Rhinogén orbitális szövődmények - Eurolab orvosi portál
az orbitális rostok trombózisa.
Klinikán. Az orbitális szövődmények lokális megnyilvánulásait a szemhéj és a szemhéjak reaktív ödémája, a kötőhártya hyperemia, és bizonyos esetekben az ödéma-kémiai reakció jellemzi. A szemgolyó kívülre kerül: exophthalmos, a szemgolyó mobilitásának korlátozása, a szemmozgások során fellépő fájdalom. A súlyos fájdalom jellemzi a szemgolyó vagy az orbit peremén. Általánosságban elmondható, hogy gőzsölés és orrdugulás figyelhető meg. A látáscsökkenés gyorsan bekövetkezik (a következő néhány órában a vakság előfordulhat), különösen a gyulladás mélypontja miatt. Bizonyos esetekben megfigyelhető az izomzat és a szem idézete.
Az általános rendellenességeket a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedése, fejfájás, általános gyengeség és néha hányás jellemzi.
A szemhéjak reaktív ödémájával és az orbitális szálakkal szemben a szemhéj duzzanata, néha a szemgolyó előretolódik (exophthalmos), míg a tapintás - a fájdalom. Reaktív duzzadási lágy szövetek a pályára oka lehet a két tényező: megsértése fedezet vízelvezető felhalmozódása váladék a orrmelléküregek és bakteriális inváziója a szövetekben a pályára és azok ezt követő olvadáskor gennyes
Subperiosteal tályog a felső fal az arcüreg vezet elmozdulását a szemgolyó felfelé, exophthalmus, duzzanat az alsó szemhéj, a kötőhártya chemosis alsó részlege.
A szemhéja tályogában a szemgolyót általában duzzadt, beszivárgott és mozdulatlan szemhéj zárja le. Az utóbbi élesen fájdalmas a tapintással, feszült.
A retrobulbális tályog gúnyos fókusz az orbitális rostok hátsó szakaszain, amely az orbitális fonákává alakulhat ki - diffúz göbös folyamat, amely az orbitális rost olvadásával jár. A betegség fő tünete fájdalmas exophthalmus, a mozgás mobilitása, a szemgolyó (ophthalmoplegia), a diplopia, a látáscsökkenés és a fundus változásainak éles károsodása miatt. A gyulladásos folyamatoknak a tályog helyétől függően feltételezhetően és posztszeptálisan lokalizálódnak - az orbitális fascial septum előtt vagy mögött, ami fontos a gyulladás sebészeti megközelítésének meghatározásához.
Az orbitális vénák trombózisában jellemző a páciens általános állapota, a hektikus testhőmérséklet. A szemhéjak puffadása és beszűrődése az egyik, majd a másik szem elején jelenik meg. A szem körül sűrű kékeszerű vascularis zsinór. Nagy a veszélye annak, hogy részt vesz a kavernás sinus folyamatában.
A rhinogén orbitális szövődmény diagnózisa radiológiai adatokon, a paranasalis sinusok CT-jén, külső vizsgálati adatokon, rhinoscopián, anamnéziseken alapul. Szükség esetén végezze el a diagnosztikai sinus punkciót, meghatározza az élességet és a vizuális mezőket. A differenciáldiagnózis az erysipelákkal, hematómával és a szemhéj emfizémájával történik, orbitális tumorokkal.
A rhinozinusogén orbitális szövődmények kezelése csak műtéti, egyidejű általános gyulladáscsökkentő kezeléssel. A sebészeti kezelésnek sürgősnek kell lennie, és célja a gyulladás elsődleges gasztrikus fókuszának a paranasalis sinusokban való eltávolítása. Végezzünk radikális mûtétet az érintett sinusra a patológiásan megváltozott szövetek teljes eltávolításával, széles anastomosis kialakulásával az orrüreggel. A radikális műtét kombinálható az orbitális rost endoszkópos dekompressziójával.
A sebész taktikája a pályaváltozás természetétől függ. Az orbitális, a flegmens, a részperioszkópos tályogok tályogjainál a fókuszkamra külső behatásokkal nyitható meg, és gumi elvezetést vezet be az orbitális szövetbe. Pozitív hatás az orbitális rost dekoncentrációja az endonaszális endoszkópos módszerrel.