Tracheotomia és technika a gége és a légcső szűkületében
Tracheotomia és technika a gége és a légcső szűkületében
Tüntesse fel a felső és alsó tracheotómiát. Az első esetben, a boncolás végezzük légcső fölött földszoros a pajzsmirigy, a második - az alábbiakban. Felnőtteknél általában a felső Gégemetszés mert ezen a ponton a légcső a felszínes, ami megkönnyíti az intervenciós technika. A gyermekek esetén általában előnyös, hogy egy rövid szénláncú Gégemetszés mert ebben a korban, akkor könnyebb, hogy álljon a gazdag vaszkuláris pajzsmirigy lefelé mint fölfelé otseparovat azt. A tracheotomia gyártása során a következő iránymutatásokat kell követni:
1. A műtétet helyi érzéstelenítésben és gyermekeknél, akik súlyos légzési nehézségben szenvednek, anesztézia nélkül is, így a bőrbe történő beszivárgás csak bonyolítja a beavatkozás technikáját. Az oxigén éhínségének és a szervezet túltelítettségének jelenléte szén-dioxiddal a beteg érzékenységének éles csökkenését okozza.
2. A görgő a páciens vállak alatt helyezkedik el, és a fej visszahajtva van, hogy a lehető legjobban hozzáférhessen a légcsőhöz.
3. Az azonosítási pontok a pajzsmirigy porcai felnőttek kiugrásában és a cricoid porc csúcsa gyermekekben, könnyen tapintható ujjal.
4. A bőr kivágását szigorúan a középvonal mentén végezzük el, mivel az oldallal való bármilyen eltérés súlyosbítja a működés nehézségét. A bemetszés hossza 5-6 cm, a vágás a pajzsmirigy porc alsó szélétől kezdődik, és a szegycsont felső szélén végződik egy alsó tracheotómia és valamivel magasabb - a tetején.
5. Csak a bőrt és a felszínes nyaki szalagot vágja le egy kés. További zavaró végezzük tompa lehetséges, mert ez a módszer lehet a legjobban elérni vér nélküli sebészet. A rendszer segítségével a bordázott szonda és a kis horgok nyomja az izom a középvonalban, és széthúzza, felfedve a földszoros a pajzsmirigy. Az esetleges hajókat visszahúzzák vagy két ligatúra között levágják. A tetején csökkentjük tracheotomia földszoros mirigy lefelé, ami szükséges ahhoz, hogy egy kis keresztmetszeti nézete mentén cricoid porc, annak érdekében, hogy elválasszuk a fascia gazdaság vas. Miután leválása a prosztata végezzük egy tompa szondával és lapos horog lehúzza a földszoros. Így a tracheális gyűrűk ki vannak téve. A termelés kisebb mirigy isthmus tracheotomiát húzta felfelé, és nyomja a tompa laza szál, felfedve a légcső fala.
6. Mielőtt kinyitná a légcső, akkor van szükség, ha a beteg légzését lehetővé gondos vérzéscsillapítás t. E. lekötni a vérzés hajó. A tracheális bemetszést mind hosszanti, mind keresztirányban lehet elvégezni. A keresztmetszetnek számos tagadhatatlan előnye van. Először is, a technika sokkal egyszerűbb, mivel annak bevezetését szükséges légcső expozíció elhanyagolható mértékben. A kereszt megnyitása a légcső ad kihagyás, hogy a légzés tette lehetővé bevezetése előtt is a kanül. Amikor a keresztmetszeti alig sérült porc, a légcső, mert ha van osztva csak összekötő légcsőgyűrűket membrán. Végül, ez a szakasz megkönnyíti a későbbi varrással légcső, ami általában elegendő ahhoz, hogy elő 2-3 varrat a felületen perichondrium. Ezért rendszerint célszerűbb a légcső keresztmetszete. A hosszanti szakasznak tanúsága van. Ez elengedhetetlen izvlcheniya nagy idegen testek, amelyek néha szükség van, hogy lebontják a légcső jelentős mértékben, vagy azokban az esetekben, ahol ez szükséges alkalmazni az alsó bronchoscopia.
7. A kanül bevezetése megköveteli a légcső sebének terjedését a Torso övvisszahúzóval vagy kis egyfogú horogokkal. A légcső keresztmetszetével ez a működési idő jelentősen leegyszerűsödik. A cső bevezetése után a bőr sebét több varrással szűkítik, a tracheális kanület a gézzsinór segítségével tartják a helyén, és a kanül mindkét végét húzzák. A szalag végei a fej hátsó csomóval vannak összekötve. Erősen kerülni kell a két rövid szál használatát, amelyeket a cső minden fülén külön-külön erősítenek kis csomók segítségével. Ezzel a módszerrel fennáll annak a veszélye, hogy véletlenül feloldják a húrokat, és kikapják a kanült a légcsőből, ami fulladást okozhat. Beszélni kellett a bírósági ügyben, ahol az orvos gyermeke halálával vádolták.
8. A kanül marad vitatott a légcsőben, és csak néhány nappal a belső csövet eltávolítják, például eltömődött tisztítható. Amint az oka a stenosis szűnik meg, a kanült el kell távolítani, a hosszú maradjon azt a légcső fenyegeti számos szövődmény: .. A granulációs szövet képződésének, nyomás általi fekélyek, heges kontraktúra, vérzés, deformáció a porc a légcső, stb Ilyen körülmények detubation találkozott komoly akadályokat, és a beteg Néha nagyon hosszú idő telt el egy tracheotómiás tubus viselésére. A kezelés a szövődmények okozta a kanül nagyon összetett, és nem mindig örömteli feladat, és speciális szerszámok szükségesek a klinikai állapotot. Végül, eltávolítása a tracheatubus néha nem lehetséges a hiányában anatómiai akadály egyszerűen azért, mert a beteg használt keresztül lélegezni a trachea nyitó és nem képesek leküzdeni az ellenállást reteszelők gége, t. E. A funkcionális stenosis kapunk.
Ilyen esetekben speciális domború kanület kell használni, amelynek domború felületén nyílás van, amelyen keresztül a beteget megtanulják lélegezni, amikor a lyuk kívülről zárva van.