Komplex veseátültetés
Komplex veseátültetés
A Mount Elizabeth Kórház megoldást kínál azoknak a betegeknek, akik általában nem képesek átültetni az alábbiak miatt:
Inkompatibilitások az ABO rendszerben (vércsoporton keresztül)
Inkompatibilitások a HLA antitestekhez (szenzitizált betegek)
Összeférhetetlenség az ABO rendszerrel
Négyféle vér van: A, B, AB és O. Mindegyik személy egy vércsoportnak felel meg, amely öröklődik. A transzplantáció csak olyan donorok és recipiensek között volt lehetséges, akik azonos vagy kompatibilis vércsoporttal rendelkeztek
Az AB típusú vér (az univerzális címzett néven ismert) a legegyszerűbb egy donor megtalálása, mivel minden más típusú vért vesz. Az O vércsoport (univerzális donor) nehezebb megtalálni a donort.
A vese nem kompatibilis a vércsoporttal? Van megoldás.
Figyelembe véve az elhárító gyógyszerek terén elért eredményeket, a szövetek tipizálása és a tökéletes kompatibilitás már nem feltétlenül szükséges a sikeres transzplantációhoz. Bár megfelelő vércsoport előnyös (ABO kompatibilitás), amikor az átültetett Mount Elizabeth Kórház sikeresen végzett transzplantációs nesovmestmyh vércsoport, a vese kiváló eredményeket ..
Ez azért lehetséges, számos különleges előzetes eljárásokat végrehajtani, hogy a beteg a transzplantáció előtt, a legfontosabb az, amely immunadszorpciós vagy plazmaferezis, amely „kimossa” egy antitest, amely ellen dolgoznak kompatibilis vércsoport a donor.
Nem kompatibilis a HLA antitestekkel (szenzitizált betegek)
Mi a HLA antitestek összeférhetetlensége?
A páciens szervezete ebben az állapotban olyan donor-specifikus antitesteket termel, amelyek támadják a donor szövetek HLA antigénjeit, ami lehetetlenné teszi a recipiens számára, hogy a donorból vesznek.
Ez akkor fordulhat elő, ha a páciens korábban a donor szövetek HLA antigénjeinek volt kitéve, például terhesség, korábbi vérátömlesztés vagy transzplantáció során. Ezért a páciens teste elutasítja a legkönnyebben elérhető veseit, függetlenül attól, hogy a vércsoport megegyezik-e, vagy ha a vesét a páciens testvére vagy testvére biztosítja.
Hogyan lehet ezt leküzdeni?
A Mount Elizabeth Kórházban érzékeny betegeket injektálnak olyan immunglobulinokkal, amelyek kimerítik a beteg B-sejtjeit, és csökkentik a páciens donor-specifikus antitestek kialakulásának képességét. Így csökken a vese vesék elutasításának kockázata. A betegek ezután többféle plazmapherézis-szekcióban vesznek részt, hogy megszüntessék a létező agresszív antitesteket a vérből.
A plazmaferezis olyan folyamat, amely eltávolítja a káros antitesteket a vérből, így nem támadják meg, vagy nem károsítják az új vese. Ez járóbeteg-beállítást igényel, minimális kényelmetlenséggel. Olyan ez, mint a dialízis, de a plazmapherézissel az antitesteket eltávolítják a vérből, nem a toxinok. A műtét előtt a befogadó számára szükséges plazmapherézis-ülések száma változik, a már létező, ártalmas antitestek számától függően.
Ezután a nephrológia belép a játékba, mivel a bonyolult transzplantációval rendelkező betegek kezelése pontosságot igényel a plazmapherézis megfelelő mennyiségének meghatározásában töltött idő és tapasztalat szempontjából a sikeres transzplantáció biztosítása érdekében. Maga a művelet nem különbözik a standardtól.
Mi van, ha szenzitizált betegem van, és van olyan vese, ami nem kompatibilis a vércsoporttal?
Gondos kutatást fognak végezni, és a nephrológa a transzplantológusokkal együtt megbeszéli Önnel a kezelési tervet. A Mount Elizabeth Kórház, már sikeresen átültetett betegek vércsoport összeegyeztethetetlen vesedonorok, annak ellenére, hogy a HLA-antitel.Mozhno azt mondják: „Nincs olyan téma, amelynek lehetetlen lenne elvégezni a transzplantációt.”
Első esetünk akkor merült fel, amikor a haldokló páciensnek, Khairul úrnak nem volt más választása, mint egy műtéti beavatkozás az adományozó vese átültetésére egy élő donorból; a páciensnek O vércsoportja volt, míg a donor - a páciens felesége vércsoportja A volt. A korábbi transzplantációk csak donorok és recipiensek között voltak lehetségesek. amelyeknek vagy azonos vércsoportjuk vagy kompatibilisük van. Figyelembe véve az elhárító gyógyszerek terén elért eredményeket, a szövetek tipizálása és a tökéletes kompatibilitás már nem feltétlenül szükséges a sikeres transzplantációhoz.
Azt ajánlották, veseátültetés, inkompatibilis vércsoport, mint a beteg diagnosztizáltak krónikus vesebetegség szakaszában 5, és ez a változás meghosszabbítja az életet Mr. Khairul. A páciens állapotától függően a komplex veseátültetés általában körülbelül 25% -kal többet jelent, mint egy normál veseátültetésnél, mivel a betegnek különleges előkezelésen kell átesnie.
A Mount Elizabeth kórházban az inkompatibilis vese átültetését követő első évben a túlélés körülbelül 96%, és ugyanaz, mint a hagyományos transzplantáció esetében. Ez összehasonlítható az amerikai transzplantáció elismert központjaival. A betegek várható élettartama a transzplantáció után több mint 20 év.
Hayrul úr és családja aggodalmát fejezték ki amiatt, hogy nem szabványos transzplantációban részesültek, amit az orvos ajánlott. A szívének funkciója csak 15% volt, tolószékhez láncolva, terhére érezte magát családjának, és családjának nem volt más választása, mint a művelet elvégzése. Az átültetést követően azonban Khayrul úr visszanyerte izom erejét, iskolai végzettséggel eddig, gyakorlatilag nem volt betegszabadság.