Hasnyálmirigy-ízületi sérülések - a betegség tünetei, a lőtt sebek megelőzése és kezelése
Mi a Gunshot sebek az ízületek -
Az ízületek különböző típusú lőfegyverek általi károsodása.
Az ízületek lövéses sérüléseinek áldozatairól a nem áthatoló sebek száma kevesebb, mint a behatolóké. A nem-invazív elváltozások tipikusan elsősorban károsíthatja a lágy szövetek körülvevő közös, míg a penetráló sebek a legtöbb esetben kapcsolódó ízületi porc károsodás és csontfelszínek.
Pathogenesis (mi történik?) Gunshot ízületi sebek során:
A pisztolyos ízületi sebek át vannak osztva a vakokon és a tangenseken.
A sebek osztályozása
A sebezhető lövedék típusa szerint:
A sérülés jellege:
A lágyrészek és csontok károsodásának mértéke:
- lágy szövetek pont sebét csontok károsodása nélkül;
- lágyrész seb, sebészeti beavatkozást igényel, csekély csontkárosodással;
- a lágy szövetek jelentős károsodásával járó kiterjedt hiánya.
Biztosítékkár esetén:
- nagy vérerek károsodásával;
- idegkárosodással.
Az ízületi sebek tünetei:
A lövedék sebek ízületek klinikai megnyilvánulása az ízület típusától és a sérülések mértékétől függ. Más dolgok egyenlőek, a legsúlyosabb általános tünetek figyelhetők meg a csípő-, térd- és vállízületek sérüléseivel. Nagysebességű lőszeres sérülések esetén mindkét golyó és töredék esetén a szétdarabolódás jellemző az érintkező csontszerkezeteivel való érintkezés után. A jövőben ezek a töredékek szerepet játszanak az idegen testekben, ami jelentősen bonyolítja és bonyolítja a posztoperatív folyamatot. Vannak viszonylag könnyű sérülések, amikor egy golyó, főként alacsony sebesség, behatol az ízületi üregbe és beakad a csontszerkezetbe.
Külön figyelmet kell megsebesült kis bejárat seb folt lyukak a közös vetítés. Az általános állapota az áldozat egy puskalövés ízületi károsodás nagyon súlyosak lehetnek, amelyhez súlyos sokk reakció, amely előírja az egészségügyi szolgáltatók, hogy tegyen sürgős anti-shock intézkedések minden szakaszában, kezdve a jelenetet. Meg kell jegyezni, hogy a sokk sebek csípő- vagy térdízületi előfordul 2-2,5-szer nagyobb, mint a sebek a vállízület és az alkar. Ha ugyanabban az időben kárt a közös struktúrák érintett idegek vagy a fő erek, a szövődmények kockázata rohamosan növekszik formájában anaerob fertőzések, bűzös fertőzés, ischaemiás végtag üszkösödés nagyon magas.
A felső végtagi ízületek lövéses sérüléseivel járó nagy erek sérülése 3% -ot, alsó végtagokat - 4,5% -ot ér el. Az első helyen ezekben az esetekben a térd, a könyök és a boka ízületei vannak elfoglalva. A perifériás idegek ezzel szemben gyakrabban (kb. 12%) szenvednek a felső végtag ízületeiben; a csípő, a térd és a boka ízületeinek sérüléseinél az idegsérülések előfordulása kb. 6%.
Hangsúlyozni kell, hogy a kötőhártya sérüléseinek klinikai képe is törölhető, különösen azok számára, akik kombinált, kombinált vagy többszörös traumát okoztak. Klinikai manifesztációkat észlelnek, amikor az ízületi károsodás szövődményeinek tünetei fokozódni kezdnek, elsősorban gümős gyulladásként.
A gyulladásos válasz mind a szövet az ízületet alkotó, és a szinoviális membrán lehet fejleszteni akár a típusú szérum-rostos, vagy, ha nem időben diagnózis és a megfelelő kezelést nem kezdik, növeli a klinikai kép a gennyes gyulladás, ízületi empyemára. Miután lőtt sebek, különösen az idegen testek jelenléte, lehet fejleszteni paraartikulyarnaya tályog, szeptikus vagy anaerob panarthritis, osteomyelitis epifízisei.
Az izületek lüktető sebének gócos szövődményeinek klinikai tünetei viszonylag mérsékelten expresszálódnak közös empiémával. Ez egyre kifejezettebb, mint egy sebesült állapotban - a kapszuláris súlyos cellulitis és osteomyelitis, különösen a tobozmirigy (vagy epiphysis). A szövődmények bármelyikével nagyon valószínű a szepszis kialakulása, ami amputációt igényelhet.
A lőtt sebek ízületeinek diagnosztizálása:
A lőtt lőfegyverek diagnosztizálásának időszerűsége és különösen az ízületek sebződései alapvető fontosságúak a kezelés azonnali és hosszú távú eredményei szempontjából.
A diagnózis mellett a rendszeres helyi sebesült felmérés tanulmányozza az irányt a bemeneti és kimeneti nyílások, a mobilitás, a fájdalom alatt aktív és passzív mozgások, szükséges röntgen legalább két kiemelkedő. A modern körülmények között a számítógépes tomográfia és az NMR kutatások felbecsülhetetlen szerepet játszanak a diagnózisban.
A diagnosztika szempontjából és az antennák szempontjából is szükség van a csatlakozás szisztematikus kiszakadására és a leválaszthatóság tanulmányozására. Amikor lőtt sebek szükségesek az arthroscopy és az artroszkópos manipuláció minden típusához. Nem kétséges, hogy ez a módszer méltó helyet fog találni mind az ízületi lövedék-sebek, mind a szövődmények diagnosztizálásában és kezelésében, ha ezek bármilyenek.
Lőtt sebek kezelése:
A legnehezebb kérdés, ami felmerül, mielőtt a sebész, amikor a lőfegyverek ízületi sérülés, amit taktikát választani: konzervatív elsődleges vagy primer működőképes. A kezelési módszer kiválasztásának teljesen egyedinek kell lennie, és csak bizonyos körülmények között lehet. Miután lehetséges pontos diagnózis sebek autentikus hiányában az ízületi üregben idegen testek és a kis méretű, a bemeneti és kimeneti nyílásokat mutatja az alap- konzervatív módszer szúrások ízületi üreg, evakuálására váladékok, vér kötelező mikroszkópos és bakteriológiai kutatás ízületi üreg öblítő 0,02 % klórhexidin oldatot, a bevezetése megfelelő antibiotikumokat az ízületi üregben, és parenterálisan ellen az általános kezelése a sebesült által szívműködést, reológiai és stb Más eszközök. Ne felejtsd el a jó immobilizációt.
A konzervatív intézkedések hatásának hiányában tanácsos arthroscopikus vizsgálatot végezni a meglévő elváltozások természetének, az ízületi üreg helyreállításának tisztázására, valamint az arthrotomia szükségességének kérdésének végleges megoldására.
Elvileg a lövedék áttörő és nem áthatoló sebekkel az arthrotomiát független, tipikus hozzáféréssel kell elvégezni. A meglévő sebcsatornán át történõ arthrotomia csak olyan esetekben végezhetõ el, amikor a be- vagy kimenet elég nagy.
Az előnye, hogy a vetítés arthrotomiát, amellett, hogy lehetővé teszi a legalaposabb vizsgálat a ízületi üreg, abban a tényben rejlik, hogy artrotomicheskuyu seb a műtét után is varrt szorosan, amelyeket nem lehet tenni egy lőtt seb, expandált előállításához az ízületi üregben ellenőrzés. Során arthrotomiát eltávolítása vérrögök, fibrin, a rendelkezésre álló idegen testek, csontdarabok, és alaposan mossuk bőséges közös 0,5% novocain oldat és 0,02% klórhexidin oldattal. Ha a skála a megsemmisítése nagy, figyelembe kímélve rezekció izületi végek és visszaállítási érrendszeri artériás véráramlás (ha sérült artéria). Synovium kell varrni, ha lehetséges, hogy a bőrt szabhat késleltetett primer vagy szekunder tömítés. Minden esetben arra kell ösztönözni, hogy vékony szilikon cső vízelvezető lecsapolni az ízületi üregben.
Számos esetben, az ízületek kiterjedt megsemmisítésével egyidejűleg egy funkcionálisan kedvező helyzetben lévő artrodézist kell alkalmazni, ebből a célból a transzozuszos osteosynthesis eszközét.
A sérültek gondos postoperatív monitorozása fontos. Jelenlétében növekvő klinikai gennyes folyamatot kell venni haladéktalanul megismételni arthrotomiát. Kezelése áthatoló sérülések az ízületek igényel sok kitartást, gondos megfigyelés, ismételt szúrás Rendezte antibiotikum-terápia lokálisan az ízületi üregben, IO, izomba, mivel a növekedés a klinikai kép gennyes folyamat vezethet, hogy szükség van az amputáció.
A sebek a térd legyen különösen óvatos, hogy létrehozza a valódi mértékét a kár, még a kis területek elhalt szövetek vagy idegen elkerülhetetlenül vezet a fejlődés a szeptikus szövődmény. Arthroscopy-t kell előállítani. Az ízületi üreghez való hozzáférést a legjobban a parapatelláris bemetszéssel végezzük. Eltávolítása után haematoma, porc fragmenseket, csontdarabok mostuk ízületek antiszeptikumok kapszula összevarrtuk, hagyva egy vékony (3,0-3,5 mm) szilikon cső. Jó immobilizációt biztosítson, amit gipszkötéssel lehet elérni.
A késői érkezés esetén a sebesült az ízületek kell végezni kiterjedt arthrotomiát és ízületi tok varrni szorosan. Számos klinikai megfigyelés és a gyakorlat a katonai sebészet azt mutatják, hogy az ízületi hártya ellenáll fertőzés, ha nincs ízületi üreg devitalizi-ment területek szövet, idegen testek, hogy időben teljesíteni az ízületi üregben szúrás evakuációs annak tartalmát.
Amikor a csípő ízületi sérülést károsíthatja a izületi vápa, a fejét a combnyak. Az áldozatok ellenőrzik a lőtt sebek csípőízület kell mutatnia kapszulotómia függetlenül vetítő elrendezés metszést sebeket, különösen a dorsolateral hozzáférés, a sebész kell egy asszisztens, és egy sor két megfelelő eszközöket.
Ha a combcsont fej sérült, részleges reszekció megengedett, ami segít az alaposan elvégezni az ízületi üreg vizsgálatát és dekompressziót ad a posztoperatív időszakban.
A fej teljes megsemmisítése. és a már kialakult megkötés is jelzi az elsődleges reszekciót.
A pusztítás az izületi csípő ízületi üreg megengedett zavar a fejét a sebet egy átfogó felülvizsgálatát cavitas glenoidalis eltávolítása életképtelen szövetek töredékek korrigálni, ha lehetséges.
Az egyik legfontosabb körülmény az ízületi üreg és a sebek alapos lecsapolása. Az ízületi üregben vékony szilikonos vízelvezetést hagynak az antibiotikumok adagolására és a seb lecserélhető természetének és mikrobiális szennyeződésének szabályozására.
Immobilizálása a csípő sérülések lehet elérni egy gipsz kötést koksitnoi és transosseous oszteoszintézis használatával struktúrák.
Mely orvosokat kell megkérdezni, ha lőtt sebek:
Mi aggódsz? Szeretne részletesebben tudni az ízületek sebhelyeiről, annak okairól, tüneteiről, kezelési módszereiről és megelőzéséről, a betegség folyamán és étkezés után? Vagy szükség van egy ellenőrzésre? Találkozhat orvosával - az Eurolab klinikája mindig az Ön rendelkezésére áll! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső tüneteket, segítenek a betegség tünetekkel való azonosításában, konzultálnak velük, segítséget nyújtanak és diagnosztizálják. Hívhatja otthon az orvost is. Az Eurolab klinikája éjjel-nappal nyitva áll.
Ha korábban végzett bármilyen vizsgálatot, győződjön meg róla, hogy az eredményeket egy orvoshoz intézett konzultációra hajtja végre. Ha nem végeztek vizsgálatokat, mindent megteszünk a klinikán vagy más kollégáink kollégáin.
Te. Szükséges alaposan átgondolni az egészségi állapotát általában. Az emberek nem fordítanak kellő figyelmet a betegségek tüneteire, és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Számos olyan betegségről van szó, amely eredetileg nem jelent meg testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl későn kezelik őket. Mindegyik betegségnek megvan a maga sajátos tünete, jellegzetes külső megnyilvánulása - az úgynevezett betegség tünetei. A tünetek meghatározása az első lépés a betegségek diagnosztizálására általában. Ehhez csak évente többször kell az orvoshoz menni. nem csak a szörnyű betegség megelőzésére, hanem az egészséges test megőrzésére a szervezetben és a test egészében.
Ha orvoshoz kíván kérdezni - használja az online konzultációs részt. Talán megtalálja a kérdésekre adott válaszokat, és olvassa el figyelmesen a gondoskodást magáról. Ha érdekli a klinikák és az orvosok véleménye, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a Minden gyógyszer pontban. Regisztráljon az Eurolab orvosi portálon is. hogy folyamatosan naprakészek legyenek a legfrissebb hírekkel és frissítésekkel a webhelyen, amelyet automatikusan elküldünk Önnek az e-mailen.