A fundus vizsgálata, ophthalmoscopy
A fundus (retina, optikai lemez és choroid) vizsgálatához használja az ophthalmoscopy módszert. A retina méretei hasonlóak a nagyméretű postabélyeg paramétereihez. Fontos szerkezetei rendkívül kicsiek. Így a DZN átmérője 1,5 mm, a nagy hajóké pedig 0,1-0,2 mm. A látóidegfej nagytömegű ödémája, amely három dioptriával egyenlő, 1 mm magasságnak felel meg.
A szemészeti módszer a következő. Miután megkapta a reflexet a fundusból az átvilágított fényben, a 13 D objektívet a beteg szeme elé helyezik, és a fundus hátsó (inverz) képét ötször megnövelik. Ezt a vizsgálati módszert fordított formában vagy közvetett ophthalmoscopy-nak nevezik. A közvetett ophthalmoszkópia során homlok-ofszalmoszkópokat használnak, amelyek fokozott sztereoszkópikus képet adnak a fundusról. A megvilágítást bennük egy tükör vagy egy prizma sugározza meg, amely egybeesik az orvos szeme vonalával.
A közvetlen formában történő szemészeti (közvetlen szemészeti) szemészeti ellátás elektromos szemorvos segítségével történik. Kap egy 15-szer nagyobb közvetlen képet a fundus. Az elektro-ophthalmoszkóppal jobb képet kap a fundusról, mint a tükör szemlencse segítségével.
A normális fundus szemészeti vizsgálatával a látóideg (DZH) lemeze halvány rózsaszínű, világos határok között látható. Kerek vagy ovális függőleges alakja van. A DZH időbeli oldala általában rövidebb, mint az orr. A lemez középpontja lehet depresszió (depresszió), amely fiziológiai feltárásnak tekinthető, amelynek alja szálas megjelenésű lehet, és a szkleráiis szkleráiis lemez rostjait reprezentálja. A kör alakjának és paramétereinek normális feltárása szinte teljes hiányától függően a látóideg-terület 80% -áig terjedhet.
Ha egy másik szemmel kiterjedt vagy aszimmetrikus feltárás van, a beteg glaukóma gyanúja merül fel.
A látóideg-atrófia esetében az egész lemez sápadt lesz, pikkelyedema vagy papillitis - edematós és stagnáló. A normális optikai ideg fejének méretei különböznek a páciens szemének törésétől függően. Kicsiek a távmunka és a nagy - rövidlátó. A DZH határa rendszerint egyértelműen elválasztott (elhatárolt) a retinától, de fokozatosan egyesülhet a környező szövetekkel anélkül, hogy egyértelműen megkülönböztethető volna. Gyakran van egy fehér szalag, ami scleralis gyűrű vagy kúp formájában van, amely meztelen nyakkendő a koroidális edények és a látóideg nyitása között. Ebben a zónában lehetnek kiemelkedő korróziós pigmentációk.
A korong közepére kilép a központi retina artéria és a retina Bécs központi részén, ami a felszínén, és a retinán belül van osztva több ága. Az artériák és a vénák dichotóm elágazásának mintázata személyenként változik. Az artériák vörösek, a vénák cseresznye. A kaliberük aránya 2: 3. A vastagabb fal miatt az artériák központi fénysugárzó sávja van. Az áttetsző falakon keresztül látható egy oszlop, amely a véredényben áramlik. Oftalmoszkópiával szükséges, hogy értékelje a átláthatóság hajók, jelenlétében kompressziós hatások (például a tömörítés artériák, vénák, (elvékonyítás) ahol hajók keresztezik egymást), azonosítani fokális arteriolák szűkülő, és a megnövekedett csavarodást, expanziós venulák képződését vérzés és váladékok körül a hajók.
A központban a fundus a sárgafolt (sárga folt) - fontos funkcionális része a retina, amelynek a formája egy sötétvörös ovális. Makula terület egy 2-korong átmérő (DD) időbeli optikai korong, sötétebb, mint a környező retina és a fiatal a középpontjában egy ragyogó sárgás megfelelő pontban a helyét a központi fossa - fovea centralis. A foveális reflex fényereje korral csökken.
A fundus perifériája ellenőrizhető, ha a szemészeti szerszámok különböző irányokban mozognak, és akkor is, ha a szem a függőleges és vízszintes vonalak mentén mozog. A táguló pupillán keresztül a fundus perifériáját egy közvetlen szemészeti szondával lehet megvizsgálni, és nem érheti el a 1,5 mm-t, mielőtt a retinát a fogazathoz csatlakoztatja.
A tapasztalatok megszerzésével az orvos megismerkedik a retina és a látóideg megjelenésének normál megnyilvánulásaival. A hajók különösen változatosak. Ezek a DZH időbeli felétől jelenhetnek meg, és átjuthatnak a makuláris területre. Ezek a cinornai erek, amelyek a Cinna vascularis köréből jönnek létre a látóidegfej mögött, és a hátsó rövid ciliáris artériák ágai rovására alakulnak ki. Ezek az anastomosisok a choroidalis (ciliáris) és a retinális keringés között.
Néha a kötőszövet kötegei átjutnak a látóidegfejből az időleges oldalról, és eljutnak az üvegtestbe. Ezek a hialoid artéria embrionális maradványai, amelyek a környező cloquet csatornában találhatók. Ha a DZN szélén helyezkednek el, akkor a lemezhatárok fuzzynak tűnhetnek és akár magasak is lehetnek.
A látóideg myelin-rostjai a normális fundus egy másik változata. A lemeztől való kilépéskor láthatóak, és a különböző távolságokra terjednek a retina perifériájára, vito-szerű fésült fehérfonalak. A myelin szálak területén néha találkoznak a PP-ben fellépő hibák.
A fundus változásait a látóideg lemezátmérő (DD) paramétere alapján, az alapvonal méretében határozzuk meg. Például a retina sebhelyét úgy lehet leírni, hogy 3 DD méretű és 5DD-ben helyezkedik el a DZN-ből az 1. órás meridiánon. A fókuszmagasság (felemelés) mértéke a lencse erősségének különbségével fejeződik ki, amelyhez a normál retina területet ellenőrizni kell, és a lencse erejét, amely egyértelműen a fókusz tetejére helyezi a hangsúlyt. A 3 dioptria közötti különbség megközelítőleg 1 mm magas.
Ha az intraokuláris tápközeg (a kamrák, a lencse és az üveges humor nedvessége) átlátszó, akkor a hátsó pólust a megvilágítatlan pupillán keresztül lehet vizsgálni. Azonban a fundus perifériáját legjobban a sötét szobában lévő táguló tanuló látja.
A transzmisszió fényvizsgálatát és a fundus oftalmoszkópiáját a kábítószer-dilated pupil után végezzük.
A pupilla optimális dilatációját gyakran alkalmazzák olyan középső anyagokra, mint a ciklopentolát 0,5% -os oldatát vagy a tropikamid 1% -os oldatát. A fenilefrin 2,5% -os oldatát (de körültekintően - szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél) használhatja; 1% -os homatropin oldat tágítja a tanulót 8 órán át, 0,25% scopolamin oldatot 2-3 napig, 1% atropin oldatot 7 napig.
A mátrixokat nem temették el, ha a beteg szűk, a szem elülső kamrája van. Az elülső kamra mélysége beállítható az oldalsó megvilágítással a rés lámpa fényének segítségével. Ha úgy tűnik, hogy az írisz túl közel van a szaruhártyához, akkor a tanulót ellenjavallták az akut zárt zugú glaukóma támadásának veszélye miatt. A pupilla dilatációjának viszonylagos ellenindikációja az elülső kamra mélysége, kevesebb, mint négyszerese a szaruhártya vastagságának, ha egy réslámpával nézünk. Végül az elülső kamra szögének paramétereit gonioszkópiával határozzuk meg. A 40 évnél idősebb, a tanuló terjeszkedését megelőző betegek esetében meg kell mérni az intraokuláris nyomást. Bõvítheti a tanulót olyan betegeknél, akiknek nincs glaukóma. A glaukóma páciensek is kiterjeszti a pupillát, de a rövid ható hatású gyógyszerek olyan gyógyszerekkel együtt, amelyek az intraokuláris folyadék képződését csökkentik. A beteg vizsgálata után a tanuló orvosi szempontból szűkült.
Amikor a tanuló és merevség a glaukómában szenvedő páciensek is okozhat tranziens ennek kiterjesztését injekciót a kötőhártya mezatona 1% -os oldat vagy, ritkábban, 0,1% epinefrin oldattal. Ez ebben az esetben szükséges, hogy vegye figyelembe a jelenléte a beteg szív-és érrendszeri betegségek, mivel ezeknek a használata gyógyszerek vezethet a magas vérnyomás és a stroke.
A technika leghasznosabb meghatározására különböző formái glaukóma, mint például nyílt, szűk zugú, lezárás, szekunder zárt zugú glaukóma, amely lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a szög a szélessége (a távolság a a szivárványhártya gyökerét a trabekuláris hálózat), és megvizsgálja, szöveti zugú glaukóma a szem különböző szakaszaiban a betegség. Azt is használják más patológiák, például a jelenlétében intraokuláris idegen test, elrejtve a mélyedésben szög, tumorokban az írisz vagy írisz ciszták, traumás sérülés, hogy értékelje a szög zónában.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina