A szelep mitralis stenosis, mi az, a tünetek és a kezelés
Miért van patológia?
Az esetek háromnegyed része a gyermekkori reuma. A fennmaradó esetekben a betegség más betegségek hátterében alakul ki: a belső membrán, a szifilisz, az érelmeszesedés stb. Fertőző károsodása.
Függetlenül a stenosis okától, a következő változások fordulnak elő a szervezetben:
- 1. Az egyik szívkamrából a másikba való átmenet szűkül, ez a bal pitvari régió nyomásgyakorlásához vezet.
- 2. Lassítja a pulmonalis vérkeringést a vérből, ami növeli a nyomást az edényekben.
- 3. A teljes terhelés a szív jobb oldalára esik, amely fokozatosan hypertrophiál, megszünteti a szomszédos kamra működésképtelenségének kompenzálását és elveszíti normális működését.
Ebben a testben a szívelégtelenség alakul ki.
A betegség és a tünetek osztályozása
Ennek a hibának számos osztályozása van, de a leggyakoribb a betegség rendszerezése Damir E.N. és Bakulev AN A tudósok a betegség több szakaszát azonosították:
- 1. Az a periódus, amikor a jobb kamra teljesen kompenzálja a bal kamra képtelenségét. Ebben a szakaszban a beteg nem zavarja, a patológiát csak a szívdiagnosztikával lehet kimutatni. A hiba jele a 3-4 cm-es nyílás csökkenése, a bal pitvar területe körülbelül 4 cm.
- 2. Relatív keringési elégtelenség. A betegség implicit tünetei: súlyos légúti dyspnoe, emelkedett vérnyomás az erekben. Ebben a szakaszban nincs nyilvánvaló tünete a szívbetegségben szenvedő embernek. A nyílás 20 mm-re összpontosul, a bal pitvar területe 40 és 50 mm közötti.
- 3. Az első szakaszban a keringési rendszer tartós elégtelensége jellemzi. A szûrõ jelenségek mindkét körben figyelhetõk meg. A szívizom nagyobb lesz. Hasonló tendencia figyelhető meg a májban. A nyílás 1-1,5 cm-re csökken, a bal pitvar 50 mm-re, és így tovább.
- 4. A színpadot észrevehető stagnáló jelenségek kísérik, az elégtelenség egyre hangsúlyosabbá válik. A szív és a máj tovább növekszik, a magas vénás nyomás folyamatosan fennáll. A perifériás szövetekben van oedema. Gyakran előfordul, hogy a betegeket pitvarfibrillációval diagnosztizálják. pitvari fibrillációnak nevezik. A beteg az orthopnea miatt aggódni kezd. A szelepnyílás mérete kevesebb, mint 1 cm.
- 5. Minden tünet előrehaladt. A páciens dyspnea nyugodt állapotban is aggódik, a puffadás minden nagy területet érint. Vérnyálkahártya duzzanata van a nyakán, a cseppekben kialakult üregekben. Ebben a szakaszban a terápia nem ad pozitív eredményt. Ebben a szakaszban halálos kimenetel lehetséges, amelyet a tüdő artériás thromboembolia okoz.
Magas vérnyomás? A tablettákat ne igyon nyomástól! Személyes tanácsadás minden hipertóniás beteg számára! Reggel 5-6 cseppet adjon a sima teabe.
A mitrális szelep patológiás változásainak hátterében gyakran kialakulnak légúti betegségek. A betegek gyakran bronchitis, bronchopneumonia, különböző típusú tüdőgyulladásban szenvednek. A betegségek súlyos formában fordulnak elő, gyakran ismétlődnek.
A betegség késői szakaszában külső tünetek jelentkeznek: a körömlemezek cianózisa, az orr, a fájdalmas cianotikus-lila színárnyalat jelenik meg az arcán.
A betegség diagnosztizálása
Az előzetes diagnózist echokardiográfia végzi. A kétdimenziós diagnózis tájékoztatást nyújt a szívbillentyű és az atria megnyitásának méretéről.
Dvornichenko: "Reggel akkor lesz egy kóma a férgek és paraziták, ha egyen igét, mielőtt lefeküdt."
Olvassa el a beszélgetést az Orosz Föderáció fő parazitológusával >>
A Doppler echokardiográfiája megvizsgálja a tüdő artériáinak nyomását. A nyelőcsőn keresztül végzett vizsgálat képes érzékelni a thrombiot az érintett pitvarban.
A röntgenfelvételen az orvos megvizsgálhatja a szerv határait, és kiolvasható a kóros kórkép miatt. Néha a pulmonalis arteria átmérőjét értékeljük ilyen módon.
Ha a betegnek műtétre van szüksége, katétert adhat a szívizomhoz. Ez különösen akkor igaz, ha a nem invazív módszerek nem nyújtanak teljes képet a patológiás változásokról. Ez a módszer pontos adatokat szolgáltat a nem működő átrium növekedéséről, a szelepnyitás méretéről és az artériás nyomásról a tüdőben.
Az EKG mindkét kamra hipertrófiáját mutatja, a szív jobb oldali eltérését a tengelytől a pulmonalis hypertonia hátterében. Terhelésvizsgálatot alkalmaznak a véráramlás hasznosságának vagy károsodásának felmérésére. A méréseket a terhelés előtt és után végzik el.
Konzervatív terápia
A mitrális szelep stenosis nagyon súlyos kórkép, melyet időben kell kezelni a komoly következmények elkerülése érdekében. A módszerek megválasztása: konzervatív terápia vagy sebészeti módszer - közvetlenül függ a hiba fejlettségi szintjétől.
A konzervatív technika nem képes megszüntetni a hajók szűkülését, az alkalmazott módszerek a kóros szövődmények gyógyítására szolgálnak. A kezelés mentheti a pácienst az aritmiákból, pulmonalis ödémából és szívbetegségből.
Ebben az esetben gyógyászati készítményeket használnak, amelyek enyhítik vagy teljesen kiküszöbölik a betegség tüneteit: a szövetek duzzanata, dyspnoe, szívritmuszavarok.
- 1. Diuretikumok. A diuretikumok segítségével a felesleges folyadékot eltávolítják a szervezetből, ami az ödéma és a tüdõedényben tapasztalt jelenségek megszüntetéséhez vezet.
- 2. Antikoaguláns hatású gyógyszerek. Ezek az anyagok, amelyek hígítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását az edényekben.
- 3. Az antibiotikumokat leggyakrabban előírják, ha a stenosisban szenvedő betegnek orvosi manipulációra van szüksége, például fogászati eljárással. Ez annak köszönhető, hogy a kórokozó baktériumok bejutnak a véráramba, és a fertőzés az érintett szelepre kerül.
- 4. Az antiarritmikus gyógyszerek normalizálják a szívizom ritmusát és összehúzódását.
Sebészeti beavatkozás
A mitralis stenosis kezelésének másik módja a sebészeti beavatkozás. Ennek a módszernek a megválasztása mindig jó ok. Nem írják elő, hogy a nyílás enyhén szűkült-e, és a patológia jelei még nem nyilvánvalóak. Ha a betegség időben észlelhető, a betegnek nincs szüksége műtétre.
Az orvosok megdöbbentőek! A STILL néhány éjszakára elpárolog. ONEMELI A sebészek meglepődnek.
Ha a páciens operatív beavatkozást kapott, akkor a stenosis jelentős patológiás változásokat eredményezett. Ilyen helyzetben a hagyományos módszerek és a biztonságosabb minimálisan invazív módszerek is alkalmazhatók.
A Valvulotomia minimálisan invazív, nem sebészeti módszer a mitralis szelep visszaállítására, a valvuloplasztikával. Egy másik módszert ballon-szelepoplasztikának neveznek. Magatartása a legfinomabb katéter behelyezése, amelynek végén egy speciális tartály, a femorális artériába. Miután a léggömb katéter eléri a szívszelepet, megnő a méret, és a nyitott szelepek. A küldetés befejezése után a doboz ugyanazokat a méreteket veszi fel, és a sebész eltávolítja a katétert. A művelet pontosságot igényel, és ehhez a röntgen irányítása alatt történik.
Ez a módszer rendkívül hatásos, de nem írják elő, ha a páciens szelepszűkület diagnosztizálását eredményezi, és ha intracardialis trombokat észlel.
Mint minden más művelet esetében, itt is lehetséges a szövődmények, bár a fejlődésük kockázata jóval alacsonyabb, mint a hagyományos módszereké. Ezek a következők:
- 1. Változtassa meg a szelep alakját. Hasonló kórképek okozhatják a szeleplapok kényelmes leállítását, így rést hagyva.
- 2. Vascularis embolia kialakulása. Ez akkor fordulhat elő, ha a legkisebb szövetdarab, amely megszakadt a működés során, eltömíti az agy vagy a tüdő hajóit.
- 3. A szelepszövet sérülése. Ez a szövődmény ritkán fordul elő, korrekciója komolyabb műveletet igényel a teljes szelep cseréjéhez.
Egy hagyományosabb módszer a valvuloplasztika, amelyet a szövetek nyílt bemetszése (thoracotomia) végez.
A stenosis során az elégtelenség és a különböző súlyos patológiák jelenléte következik be. Ebben az esetben az olvasztott szelep lefedő szalaggal rendelkezik. Az eljárás veszélyesebb, mint a minimálisan invazív. Nem garantálja a visszatérő folyamatok hiányát a jövőben. Gyakran néhány év elteltével a páciens ismételt műanyag szelepnyílást kap.
Néha az egyetlen módja a szelep cseréjéhez. 2 anyagfajta létezik: mechanikus, nagy kopásállóság jellemzi, de növeli a vérrögök és a biológiai kockázatot. A felhasznált biológiai anyag az állatállomány szövetje: sertés, tehén vagy elhunyt személy. Ebben az esetben a szelep élettartama alacsonyabb, mint a mechanikusé.
A patológia megelőzése a reuma kialakulásának elkerülésében áll, a streptococcus okozta fertőző betegségek időben történő kezelésével. Nagyon fontos, hogy rendszeresen vizsgálják meg a szívizom kóros változásait, és ha van egy betegség diagnózison át a progresszió kimutatására.
És egy kicsit a titkokról.
Volt-e valaha szívbetegségben? Úgy ítélve meg, hogy ezt a cikket olvasod - a győzelem nem volt az Ön oldalán. És persze, hogy még mindig jó módot keresel arra, hogy a szívet a normális működésbe hozza.
Olvassa el az interjút egy kardiológussal >>