A közös epevezeték elvezetése
A közös epevezeték elvezetése. Vízelvezetés Holedochban
Vízelvezető CBD a leggyakoribb az egyik a művelet, mert megteremti a epeúti dekompresszió az idő, és görcs Oddi-sphincter ödéma BSDPK amely kiküszöböli stagnálás az epe, epe magas vérnyomás, normalizálja a máj működését és hogy kedvező feltételeket teremtsen infekciókontroll epevezeték.
Ez a vízelvezetés általában 7-9 napon belül ajánlott. A vízelvezetés eltávolítása után a betegek túlnyomó többsége normál epefolyású a PDK-hoz. Ebben meggyőzve, az 5.-6. Napon a kontroll fistulográfia működését követően.
Rendszerint Kera vízelvezetést alkalmazunk, amely szilárdan rögzítve van a csatornában, és eltávolítása általában nem komplikációkkal jár.
A Kera vízszintes vízelvezető vágóit fel kell készíteni az LCA bevezetéséhez. A PDK-hoz vezető disztális ág nem lehet 2-3 cm-nél hosszabb, mert különben az ampulla a prosztatarákkal körülhatárolható, és akut pancreatitis kialakulását idézheti elő. Egy rövid távoli ág is hozzájárul a Ker vízelvezetés könnyebb eltávolításához.
A proximális ág nem fedheti át az OPF bifurkációt. A vízelvezetés bevezetésének befejezése után fiziológiás sóoldatot fecskendeznek be a csőbe, és ellenőrizni kell, hogy a vízelvezetés megfelelően be van-e vezetve, függetlenül attól, hogy nincs-e szivárgás a csatorna és a csatorna falai között. Számos sebész vágott egy részét a vízelvezető falról keskeny szalag formájában a Ker vízelvezető vízszintes ágán. Ez hozzájárul ahhoz, hogy az ezt követő könnyebb eltávolítható legyen a csatornából.
Amikor vízelvezető csöveket vezet be az epevezetékekbe, a következő helyzetek fordulhatnak elő.
A vízelvezető cső nem termel epét. Bár néhány esetben a epe aligha működtetése során keletkezett (folyamatos emlő, májelégtelenség, gyors dekompressziós és az epevezeték, csökkent vértérfogat miatt akut vérzés, stb), a hiánya epe áramlás vízelvezető, hogy a végén kell a műveletet figyelmezteti a sebész.
Először is fontos, hogy meggátoljuk az esetleges technikai hibák: hajlítsa cső vontató által pántok egy szál, különösen, ha a belső vízelvezető lumen van egy kis átmérőjű, nem megfelelő távolságban (cső feifekszik a falon a csővezeték vagy a torkolatánál tőke légcsatorna tartott egyik saját PP és szorított nem, nem a lumenben, hanem a fal rétegei között, delaminálva).
Az ok tisztázása érdekében a csatornacsatornán keresztül szabályozni kell a kolangiográfiát. A nem működő vízelvezetés sok problémát okozhat a posztoperatív időszakban, és néha másodlagos műveletet igényel.
Az epe áramlik a csatorna és a csatorna falai között.
Ezt megfigyelhetjük az LCA lyukának a vízelvezetésnél tapasztalt lyukának elégtelen lezárásával, részben a vízelvezetés és az oldalsó furat kifelé történő kivezetése révén. Minden esetben meg kell állapítani és ki kell küszöbölni az epe szivárgásának okait. Ha az LCA a hasüregben van, akkor egy második csapdázó ürítést kell hagyni.
Szükség van alaposan megvizsgálni a sebet, hiszen az epének forrása nemcsak a choledochotomikus lyuk területe lehet, hanem gyakran a HP ágya, a cisztás csatorna, a PP észrevétlen sebje.