Szabványok diagnosztizálására és kezelésére, giardiasisnak tartalom platform
Szabványok diagnózisában és kezelésében
Novosibirsk State Medical Academy propedeutika Belgyógyászati az orvosi kar.
Docens, Belgyógyászati propedeutika, d. M.Sc.
Kézikönyv az orvosok.
Kórokozó - egy egysejtű mikroszkópos parazitLambliaintest nalls, amelyet először Rus-ég kutatók 1959. A betegség neve, vyzy-Vai őket - giardiasisnak. Azonban a nyugati országokban elfogadott más néven parazita -Giardialamblia, ezért a betegség - Giardiasis.
Emberekben és állatokban léteznek Giardia vegetatív távú formában (trophozoiták) formájában ciszták. A vegetatív formája lapos, körte alakú, lekerekített elülső és kúpos hátsó vége. Hossza 9-8 m, a szélessége-5-10 mikron. Meg organellum mozgás formájában négy pár ZhSU-tic. Trophozoiták a nagy con-TSE ovális szívó csészét. Egyél élelmiszerek fal emésztést, fokozza ozmózisosán. Vegeta-tive formája a parazita él a duodenum és jejunum. A külső környezet, Fast-ro meghal.
Érintkezés után az élelmiszer súlyát maga, a vastagbél-tsistiruyutsya Giardia. Giardia ciszták nem voltak helyesek, ovális, idő-mer x 6-10 mikron vastagságú kettős áramkör héj. Qi-ól a környezetbe jutnak ürülékkel. Ciszták lyamb Leah-ellenálló alacsony-tempera túrák. A hőmérséklet 8 ° C-konzervek nyayutsya 77 napra a talajban, isten a szerves anyagok az árnyékban 75 napon át a napon, amíg 9 nap. Giardia képes vyder életben-fagyasztási és melegítési-értéket 50 ° C-on Vízben tempera-körül 18 ° Ssohranyayutzhizne-kapacitás akár három hónap. Chloe-rirovanie ivóvíz távú víz nem mentesíti őt a Giardia ciszták. Lehetőség, hogy megtanulják-bozhdenie ivóvizet ciszták Giardia annak szűrés, de
csak akkor, ha a mappa-árok késleltető részecskék kevesebb, mint 10 mikron. Killing a forró-egy azonnal.
Invazív csak giardia ciszták. Az elegendő a fertőzéshez-CIÓ 8-10 Giardia ciszták az emberi szervezetben. Az átviteli mechanizmus - a széklet-orális. A fertőzés forrása a beteg vagy hordozó giardia. Giardia egy parazita-Xia, nemcsak az emberi, hanem sok állat. Azonban a jelen időben, a legnagyobb yaschee Explore-esek hajlamosak azt feltételezni, hogy a közvetlen fertőzése ember és az állat nem lehet annak a ténynek köszönhető, hogy Leah lyamb fajspecifikus. A fő útvonal az adás - víz. A fertőzés fordulhat elő főtlen víz vagy jég-elcsen tovlennogo az ilyen víz, míg mi Thiey ételek, gyümölcsök és zöldségek. Pere hut végezhetjük, az élelmiszer, amelyben a cisz-megőrizze Giardia Pot-lities 6 óra-2 nap. WHO lehetséges adását személy-négy jogok. Ez az út a fertőzés különösen elterjedt óvodai intézmények. Úgy véljük, hogy a legelőnyösebb terjedés yatnymi giardiasisnak vannak mérsékelt égövi, vagy egy hűvös éghajlat-lichii a nagy vízfelületek.
Prevalenciája giardiasisnak túlzott lóg tápláltsági állapot, vízellátás és csatornázás - gigieniches-cal ismeretek a lakosság. A gyermekek körében a fertőzés sokkal magasabb, és eléri a 15-20% a felnőttek körében a fejlett országokban a fertőzés 3-5%, és a fejlődő országokban - több mint 10%. A WHO szerint a Scientific Group (1983), giardiasisnak összefügg a száma parazita-tára betegségek NAI-nagyobb jelentőséget tulajdonítanak a közvélemény-CIÓ egészségre.
Pathogenezis Giardia fertőzés nem vizsgálták. Fertőzés átriumok a legfelső Dela a vékonybélben. A gazdaszervezet úgy szaporodnak og Romney mennyiségben (1 cm2 membrán fúzió-Zist bélben on-hoditsya 1 Mill. Lamblia és bo-Lee). E-fertőzött személyek lamblia oszthatja isprazh-neniyami 18 Mrd. Ciszták Techa beállított a nap. Vegetatív formák létezhetnek csak az on-top-felülete nyálkahártya a vékonybél, hogy mechanikusan blokkolva, Nara-Shai membrán emésztést, károsodás motoros eszköz-ség a vékonybélben. Infestation lam-bliyami hozzájárul többszörösen-niju baktériumok és élesztők ragasztó-áram. Giardia elnyomják eszköz-Ness amiláz enzimek, mész-PS, laktáz, miáltal a szétmálló emésztést. Klinikai megnyilvánulásai giardiasisnak oka elsősorban a romló szívó, egy speciális, de a zsír és a szénhidrátok. Által előállított anyagok Giardia, A közvetlen közvetlenül vagy közvetetten károsító a szerkezet a mikrovilli a vékonybélben. Ezen túlmenően, Giardia NE-lyayutsya nagyon aktív con-fogyasztóknál a vitaminok.
Ez lehetővé tette a lehetőségét indukciója pro-oldható toxin ve getativnymi formák Giardia, amely affinitást mutat az ideg-dimenziós rendszerben. Tovább Giardia alatt hangsúlyozva a képesség, hogy nyissa ki a parazita-vat nyomasztóan hat az idegrendszerre, nevezte „a parazita gyötrelem és bánat.” Jelenléte azonban e toxint még nem bizonyított. Giardia nem létezhet és az epevezeték, epe elpusztítja azokat. Ebben a tekintetben, Giardia nem lehet az oka epehólyag-gyulladás és cholangitis.
Előfordulása nyilvánvaló formái járó hatalmas in-vazii különböző virulentnos Tew egyes törzsek Giardia, az immunrendszer állapotát személyek fertőzött.
Tünetek belül BETEGSÉGEK
Időszakokban a betegség:
1. Az inkubálási időszak - a pro-
Ez kiterjed 10-15 nap. Paraziták kezdik, hogy kitűnjön a fertőzés utáni 9. napon.
2. Az az időszak az akut klinikai pro-jelenségek - elhagyható.
3. Időszak chronization
4. A lábadozás kórjelző tünet Giardiasis elérhető. Leggyakrabban fordul giardiasisnak vagy tünetmentes vagy klinikai megnyilvánulásai gyomor-bél traktusban. Klinikai tünetek a betegség-JELÖLI tároló több tünet. beleértve Sind rum elváltozások a gyomor-bél traktus kishech-láb szindróma intoksika-TION, allergiás szindróma.
Klinikai formái áramlás-lam blioza:
1. tünetmentes (látens) is-chenie - a klinikai tünetek a betegség nincs jelen-CIÓ.
2. Giardiasis a gastroenterocolitis-matic-szindróma - azzal jellemezve Terno-jelenlétében mérsékelt fájdalom a gyomortáji régióban, hányás Press, csökkent étvágy, Unst-hajszol széklet (székrekedés és a változás az orrok), csökkentése bevethető-ség. A klinikai kép uralja motor-kinetikus-cal megsértését bél és gyomor.
3. Giardiasis a holetsistopankre-aticheskim szindróma - jellemzi tövis, fájdalom a jobb és / vagy bordaív le-CIÓ után fellépő hibákat diéta, hányinger, néha hányás. Kliniches-kai kép miatt Nali-Chiem funkcionális megsértették betétek epeúti.
4. Giardiasis a legyengült szin-Drome - kíséri gyengén Bost, fejfájás, holo-vokruzheniem, csökken a munkaerő. A fájdalom és dyspepsia vagy enyhe vagy hiányzik.
5. Vegyes formában giardiasisnak - tartalmaz több tüneteket komplexek.
Egyes betegek felsorolható-lennye szindrómák kombinálható különböző allergiás Rea-TIONS formájában intolerancia tápanyagok és / vagy drogok, dermatitis, BOS-szindróma, eosinophilia t. D.
Diagnózis a giardiasisnak alapul kimutatására vegetatív formák Giardia tartalmát nyombél-IOM. vagy ciszta a székletben.
Tanulmány a ko-nyombél derzhimogo- végzett vizsgálatok mind részei a nyombél-tartalom, az együttes után azonnal tapintás-CIÓ amíg trophozoiták nem volt pusztító hatása alatt az epe, és nem ut ratili mobilitást.
Kala- végzett tanulmány többször, mint a paraziták you-megosztás széklettel szakaszosan, néha hosszú szünetekkel. Időtartam „csendes” közbenső-nek 8-14 nap. Giardia ciszták gyakran folyékony székletürítés, meg kell, hogy végezzen-mo ex tempore. Hogy javítsa a kitevők Lei észlelési lamblia ciszták, de nem tudjuk tanulmányt a széklet után a „vak” tip-CIÓ a Demyanov. Célszerű, hogy különböző vizsgálat ürülék a „dúsítás” módszer.
Immunológiai analízise vér - módszer szerodiagnosztizálására giardiasisnak alapuló Execu-mations immunszorbens Ana-Lisa (ELISA). Specifikus antitestek jelennek meg a vérben invariáns-esített személyek utalhat immunglobulin A, G és M. szerodiagnosztizálására giardiasisnak eléggé informatív, fűszerek grafikus eszközök, antitestek kimutatható 39-42% -ánál a patológia az azonos ludochno traktus. Oprah-Division ellenanyagok antigének lamblia felhasználásával lehetséges im munofermentnyh vizsgálati rendszerek "Giardia-AT" és a „Giardia-IgM» termelési legjobb „(Novosibirsk régió. P. Col tsove).
Due lamblia szaporodási képességét a bél üregébe-ka, a parazita nagyon Időtartam-nek ideje fennállnak a szervezetben. Tekintettel erre, sok AB-tori megkérdőjelezték annak öngyógyító-ség a giardiasisnak, amely jól ismert a sok parazita fertőzések kezelésében. Meggyőzni-nek tudományos adatokat a rendelkezésre álló hatékony immunitás nem giardiasisnak. Még betegség tünetmentes, koto-Roe fordul legfeljebb 20% -a fertőzött emberek bármikor hatása alatt bármely nebla-gopriyatnyh tényezők esetleg on-Rushen egyensúlyt Agres-sive ingatlan mikroorga-nism és védőtulajdonságait pas beteg. Ebben az esetben van klinikailag kiterjesztett formái bolevaniya. A kezelés után a WHO újra lehet fertőzött.
A kezelés célja az lyamblioza- teljes felszámolására bél giardia. Laboratóriumi igazolása a padló-CIÓ lamblia eltűnése a test kell mnogokrat NYM.
- az étrendben szereplő pro-kek gazdag pektin. At Nali chii allergiás reakciók - hipoallergén diéta. Oki kezelés:
1. furazolidon (tabletta 0,05 g) - 0.1 - 0,15 g 4-szer naponta 10 napon át. Furazoli-dong tartozik az első generáció-NIJ protivolyamblioznyh prepa-Ratov - hatástalan. Razziák, ad egy csomó minden oldalsó akció - hányinger, RVO-ta, viszketés, kiütés. Teratogén. WHO lehetséges hematológiai oslozh-neniya - hemolitikus és a mega-loblasticheskaya vérszegénység. Agranov-lotsitoz.
2. Metronidazol (0,2 tabletták;
0,25; 0,4; 0,5 g) - 0,25 g naponta négyszer 7-10 napig. Jelenleg nem tekinthető a választott drognak a rezisztencia kialakulásának köszönhetően. Mellékhatások: hányinger, hányás, viszketés, allergiás kiütések. Neurológiai szövődmények: fejfájás, szédülés, depressziós szindróma, ataxia, perifériás ideggyulladás.
3. Tinidazol (0,15 tabletták, 0,5 g) - 2 g egyszer. A kezelés időtartama 1 nap. Mellékhatások - hányás, hányás, viszketés, bőrkiütés. Nem megfelelő anti-lodiázis aktivitás.
4. Macmirror (0,2 g tabletták) - 0,4 gramm napi 2-3 alkalommal. A kezelés időtartama 7-10 nap. Mellékhatások - allergiás reakciók bőrkiütés, bőrkiütés formájában.
5. ornidazol (tiberal, ghayr) (Táblázat év 0,5 g) - 1,5 g naponta 1-szer (15 percenként) 1 - 2 napig. A Gairo rendkívül hatásos gyógyszer, a recepcióján a lamblia felszámolása elérte a 98% -ot. Mind anaerob, mind protozoális fertőzések kezelésére alkalmazzák. Magas hatásfok, alacsony költségű készítmény, mellék-CIÓ jelenségek teszik, hogy fontolja ornidazol (ghayr), mint a választandó gyógyszer kezelésére giardiasisnak. Mellékhatások formájában tosh-jegyzetek, egyszer hasmenés, valamint, hogy a mellékhatások a Stora minket a központi idegrendszer (fejfájás, megsértették-koordináció, eufória - Ed Key és ritkább, mint a falu-le részesülő metronidazol és tee-nidazola .
Az ilyen sporadikus terápia kötelező kijelölésével a tüneti terápiát a betegség tüneteitől függően a jelzések szerint végezzük.
1. Az Eubiotics (bifidumbacterin, lactobacterin stb.) Szükség esetén normál,
intesztinális biocenózis a hagyományos dózisokban.
2. Myotropic görcsoldók (UCD-patalin, ditsetel, meteospazmil et al.) - a jelenléte a motor - ki-kinetikus rendellenességek billiáris-TION traktus és / vagy a belekben.
3. azt jelenti, entero - és a gáz szorpcióhatás (szmektit, karbolfukszin, Espumizan stb) - jelenlétében puffadás, görcsös fájdalom.
4. fermentoterapii (mezim vor e panzinorm, Kreónt, pantsitrat et al.) - jelenlétében felszívódási zavar szindróma.
Magában foglalja a giardiasisos betegek azonosítását és kezelését, akik a parazita cisztáit felosztják. A személyes higiéniára és az élelmiszerek tárolására vonatkozó szabályok betartása. Használat ivásra, mosogatásra és gyümölcsre csak forró vízzel.