A lumbális gerinc spondylitis sebészeti kezelésének módszere - szabadalmi leírás 2213532 -
A találmány tárgya gyógyászat, nevezetesen ortopédia, az ágyékcsont spondylitisének kezelésére. ÖSSZEFOGLALÁS: termelnek Bőrmetszés, a bőr alatti szövet és a felületi fascia, bizonyos távolságra a 3 cm oldalirányban és felfelé az elülső, felső csípőnyerget a posterior hónaljvonalra szintjén a bordaív. A csípőlapátból 5 cm-es oldalsó az anterior superior, hogy a beszúrási tengelyre quadratus lumborumon boncolt ín szálak a külső ferde, a belső ferde és keresztirányú hasizom. A hátsó lábszár külső szélét hátulról visszahúzza. A ín rostok a belső ferde és keresztirányú hasizom kimetszettük külső éle mentén, a tér karaj izom a kapcsolódási pont a szórólapok a thoracolumbalis fascia. Nyithatják a retroperitoneális helyet, a peritoneumot mediálisan visszavonják. Alperiosztaxiális csíkok teszik ki az érintett ágyéki csigolyák testét, és elvégzik a reszekciót. Mért érték diastasis alakult kivágása után csigolya és kiemelik a fő graft részben a szárny a csípő. Olyan elülső fúziót hoznak létre, amely megőrzi a hasi falizmok vérellátását és beidegzését, és megakadályozza a posztoperatív szövődményeket. 3 beteg.
Rajzok az Orosz Föderáció szabadalmához 2213532
A találmány tárgya gyógyászat, nevezetesen ortopédia, és alkalmazható a lumbális gerinc spondylitisének műtéti kezelésére.
A sebészeti kezelés a vezető szerepet játszik a gerinc gyulladásos betegségeiben.
Ismert módszerek sebészeti kezelés ágyéki gerinc spondylitis rögzítésével hátul a csigolyák érintett necrectomy gócok elpusztítása nélkül cseréje hibák a csigolyák.
Ismert egy olyan módszer, sebészeti kezelés tuberkulotikus csigolyagyulladás az ágyéki gerinc által S.A.Sivtsevu (1), amely otthont egy L-alakú metszést a 12 borda, visszavonuló 3-4 cm-re a tövisnyúlványát, egészen a csípő csont az ágyéki területen a háromszög. Boncoló a bőr, a bőr alatti szövet, a széles hátizom serratus posterior inferior izom, subperiosteally eltávolítjuk 12 borda, tompán rétegzett fascia, elosztjuk a külső, belső ferde és a széles hátizom boncolt belső rétege csonthártya 12 bordák és thoracolumbaris izompólya nyitott retroperitoneális tér, amely után a gerinc van kitéve, termelődik, és kimetszése érintett csigolyák fúziós autograftos a csípő csont.
Ismert egy olyan eljárás, sebészeti betegségek kezelésére (beleértve a spondylitis) a lumbális gerinc V.D.Chaklinu (2), amely alatt a szálköteg bőrmetszést, a bőr alatti szövet, a felszínes fascia, kiindulási 4,5 cm-es oldalsó, hogy a symphysis és abban, hogy tengerparti ív. A bőrt, a bőr alatti szöveteket, a felületi fóliát, a külső ferde, belső ferde és keresztirányú hasizmokat átvágják a rétegen. Retroperitoneum kinyílik, felfedve az ágyéki gerinc, megtette a szükséges mennyiségű interferenciát az érintett csigolyák alkotnak egy árkot amely végre autograftot a sípcsont.
A tuberkulózis spondylitis [(3) -prototípusának műtéti kezelésére szolgáló módszer) javasolt. amely egy réteges lágyszövet boncolási ferde anterolaterális hasfal, a hasfal elülső bemetszést végzünk a külső széle a rectus félúton a köldök és a szeméremcsont a bordaív az elülső hónaljvonal. Mindhárom hasizmok szét a szálak mentén, rendelkezésre bocsátása a hashártya mögötti térben, abstsessotomiya jelenlétében végezzük tályog. Abban az esetben, beavatkozás a csigolyák, a bemetszés lefelé, ami lehetővé teszi, hogy manipulálják a szervezetet a csigolyák L-3-4-5. A túlsó csigolyák megközelítéséhez a hasfal behatolása legfeljebb 12 bordához hosszabbodik meg, az utóbbi kivágásával. Kitett gerinc és tette a teljes körű beavatkozás a csigolyatestek elülső fúziós autograftos a csípő csont. Graft iliaca szárnya töltés át a fő működési hozzáférési erre a célra a külső csappantyú hasfal rétegzett közötti intervallum a külső és a belső ferde izmok megelőzően kötődés a gerincet a csípő. Hosszirányú boncolt csonthártya szárnya a csípő gerincén, subperiosteally elválasztjuk csatolja a gerinc izom és kivágtuk graft megfelelő méret a csonthiány a gerinc.
Amikor ezek a folyamatok, kivágása autograftot a csípő csontjainak a hasfal izmai vannak vágva a csípőlapátból, így azok keresztbe két helyen: a legfontosabb eszköznek a közepén az izomtömeg, és amikor nyírás a transzplantáció, amikor az izmok el vannak vágva a helyeken való ragaszkodás a szárnya a csípő, ami növeli a működési időt, vérvesztés és működési tényező a romló vérellátása ezeket az izmokat. Gyakran előállított boncolás széles hátizom, serratus posterior inferior izom eltávolítjuk a 12 borda metszi infracostal idegileg sérült alhasi és ilioinguinal idegeket.
A gerinc gyulladásos megbetegedéseiben szenvedő betegeknél az intoxikáció és az elhúzódó pihenés következtében dystrophiás és atrófiás változások lépnek fel az izmokban. A hasfal izomzatának metszése két helyen a vérellátás és a beidegzés éles romlását eredményezi, a vágáshoz közel álló területek aszeptikus nekrózisa, ami a seb zavarásához szükséges feltételeket teremt. A késői posztoperatív időszakban a heg szöveti degenerációja és a posztoperatív ventrális hernia kialakulása lehetséges. A gerincvelő gyulladásos megbetegedéseiben szenvedő betegeknél célszerű az izomrétegek kimutatását egyszer és olyan helyeken keresni, amelyek a vérellátás legkisebb mértékű romlását eredményezik.
Annak érdekében, hogy az ágyékcsigolya legkevésbé traumát elérhesse, figyelembe kell venni a has elülső oldali falának anatómiai kötődési pontjait. A belső, ferde hasi izom a mellkas-ágyéki fészek felszíni levéléből, a keresztmetszetből származik. A hátsó derék térbeli izomzatának hátsó részén a tendinus szálak a mellkas-ágyéki tartományban megjelennek. Az ínszálak metszéspontja ezen részlegekben a legkisebb sérülést okozza az izmokban.
Az objektum az állítólagos találmány hatékonyságának növelése sebészeti kezelésére ágyéki csigolyagyulladás gerinc integritásának megőrzése a vérellátás és beidegzése izmok a hasi fal egy figyelmeztető az említett izom paresis, suppuration sebek, és előfordulása posztoperatív sérvek.
A megadott célt úgy érjük el, hogy a ferde metszéssel termelnek 3 cm-es oldalsó és koponya elülső, felső csípőnyerget a posterior hónaljvonalra szintjén a bordaív, a külső ferde, a belső ferde és keresztirányú hasi izmok részlegesen hasítjuk a csípőlapátból 5 cm-es oldalsó anterior superior gerinc a kapcsolódási pont a quadratus lumborumhoz, a külső széle a széles hátizom visszavonása hátrafelé, ín szál belső ferde és keresztirányú hasi izmok felboncoltuk azok kapcsolódási pontot szórólapok thoracolumbalis izompólyán külső széle mentén quadratus lumborumon és autograftos a csípő csont venni a fő hozzáféréssel.
A találmány lényegét ábrán látható az 1. és 2., ahol az 1 - Bőrmetszés vonal, 2 - az elülső-felső csípőnyerget, 3 - borda ív 4 - quadratus lumborumon 5 - külső, belső ferde és keresztirányú izmok, 6 - a széles hátizom, 7 - ín rostok a belső ferde és keresztirányú hasi izmok, 8 - izom vágási vonal.
Az eljárást a következőképpen végezzük:
A páciens helyzetet a jobb oldalon a nyomólap a lumbalis régió szerinti endotracheális érzéstelenítés termény Bőrmetszés 1, a bőr alatti szövet és a felületi fascia, bizonyos távolságra a 3 cm oldalirányban és felfelé az elülső felső csípőnyerget 2 posterior hónaljvonalra szintjén a bordaív 3. a csípőtaréj a parttól 5 cm-re a anterior superior gerinc kapcsolódási 2-4 quadratus lumborumon 8 boncolt külső ín szálak, a belső ferde és keresztirányú izmok a has 5. a külső széle a széles hátizomhoz 6 kOe visszavonták adi. 8 felboncol ín szál belső ferde és keresztirányú hasi izmok 7 saját átmenet lapokká thoracolumbaris izompólya külső éle mentén, a quadratus lumborumhoz 4. mértékben nyitva a retroperitoneum, peritoneális kihúzott tasak mediálisan. Subperiosteally tegye érintett csigolyatest (L-1-5) és ezek előállításához szükséges mértékben ellátjuk. Mért érték diastasis alakult kivágása után az érintett csigolyák és a graft megteszi a szükséges méretet a szárny a csípő. Elõzõ gerinc fúzió elõállítása. A retroperitoneumban 2 napig hagyja a vízelvezetést. A seb rétegenként zárva van.
1. példa B-edik Ts 49 éves, diagnózis: tuberculosis gerinc L-4-S-1, bonyolult Presacral, epidurális tályog, műtét: abstsessotomiya reszekció szervek L-4-5, necrectomy S-1, eltávolítása epidurális tályog, fúziós graft a csípő csont - a javasolt módszer. A műtét utáni időszak komplikációk nélkül ment végbe. A műtét után 1 hónappal emelt. A graft van fuzionáltatva csontágy (cm. Röntgendiffrakciós, 3).
A javasolt módszert a gerincvelő tuberkulózisának klinikáján 8 tuberkulózisos és osteomyelitisben szenvedő betegen vizsgálták, és hatékonysága mutatkozott. A betegeknél a sebet primer feszültségben gyógyították meg, nem volt sem a hasfal izomzatának parézise, sem a posztoperatív ventrális hernia kialakulása.
Ezzel a módszerrel a műtét, célszerű speciális sebészeti kórházak termelő stabilizáló és rekonstrukciós műtét a gerinc alatt különböző a patológia.
Irodalom:
1. SA Sivtsev. A gerincvelőgyógyulás radikális helyreállítási műveletei. Szörnyű, 1974, p.61-69.
2. VD Chaklin. Ortopédia. A második könyv. M. 1957. S. 383-384.
3. PG Kornev. Osteoarticularis tuberculosis műtéte. L. 1971.-C. 160-163.
A találmány formája
Eljárás sebészeti kezelés spondylitis, ágyéki gerinc szendvicsszerűen Ferde vágás a lágy szövetek anterolaterális hasfal megnyitásával retroperitoneális expozíció a gerinc, reszekció szervek érintett ágyékcsigolya elülső fúziós autograft a csípő csont, majd sebvarró a seb, azzal jellemezve, hogy a ferde dermális és a felvágott termény 3 cm-es oldalsó és koponya elülső, felső csípőnyerget a posterior hónaljvonalra szintjén a bordaív , Külső ferde, a belső ferde és keresztirányú hasi izmok kimetszettük a csípőlapátból 5 cm-es oldalsó a anterior superior gerinc a kapcsolódási pont a quadratus lumborumhoz, a külső széle a széles hátizom visszavonása hátrafelé, ín szál belső ferde és keresztirányú hasi izmok boncolt a helyére rögzíti a szórólapok a thoracolumbalis fascia külső éle mentén, a quadratus lumborumhoz és autograft a csípő csont venni a fő hozzáférési.