A gerinc osteochondrosisának klinikai protokollja
másolat
2 9.Klinicheskaya besorolás: Attól függően, hogy a lokalizáció izolált nyaki, mellkasi és ágyéki osteochondrosis. Posindromny elv attól függően, milyen idegi struktúrák kóros hatásokat, az érintett gerincvelői struktúrák megkülönböztetésére reflex, tömörítés. Reflex Reflex feszültség beidegzett izmok izom- és tonik betegségek, szív- és érrendszeri, vegetatív, disztrófiás. Tömörítés feszültség, tömörítés és a deformáció a gerinc, az idegek, a gerincvelőben vagy edény (rendre, radiculopathia, neuropátia, myelopathia, radikuloishemichesky szindróma). A betegség következik be akut módon a 3 hét, 3-12 hét, szubakut, krónikus 12 héten keresztül. 10. A indikációi kórházi: javallatok sürgősségi kórházi: akut discogenic radiculopathia súlyos fájdalom. Javallatok rutin kórházat: súlyos fájdalom, nem áll le, 7-10 napon belül járóbeteg; vizsgálat tisztázni az oka a hosszú távú fájdalom (bulk eljárást, gyulladás, trauma). 11.Perechen alap- és kiegészítő diagnosztikai intézkedések: Alapvető Survey: KLA OAM Vércukorszint EKG CT és / vagy MRI-Kiegészítő vizsgálatok: EMG ENMG spondylography két kiálló kalcium szint a vérben, csontdenzitometriás foszfát, hogy elkerüljék a csontritkulás. Az érték a csont ásványianyag-sűrűségének (BMD) (T-érték) 2,5 standard deviáció alatti átlagos BMD felnőtt (csúcs-csonttömeg) jelenlétét jelzi a csontritkulás (nagy a kockázata a csontritkulásos törések), és 1 szórása osteopenia. Szükséges vizsgálatok előtt választható kórházi: KLA, OAM, EKG, CT és / vagy MRI. 12. Diagnosztikai kritériumai:
3 12.1.Zhaloby és a történelem: az állandó zsémbes hátfájás, zsibbadás és fájó végtagok; fokozott fájdalom során hirtelen mozgás, a fizikai aktivitás, súlyemelés, köhögés vagy tüsszentés; csökkenését mozgástartomány, izomgörcsök; osteochondrosis a nyaki gerinc (cervicalgia, tservikokranialgiya, cervicobrachialgia, scapulohumeral periartroz): fájdalom a karokban, váll, fejfájás; lehetséges fejlődése az úgynevezett szindróma artéria vertebralis, amely a következőkből áll: panaszok: zaj a fejét, szédülés, villogó „repül”, színes foltok a szeme előtt együtt égő lüktető fejfájás. Az ok a szindróma a csigolya artéria lehet annak spazmus válaszul mind a közvetlen stimulálása a szimpatikus plexus miatt csontos kinövések, porckorongsérv, osteoarthritis a porckorong ízületek és reflexreakció miatt irritációt bármely spinális receptorok. Szabad artéria vertebrális szindróma ronthatja során koronária vagy szívizom betegség, ha van ilyen; A háti gerinc osteochondrosis (torakalgiya): mellkasi fájdalom (mint például a „count” a mellkasban), a szív és más belső szervek; osteochondrosis a lumbosacral gerinc (lumbodynia, isiász, th körte alakú): hátfájás, sugárzó keresztcsont, alsó végtagok, néha a kismedencei szervek; lézió ideggyököket (a sérv a porckorong, csontos kinövések, spondylolisthesis, spondiloarthritisz) nyilalló fájdalomként és a zavarás érzékenység, alultápláltság, alacsony vérnyomás, gyengeség a beidegzett izmok, csökkent reflexek Fizikai vizsgálat: reflektor fájdalom szindrómák jellemezve Défense izom mozgáskorlátozottság, pozitív tünetek feszültség. Kompressziós szindróma gyakran alakulnak ki a háttérben egy kiemelkedés vagy herniated lemezeket. 1. A nyaki tömörítési szindrómák: A leggyakrabban megfigyelt oldalirányú porckorongsérv kompressziós a gerincvelő gyökér (különösen C7). A klinikai kép jellemzi fájdalom a nyak, a váll és a kar, a rögzített helyzetben a nyaki gerinc, Spurlinga tünet (fokozott fájdalomérzés, amikor nyomás a fejrészen, kiterjesztése a nyak és a fej dönthető felé a fájó kéz), paresztézia és hypaesthesia, parézis és csökkent reflexek a megfelelő zóna beidegzés. Amikor a mediális porckorongsérv fennáll a veszélye a gerincvelő kompresszió, súlyos esetekben, az elváltozások alakulhat határokon nyaki gerincvelő-szindróma.
ha ($ ez-> show_pages_images $ page_num doc ['images_node_id'])
4 2. ágyéki tömörítési szindrómák gyakoribbak oldalirányú porckorongsérv L5-S1 lemez tömörítési a gerinc S1, a klinikai kép jellemzi a veszteség az Achilles reflex, és a hypaesthesia a gyökérzónában S1. Porckorongsérv L4-L5 kompressziós az L5 ideggyök bénulás jellemzi izom extensor hallucis longus láb és hypoesthesia zónájában beidegzés a gerinc L Laboratóriumi vizsgálatok: A változások nem specifikus 12.4 Műszeres vizsgálatok: spondylography. Módosítása a konfiguráció ebben a szegmensben, deformáció véglemezek. Laposabbá a porckorong. CT vizsgálat diagnosztizálni a porckorongsérv és spinalis stenosis. MRI lehet diagnosztizálni jelenlétében kiemelkedés vagy süllyedés, és különösen fontos a diagnózis a gerincvelő kompresszió és cauda equina javallatok Szaktanácsért: idegsebész konzultáció tartós fájdalom szindróma, nem leállítjuk konzervatív kezelési módszerek, jelei myelopathia, radikuloishemii. Konzultáció az onkológus tumorok MRI. Konzultáció phthisiatrician jelei tuberculosus kór. reumatológia konzultáció jelenlétében tünetei rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica. Konzultáció a gyógytornász és az orvos LFK korrekciója fizikai kezelési módszerek Differenciáldiagnosztika: osteochondrosis differenciálódás: traumás sérülések a gerinc másodlagos bevonásával a perifériás idegrendszer gerincvelői tumorok, primer vagy metasztázisok deformált spondylitis Csontritkulás tuberkolózisos spondylitis Rheumatoid arthritis Bechterew-kór tükrözi fájdalom betegségek a belső szervek myeloma multiplex coxarthrosis 13. A kezelés céljai: Csökkent (Vagy domborzat) fájdalom, korrekció az izomtónus növelésére a beteg napi tevékenységét, a beteg képzés megbirkózni a fájdalommal. 14. A taktika kezelés: