Herpetikus keratitis jellemzői és kezelése
Keratitis (keratitis, görög keratos - kancsás anyag + -itis - végződés, gyulladás jelzésére) - szaruhártya gyulladása. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a patológia egyik fajtáját - a herpesz keratitisét. A szaruhártya gyulladásos betegségeinek szerkezetében a szaruhártya veresége az 1. és 2. típusú herpeszvírussal a fő helyet foglalja el.
Mi a herpetikus keratitis?
A herpeszes szemes léziók statisztikája meglehetősen közelítő. Az a tény, hogy Oroszországban a szeméremhérok kimutatása nem kötelező a regisztráció során, de évente félmillió betegségről ismert. A Moszkvában működő Eye Surgery kutatóintézet adatai azonban az elmúlt 10 évben azt mutatták, hogy a szteroid keratitis esetek a szaruhártya-elváltozások összes számának mintegy 67% -át teszik ki, a betegek 36% -ában, annak műanyaga szükséges. A herpesz szimplex vírus elsősorban a tövis és a vakság kialakulásának okai között helyezkedik el.
Mi az oka a magas előfordulási ez a betegség? Herpes simplex vírus továbbítják érintkező és a levegőben lévő cseppek, ez áthatol a bőrön és a nyálkahártyákon (különösen jelenlétében sérült felület), és a törés szöveti gátló vstaivaetsya idegvégződésekben, ahol az aktív replikáció kezdődik. Mivel a vér és nyirok belép a belső szervek, különösen a szaruhártya szövet, amely kezdődik aktívan szaporodnak a kedvező környezetben, ami kárt és halálát epitélium sejtek.
Mi különbözteti meg a herpetikus etiológia keratitisét a bakteriális keratitisektől?
Először is, a vírus sokáig jelen van a szervezetben, gyakran az életben, kedvező körülmények között visszaesik, amikor a test ellenállása csökken.
Provokáló körülmények akut betegsége hipotermia, a korábbi fertőzés, stressz, trauma, terhesség - azaz a helyzetek, amelyekben az immunrendszer működését magas terhelés és nem tud megbirkózni egy vírustámadás.
Az inkubációs időszak rövid, általában 1-6 nap. Ritka esetekben a betegség nem jelent súlyos tüneteket. Jellemző az egyik szemű vereség egy szabálytalan, gyakran jellegzetes, fa-szerű formában, hervadó szürke beszivárgásokkal.
A szaruhártya érzékenysége csökken vagy hiányzik. Ugyanakkor a trigeminus idegi neuralgia (az aszimmetrikus éles fájdalom az idegkijáró területeken, a bőr túlérzékenysége, az izomrángás) nyilvánulhat meg. A vírus ellenáll az antibiotikum terápiának.
A beszivárgás után a zavarosság a helyükre változik, a folyamat mélységétől függően tüske formájában lehet. Csökkenti a szaruhártya átláthatóságát és érzékenységét, és ennek megfelelően a látásélességet.
Herpes keratitis diagnosztizálása
A betegséget könnyen diagnosztizálják a szerológiai és bakteriológiai vizsgálatok, a kötőhártyákkal végzett lekérdezések, a réslámpával végzett vizsgálat, az intraokuláris nyomás mérése. Az anamnézis fontos: visszatérő jellegű, múltban herpetikus fertőzés jelenléte, jellegzetes klinika, pozitív reakció az antivirális terápiára.
Herpeszes szaruhártya osztva patogenezisében elsődleges, postpervichnye és szekunder, ezek különböző anatómiai helyen (a legyőzése az első vagy hátsó részén a szem), és a mélysége vereség, attól függően, hogy milyen típusú vírus (herpes simplex vírus 1-es típusú (HSV-1) nagyobb valószínűséggel okoznak felületi elváltozások ( 70%) és a HSV-2 - súlyos stroma keratitis (20%) és az uveitis (10%).
A herpesz okozta keratitis fajtái
Az elsődleges fertőzés herpesz szimplex vírus 1 (HSV-1) sokkal gyakoribb, mint a HSV-2 általában befolyásolja a csecsemők, gyerekek 5 éves és a fiatalok 15-25 év. Ez annak köszönhető, hogy a hiánya specifikus immunitás pubertás előtt, mivel a 50 éves kor 90% -ában a szervezetben, vannak antitestek HSV-1. Ez azt jelenti, hogy nem felnőttek beteg saját maguk, a vírus hordozójává és potenciális fertőzést másoknak.
A HSV-2 újszülöttek fertőzésének esetei a vírus hordozó anyja születési csatornáján keresztül vezetnek, ami nemcsak súlyos keratitishez vezet, hanem a belső szervek és az idegrendszer elváltozásaihoz is.
Elsődleges herpeszes szaruhártya jellemző a súlyos természetesen az általános rossz közérzet, csaknem fele a betegek zajlik együtt kiütés herpesz hólyagok a bőrön, szemhéj, a száj, a fejlesztés másodlagos gennyes folyamat a háttérben csatlakozott bakteriális fertőzések. Jelzett szaruhártya-szindróma: fájdalom és bőrpír a szem akaratlan könnyezés, fényérzékenység, homályos látás. Buborékok szaruhártyán képezett, amely, felfedve formában kis fekélyek és az erózió - bemeneti kapu a másodlagos bakteriális fertőzés a fejlesztési gennyes folyamatot. A helyreállítás után in situ infiltrációs gócokat maradhat tartós zavarosságot, csökkentett szaruhártya-érzékenység, nem egyenletes felületre.
A primer ismétlődő keratitis általában a gyermekeknél csirke pox után következik be. A felnőtteknél ritkán, rendkívül csökkent immunitással küzd. Különbség az elsődlegesektől - bőrkiütés hiánya, kifejezett szaruhártya-szindróma blepharospasmus (a szemhéjak nem kötelező lezárása).
Másodlagos visszatérő herpetikus keratitis. Az ismétlődő keratitis közül a leggyakoribb és legelterjedtebb formája a felületes dendritikus keratitis. Jellegzetes morfológiája a vírus terjedésének következménye a szaruhártya elágazó idegei mentén. Ezzel a formával az egyes vesikulák egyesülnek és felrobbannak, ahogy a betegség előrehalad, eróziókat képezve fa gallyak formájában. Általában a szaruhártya közepén helyezkedik el, szaruhártya szindróma, neuralgia, blepharospasmus, fotofóbia kíséretében. Talán egy hosszan tartó tanfolyam, amely magába foglalja a mély szemrétegeket.
Herpetikus keratitis kezelése
Kezelésére a herpeszes keratitis vonatkozik komplex irányuló terápia a vírust tartalmazó (antivirális), megnövekedett immunitás (immunmodulátorok), javított a táplálkozás és redukciós folyamatok a szaruhártyában fizioterapefticheskimi módszerek (lézeres besugárzás és koaguláció).
Vészhelyzet esetén a keratoplasztika sebészeti beavatkozását írják elő.