Endokrin rendszer gyermekeknél
A gyermekek endokrin rendszere szabályozza a sejtek, szövetek és szervek funkcióit az emberi élet folyamatában.
Minden korosztály rendelkezik saját endokrin szabályozással. A gyermekgyógyászatban szokásos körülmények között minden időszakban a trofikus funkció hormonális aktivációja történik, intenzív növekedés és szöveti differenciálódás.
A kedvezőtlen életkörülmények között a gyermek kikapcsolja az endokrin kompenzáció mechanizmusait, amelyek segítik a környezet befolyásolását. Az endokrin mirigyek elégtelen működése kedvezőtlen körülmények között az alkalmazkodási reakciók megzavarásához vezethet.
Az endokrin szabályozás központi szerepe az emberekben a hypothalamus. A hipotalamusz hormonokat "felszabadító hormonnak" (RH) vagy "felszabadító faktornak" (RF) nevezik. A felszabadító hormonok szabályozzák az agyalapi mirigy működését. Az agyalapi mirigy három lebenyt tartalmaz - elülső, középső és hátulsó. Az elülső lebeny kialakított 6 hormonok ACTH (adenokortikotropny), növekedési hormon (szomatotropin), TSH (pajzsmirigy), FSH (follikulus), LH (luteinizáló) LTG (laktogén vagy prolaktin). Középen vagy közbenső módon a lebeny melanóma formájú. A posterior lobban (neurohypophysis) az oxitocin és a vazopresszin (antidiuretikus hormon) keletkezik.
Hipofízis hormonok aktivitásának szabályozására a belső elválasztású mirigyek: pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, szex, mellékvese, szigetecske berendezés a hasnyálmirigy.
A pajzsmirigy fő hormonjai a tiroxin és a triiodotironin (T4 és T3). Ezenkívül tirokalcitont is termel. Ezek a hormonok befolyásolják a növekedést, az érést a csontváz, agy differenciálódás és szellemi fejlődés, a fejlesztés a struktúrák a bőr és függelékei, a szabályozás a szöveti oxigén-fogyasztást, a használata a szénhidrátok és az aminosavak a szövetekben. Így a pajzsmirigyhormonok a gyermek metabolizmusának, növekedésének és fejlődésének univerzális stimulánsai.
A hasnyálmirigy exokrin és endokrin funkciókat valósít meg. A hasnyálmirigy endokrin funkciója a szigetsejtek aktivitásával függ össze. A glukagon termel α-sejteket, inzulin-P-sejteket. A szigetek megkülönböztetése után, még a hasnyálmirigyben való születés után is megtalálhatók a szomatosztatint termelő Δ-sejtek.
Az inzulin szerepet játszik a glükóz szabályozásában. A glukagon ezzel szemben növeli a glükózszintet a vérben. A szomatosztatin szerepet játszik a gyermek növekedésének és fejlődésének szabályozásában.
Mellékpajzsmirigy az újszülöttben van tömege 5 mg és 10 év olyan magas, mint 40 mg egy felnőtt - 75-85 mg. Általában 4 vagy több parathormon van. Általában születés után a mellékpajzsmirigy funkció fokozatosan csökken. A maximális aktivitás figyelhető meg a perinatális időszakban és 1-2 éves korig. Ezek befolyásolják a foszfor-kalcium metabolizmus osteogenezisét és feszültségét. A mellékpajzsmirigy hormon - paratiroid - együtt a D-vitamin szabályozza a kalcium felszívódását a belekből, kalcium-reabszorpció a vesetubulusok és kimosódás a kalcium a csontokból, aktiválja oszteoklasztok a csont.
A hyperparathyreosis, az izomgyengeség, a székrekedés, a csontfájdalom, a csonttörések, a májkárosodás a vesében meghatározottak.
A mellékvesék párosított szervek. A mellékvese szövet két rétegből áll: agykérgi és agyi. A mellékvese súlya és mérete a gyermek korától függ. Újszülöttnél a mellékvesék mérete körülbelül egyharmada a vese méretének. A mellékvese szerkezete eltér a felnőttekétől. Az újszülötteknél a kortikális zóna viszonylag szélesebb és masszívabb, és számos sejtből áll, számos mitózzel. A kortikális réteg végleges kialakulása 10-12 évig tart.
A szülés folyamán az anyától származó gyermek nagyszámú mellékvese hormonja van - a kortikoszteroidok. Ezért a mellékvesék adrenokortikotrop funkcióját elnyomják. A születést követő első napokban a szülőhormonok metabolitjai aktívan választódnak ki a vizeletben. A negyedik napon csökken a kortikoszteroidok kiválasztása és termelése is. Ezért a 10. nap előtti gyermeket a mellékvese elégtelenség jelei mutatkozhatnak. Korban a mellékvese hormon szekréciója aktiválódik.
Az akut mellékvese-elégtelenség gyermekeknél csökken a vérnyomás, légszomj alakul, szálas pulzus, néha hányás (néha több), laza széklet, egy éles csökkenés az ínreflexek. Az ilyen gyermekeknél a vér emeli a káliumszintet (24-45 mmol / l), a nátrium és a klór szintje csökken. Ennek a szindrómának vezető szerepe a mineralokortikoidok, bár a mellékvese hormonjai általában csökkennek.
Krónikus mellékvese elégtelenség esetén előfordulhat, hogy a kortizol vagy az aldoszteron hormonjainak termelése hiányzik.
A hiányzó kortizol fokozatosan alakul képtelen ellenállni a stresszes helyzeteket, a tendencia, hogy a vazomotoros összeomlása, vannak hipoglikémiás görcsrohamok, görcsrohamokig; izomgyengeség, fáradtság érzése, nem a játék, a hajlam légzési zavar, visszatérő bőr megjelenését (kiütés) vagy légzési (hörgőgörcs) allergiás reakciók; a fertőzés krónikus fókuszának akut vagy súlyosbodó hullámai vannak; a mandulák vagy adenoidok gyors növekedése; egy subfebrile állapot; a vér limfocitózisában és az eozinofilgiában.
Az aldoszterontermelés hiányában az artériás hipotónia, a hányás, a hasmenés, a súlygyarapodás, a kiszáradás és az izomgyengeség figyelhető meg. A vérben a hyponatraemia, a hyperkalaemia, az acidózis, a hematokrit növekedése határozható meg.
Krónikus mellékvese-elégtelenség (gipokortitsizm) van egy változás a bőrpigmentáció, mint egy füstös szürke-barna, bronz vagy fekete színben, amely rögzíti a ráncok a bőr és a neki kitett bőr (arc és a nyak).
A mellékvese hormonok hipertermelésével a Cushing-szindróma kialakul. Ezzel az elhízással elsősorban az arc és a törzs, főleg a karok és a lábak vékonyak.
Az Adrenogenital-szindrómát a víz-elektrolit egyensúly (hányás és hasmenés következtében) megsértésével, a másodlagos szexuális jellemzők megváltozásával jellemzik. A lányoknál ezek a masculinizáció jelenségei (férfi nemi szervek kialakulása), fiúk - a koraszülött pubertás jelei. Végső soron ezek a gyermekek a növekedés idő előtti megszüntetését jelentik.
A szexuális mirigyek (herék, petefészkek) a pubertás koráig a szexuális fejlődés hosszú folyamatát végzik. A születés előtti időszakban egy hím vagy nőstény genotípust helyeznek el, amely az újszülött időszak alatt alakul ki. Később a genitális szervek a differenciálódásuknak megfelelően nőnek és fejlődnek. Általánosságban elmondható, hogy a gyermekkori időszak (a pubertás előtt) a hypothalamikus központok magas érzékenysége és a vér androgének minimális szintje jellemzi. Ennek következtében a hypothalamus gonadotrop hormonok termelésére gyakorolt hatását tartalmazza.
A gyermekfejlesztés szabályozásának fő központjai valószínűleg a posterior hypothalamusban és az epiphysisben helyezkednek el. Minden korosztálybeli gyermekeknél ez a periódus ugyanazokat a dátumokat jelenti a csontos életkor és a viszonylag szorosan elért testtömeg alapján, külön fiúk és lányok esetében. A szexuális fejlődés jelei és azok sorrendje a gyermekek korától függ.
9-10 év - a kismedencei csontok növekedése, a fenék lekerekítése, az emlőmirigyek enyhén felemelt mellbimbói;
10-11 év - kupola alakú emelkedett emlőmirigyek ("bud" színpad), szőrszálak megjelenése;
11-12 év - a külső nemi szervek növekedése, a hüvely epitheliumában bekövetkező változások;
12-13 év - az emlőmirigy mirigyek és a parotis nyálkahártya melletti területek fejlődése, a mellbimbók pigmentációja, az első menstruáció megjelenése;
14-15 év - a fenék és a medence alakváltozása;
15-16 év - rendszeres menstruáció megjelenése;
16-17 év - állítsa le a csontváz növekedését.
A külső nemi szervek átszervezését a belső nemi szervek - a hüvely, a méh és a petefészkek változása kísérte.
10-11 év - a herék és szexuális tag növekedésének kezdete;
11-12 év - a prosztata mirigy növekedése, a gége növekedése;
12-13 év - a herék és a pénisz jelentős növekedése, a parotis régió tömörülése, a hangváltozás kezdete;
14-15 év - hajnövekedés a hónaljban, további hangváltozás, arcszőrzet megjelenése, a herezacskó pigmentációja, első ejakuláció;
15-16 év - spermatozoid érlelése;
16-17 éves - szőrös pubis férfi típus szerint, haj növekedése az egész testben, érett spermiumok megjelenése;
17-21 év - a csontváz növekedésének megállítása.
A leginkább ellenőrzött jelek lehetnek a herék és a pénisz méretei. A herékeket egy orchidmérővel mérjük, a pénisz egy centiméteres szalaggal.
A szex és pubertás vizsgálata orvosi eljárás. A másodlagos szexuális jellemzőket figyelembe veszik a fejlettségi szinteket figyelembe vevő pontokban. Ebben az esetben a lányoknak van a Ma0 rövidítése. 1. 2. 3. meghatározza az emlőmirigyek fejlődési stádiumait; a hónalj fejlődése a hónaljban Akho, 1, 2, 3, 4; a menstruációs funkció kialakulását Me0, 1, 2, 3 jelölik. A fiúknál a hónalj haját Ax0-nak nevezzük. 1. 2. 3. 4. A pubis hajja olyan, mint a P0. 1. 2. 3. 4, 5; a pajzsmirigy porcok növekedése - L0, 1,2; Arcszőrzet - F0, 1, 2. 3. 4, 5.
A gyermek genitáliájának vizsgálata kötelező a szülők jelenlétében.