A máj - stadopedia szisztémás vizsgálata
A májban a hepatocelluláris nekrózis és a gyulladás különböző mértékben expresszálódik (17-1-17-7. Ábra) [46]. A portális traktusok gyulladásos infiltráció, főleg limfociták és plazmasejtek miatt megnagyobbodnak (lásd a 17-3. Ábrát). A súlyosság fokozódásával fibros-rózsák jelennek meg, a gyulladás terjed a máj lebennyé, ami károsítja a határolólemezt és a lépés nekrózisát (lásd a 17-7. Ábrát). Az elkülönített hepatociták megduzzadnak (ballon-dystrophia), ráncok (acidophilus változások) és savas formájúak. A kolesztaza ritka. Lehetséges károsodás az epevezetékeknél, különösen a hepatitis C-ben. A hisztológiai mintázat hasonló lehet az akut vírusos hepatitishez, de hosszabb ideig tart, és főleg intralobularis gyulladás és nekrózis jellemzi. A nekrózis lehet fókusz (foltos, fókuszos) egyedi sejtek vagy sejtcsoportok kezelésével.
A legsúlyosabb formát a confluens lobularis nekrózis kiterjedt területei jellemzik, májsejtek csoportjainak izolálása rozetták formájában (lásd a 17-4-17-6. Ábrát).
Táblázat: 17-1. A krónikus hepatitis állítólagos diagnózisának vizsgálata
Az adomány következménye - a HBV és a HCV pozitív markerei
Akut hepatitis után - nem teljes rehabilitáció, klinikai és / vagy biokémiai
A májfunkcionális vizsgálatok eltérései vagy a hepatitis B vagy C markerek kimutatása a rutinvizsgálat során
A vizsgálat eltérései - hepatomegalia, splenomegalia, sárgaság
Vérátömlesztés a múltban
Kábítószer-függőség a múltban
Óvatos történelem és vizsgálat Rutin laboratóriumi tesztek
Funkcionális májfunkciók Bilirubin AsAT ALT
g-Globulin-albuminok
A HBsAg anti-HCV antitest protrombin ideje
Szérum antitestek: az antimonchondriális simaizmok ellen a máj- és vese-mikroszómákra (LKM)
Ceruloplazmin és szérumréz
A szaruhártya feltárása réslámpával
Anti - nkerül bispecifikus antitestek
Anti-HCV ellenanyagok és HCV-RNS
Szúrás máj biopszia
Festés hematoxilinnel és eozinnal, kötőszövet színezése szövettani készítményekben
A máj ultrahangvizsgálata
A máj- és vese-mikroszómák antitestjeit a továbbiakban LKM antitesteknek (máj / vese mikroszomális) nevezzük.
A nekrózis összeolvasztott területeit, amelyek összekapcsolják az érrendszeri struktúrákat, híd-nekrózisnak nevezik. Ezek két portálnyílás vagy a portálnyílás és a terminális vénák között lehetnek, ami sokkal komolyabb (lásd a 17-2. És a 17-6. Ábrát).
A cirrózis széles körben elterjedt fibrózisnak számít, csomópontok kialakulásával (lásd a 19. fejezetet). A máj normális zónai építészete zavart (lásd a 17-1. Ábrát). Ez a krónikus hepatitis eredménye.