig) ideiglenes jelleggel jellemzi, amikor az artériás nyomás jelentősen csökken,
szem reflexek, tudatvesztés, hipoxiás kóma alakul ki. A negyedik fázis ritka, mély, görcsös "sóhajtások" - az úgynevezett terminális (agonális) légzés, amely néhány percig tart.
Súlyos szövődmények. asphyxia során keletkeznek kamrai fibrilláció, agyi ödéma és tüdő, anuria. Az asphyxibek kialakulásával szűkültek, majd kibővülnek, a légzés leállításával a pupilláris és a szaruhártya reflexek hiányoznak.
A teljes időtartama asphyxia (annak elejétől a halál) lehet tág határok között változhat, a hirtelen abbahagyása legochnoyventilyatsii apnoe időtartama nem több, mint 5-7 percig.
A bronchiális asztmában szenvedő betegeknél az aszimmetria az asztmás állapotban alakul ki. Az allergiával való érintkezés után hirtelen és gyorsan előfordulhat az aszphixia, különösen kábítószerek beadása esetén. Az asphyxia fokozatosan fejlődhet. A légzési elégtelenség fokozódásával hipoxiás-hypercapnicitás jelei mutatkoznak
Elsősegély. A pulmonalis lélegeztetés megsértésének okai sürgős orvosi intézkedések sorozatát határozzák meg. Az obturációs szindróma jelenlétében vissza kell állítani a légutakat, megszabadítva őket a nyálkahártyától, a vértől, a hányástól. A segítség a test ferde helyzetének elvezetésével kezdődik. A légutak átjárhatóságának helyreállításához a következő lépéseket kell megtenni: a fej beemeléséhez
gerinc-okcipitális artikuláció, emelje fel és mozog előre és felfelé az álla. Az idegen test eltávolítása a glottis területéről két módszert alkalmaznak: az epigasztrikus térben éles nyomást gyakorolnak a membrán felé vagy a mellkas alsó részeinek összenyomódására. A jövőben a bronchoaspirációt az injekció beillesztésével segítik elő
gumi katéter légcsője, folyadék tartalmú szívóanyaggal. A tartalom eltávolítása után végezze el a nem hardveres mesterséges lélegeztetést, és szükség esetén vigye át a hardveres lélegeztetésre. A páciens mesterséges légzőkészülék folytatásával kórházba kerül.
Az asphyxia növekedésével a laryngoszkóp segítségével sürgős intubáció látható (lásd: Orvosi technika), és néha tracheostómia. Az idegentestek jelenlétében a gégészetben a légcső intubálása fokozhatja az asphyxia kialakulását, melynek során tracheostómia keletkezik, sürgős kórházi kezelést követően.
Az akut rendellenességek miatt akut légúti külső hemodinamikai zavarok, elváltozások a légzési központ, valamint elváltozások a légzőszervi izmok, hogy azonnal termelni kiegészítő szellőztetés, majd az átvitelt a beteg egy hardver-vezérelt mesterséges lélegeztetést.
Az akut légzési elégtelenség, amely kifejlesztett súlyos hemodinamikai zavarok miatt az akut szívelégtelenség, szívglikozidok beadott (0,5-1 ml 0,06% -os oldat Korglikon vagy 0,5-0,75 ml 0,05% -os oldat az strophanthin intravénásan 20 ml a törzs 40% -a
tolvajok glükóz). A hörgők izomzatának relaxálására 10 ml izopropionsav-nátrium-klorid 10 ml-es 2,4% -os eufilin-oldatot adunk be intravénásán. Amikor intravénásán adjuk be az összeomlás 1-2 ml 0,2% -os oldat noradrenalin 250-500 ml 5% -os glükóz-oldatot és szteroidok - a prednizolon (90-120 mg intravénásán 100 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat). Amikor a tüdő duzzanatát nagy sebességű vizelethajtó gyógyszerek - lasix (40-80 mg élénk) injektálják. A bőséges krovopogeryah öntjük 250-500 ml vért odnogruppnoy, 400-800 ml 6 "/" poliglyukina krokzameschayuschie oldatok vagy más megoldás.
Abban az esetben, apnoe egy betegben asthma bronchiale látható intravénás adagolását 0,3-0,5 ml 0,1% -os oldat az epinefrin, izotóniás nátrium-klorid-oldattal (15-20 ml). Bemutatás intravénás csepegtető stertednyh hormonok prednizolon - 90.120 mg, pedrokortizona - 125 mg, deksazona - 8 mg metilprednizolon (urbyuzova) - 40-80 mg. Az infúziós terápia kellően intenzív. A szervezet dehidratálásának leküzdése érdekében az intravénásan beadott folyadék mennyiségének 1-1,5 literesnek kell lennie. A légúti acidózis leküzdésére 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat - 200 ml intravénás csepegtető adagolása látható. Ha az asphyxia jelei előrehaladnak a terápiás intézkedések végrehajtásában, mesterséges szellőzést kell feltüntetni.
A betegek intubálása és a mechanikai szellőztetéshez történő transzfer lehetővé teszi a légutak elengedését a nyálkahártyákon.
Kórházi. Az asphyxia báli helyisége kórházi sürgősségi kórházi ápolással rendelkezik, amelyeknél újraélesztő egységek és szellőztető berendezések vannak.