Lágy szövetek daganata

előző ◈ a következő

Lágy szövet tumor - A WHO szerint a szövettani tumorok osztályozásánál az úgynevezett „lágy szövet” kifejezés az összes nem-hámszövet extraskeletalis kivéve retikuloendote-lialnoy rendszerek és szövetek, amelyek támogatják a specifikus szerveket és a zsigerek. Ugyancsak ide tartozik a neuro-ektodermális szövetekben a perifériás és autonóm idegrendszer, mivel mielőtt a diagnózis és a kezelés a tumorok ezen csoport kifejlesztett szövet hasonló problémákat.

Ezek az emberi malignus tumorok 0,2-2,6% -át teszik ki. A végtagokon lokalizált betegek 70% -a 30% -a a törzs és a medence területein szinte egyformán hat a férfiakra és a nőkre, gyakrabban 20-50 évesen.

Az etiológiát és a patogenezist eddig még nem közölték. A határokat nem vizsgálták sem. A legtöbb kutató szerint a traumák szerepe a lágyrész-daganatok kialakulásában meg van tagadva. Alkalmanként a lágyszöveti szarkóma kialakulhat krónikus gyulladásos folyamat hátterében, amely megelőzi a jóindulatú daganatokat. Bár a szakirodalom szerint a vírusok szerepe a lágyszöveti szarkóma előfordulásában, még nincs egyértelmű bizonyíték erre a véleményre.

Minősítést. Az eddig javasolt sok osztályozás közül 1969-ben a WHO lágyrészeinek szövettani osztályozását kell használni. Ez a besorolás a következő 15 tumorcsoportot sorolja fel.

  1. Daganatok és tumorszerű rostos szövetek.
    1. mióma:
      1. a fibroid erős;
      2. a fibroma enyhe (fibromioma);
      3. dermatofibroma (histiocytoma, sclerosing hemangioma);
      4. a hátsó elastofibroma.
    2. fibromatosis:
      1. fibromatosis hegesedés;
      2. keloid;
      3. moduláris fasciitis (pseudosarcomatous fibromatosis);
      4. sugárzás fibromatosis;
      5. fiatalos aponeurotikus fibroma (meszesedő fibroma);
      6. hasi fibromatosis (hasi desmoid);
      7. fibromatosis vagy agresszív fibromatosis (extraabdominális desmoid);
      8. veleszületett generalizált fibromatosis.
  2. Tumorok és daganatszerű törzssejtek.
    1. jóindulatú:
      1. Lipoma (beleértve a fibrolipómet, angiolipómet és hasonlókat)
      2. intramuszkuláris lipoma (infiltrating lipoma);
      3. hibernoma;
      4. angiomyolipoma;
      5. lipoblasztomatosis (magzati lipoma);
      6. diffúz lipomatózis.
    2. rosszindulatú:
      1. liposarcoma.
  3. Az izomszövet daganata.
    1. Tumor simaizom.
      1. jóindulatú:
        1. leiomyomát;
        2. angiomyoma;
        3. epithelioid leiomyoma (leiomyoblastoma);
      2. rosszindulatú:
        1. ieiomioszarkőma.
    2. A keresztirányú csíkos izmok daganata.
      1. jóindulatú:
        1. rhabdomyoma;
      2. rosszindulatú:
        1. rhabdomyosarcoma.
  4. Daganatok és daganatszerű véredények.
    1. jóindulatú:
      1. hemangioma:
        1. jóindulatú hemangiendothelioma;
        2. kapilláris hemangioma;
        3. barlangos;
        4. vénás;
        5. acinaris;
      2. intramuszkuláris hemangioma (kapilláris, cavernosus, arterio-vénás);
      3. szisztémás hemangiomatosis;
      4. Hemangiomatosis veleszületett arterio-vénás fistulával vagy anélkül;
      5. jóindulatú hemangiopericytoma;
      6. glomus tumor (glomangioma);
      7. angiolipoma. (vaszkuláris leiomyoma).
    2. rosszindulatú:
      1. rosszindulatú hemangiendothelioma (angiosarcoma);
      2. rosszindulatú hemangiopericitoma.
  5. A nyirokcsomók tumorok és daganatszerű elváltozásai.
    1. jóindulatú:
      1. lymphangioma:
        1. kapilláris;
        2. barlangos;
        3. cisztás;
      2. limfangiomioma;
      3. szisztémás lymphangiomatosis.
    2. rosszindulatú:
      1. rosszindulatú limfangiendothelioma (lymphangiosarcoma).
  6. A szinoviális szövetek tumorai.
    1. jóindulatú:
      1. jóindulatú synovium.
    2. rosszindulatú:
      1. szinoviális szarkóma.
  7. A mesotheliális szövet daganata.
    1. Benign mesothelioma.
    2. Malignus mesothelioma.
  8. Tumorok és perifériás idegek tumoros elváltozása.
    1. jóindulatú:
      1. traumás neuroma;
      2. neuro-fibróma;
      3. neurilemoma (Schwannoma);
      4. neurofibromatosis (Recklinghausen-kór).
    2. rosszindulatú:
      1. rosszindulatú schwannoma (neurogén szarkóma, neurofibrosarcoma);
      2. a primitív neuroectoderm perifériás daganata.
  9. Szimpatikus ganglionok daganata.
    1. jóindulatú:
      1. gangliopevroma.
    2. rosszindulatú:
      1. neuroblastoma, ganglioneuroblastoma.
  10. Paranglionos szerkezetek tumorai.
    1. phaeochromocytoma:
      1. jóindulatú;
      2. rosszindulatú.
    2. chemodectoma:
      1. jóindulatú;
      2. rosszindulatú.
    3. A Paraganglioma nem minősített.
  11. Pluripotens mesenchim tumorok és tumoros elváltozások.
    1. Benign - a mesenchymoma.
    2. Malignus - malignus mesenchymoma.
  12. Lehetséges extragonadalis germinális eredetű daganatok.
    1. jóindulatú:
      1. teratoma (dermoid ciszta).
    2. rosszindulatú:
      1. teratokarcinóma;
      2. magzati karcinóma.
  13. Egy vitatható vagy tisztázatlan hisztogenezis tumorai.
    1. jóindulatú:
      1. granuláris sejtes tumor;
      2. lágy szövetek chondroma;
      3. lágy szövetek osteoma;
      4. mixó.
    2. rosszindulatú:
      1. alveoláris kissejtes szarkóma)
      2. rosszindulatú granuláris sejt tumor;
      3. lágy szövetek chondrosarcoma;
      4. a lágy szövetek osteosarcoma;
      5. a lágy szövetek rosszindulatú óriássejtsejtje;
      6. rosszindulatú fibroxanthoma;
      7. Kaposi szarkóma;
      8. az ín és az aponeurosis fénysejtes sarcomája.
  14. A lágy szövetek nem daganatos vagy kétes daganatos elváltozásai, amelyek érdekesek az igaz tumorok hasonlósága miatt.
    1. Egy xanthos csoport.
    2. Ganglion.
    3. A myzitis tönkretétele.
    4. Proliferatív myositis
  15. Nem osztályozott lágyrész-daganatok.
A TNM rendszer nemzetközi osztályozása (kizárólag rosszindulatú daganatok esetében), amelyet AA Klimenkov javasol.

T1 - 5 cm-nél kisebb átmérőjű tumor, mozgó, világos határok nélkül, csírázás nélkül a bőrben és a csontokban. T2 - 5 cm-nél hosszabb daganat, korlátozottan mozgó, határozatlan határok nélkül, csírázás nélkül a bőrben és a csontokban. T3 - bármely méretű daganat, fuzzy kontúrokkal, rögzítve, a bőrrel fuzionálva. T4 - bármilyen méretű daganat, a bőr fekélyesedésével vagy a csontba csíráznak, az érrendszeri törzsek összenyomódása.

N - regionális metasztázisok. N0 - a regionális nyirokcsomók metasztázisai nem klinikailag meghatározottak. Az N1 egyetlen mozgó nyirokcsomó, amelynek átmérője 1-2 cm, az N2 egy 2 cm-nél nagyobb átmérőjű vagy mozgó nyirokcsomó-csoportot tartalmazó mozgó nyirokcsomó. N3 - rögzített metasztatikus csomópontok egyetlen álló vagy konglomerátumja.

M - távoli metasztázisok. M0 - távoli metasztázisok nem észlelhetők. Ml - magányos távoli metasztázisok. M2 - többszörös távoli metasztázisok.

Tünetek és diagnosztika. A malignus lágyrész-daganatok helyi növekedést és hematogén és limfogén áttétképességet mutatnak. Ezek klinikai manifesztációja a folyamat fejlődési stádiumától, a daganat lokalizációjától és hisztogenezisétől függ. A jóindulatú daganatok lassan, jól körülhatárolt, egyenletesen egyenletesek, szabadon leeresztettek, tapinthatóak vagy enyhén fájdalmasak. Malignus - a betegek többsége gyorsan növekszik, eltérő konzisztenciájú, korlátozott vagy egyáltalán nem helyettesíthető, többé-kevésbé fájdalmas. A lágyszöveti daganatok esetében a következő tünetek jellemzőek: a tumor megjelenése többé-kevésbé fájdalmas mértékű, és széles körben elterjedt esetekben - a közeli ízületek működésének megsértése. Amikor a daganat nagyméretű vascularis idegtáblák köré szerveződik, keringési rendellenességek fordulnak elő a végtagok és neurológiai rendellenességek alatt. A lágyrész-daganatok diagnózisának átfogónak kell lennie, beleértve az anamnesztikus, klinikai-laboratóriumi, röntgen-, radioizotóp- és morfológiai vizsgálati módszereket. Az anamnesztikus adatok lehetővé teszik a rosszindulatú daganatok gyanúját a betegek 50% -ánál. A klinikai diagnózisban nagyon fontos szerepet játszik a daganat tapintása: meghatározottsága, konzisztencia, mobilitás mértéke, fájdalom, csírázás a bőrben, helyi hőmérséklet meghatározása.

Röntgen-diagnózist kell végezni a gyanítható duzzadás minden esetben.

A röntgenvizsgálat magában foglalja a lágyrészek áttekintő röntgensugárzásának teljesítményét, amelyek közül az egyiket tangenciálisan befolyásolja a tapintható daganat. A daganat struktúrájának tisztázása érdekében az átfogó röntgenfelvételt megfigyeléssel lehet elvégezni. A daganat és a szomszédos csontok kapcsolatának problémájának megoldásához a megfelelő vázosztály röntgensugárzását végezzük.

Pneumography. Dagadó oxidot vagy széndioxidot viszünk be a daganat körül 500-1500 ml vastagon. A pneumatogram világosan megmutatja a daganat elhelyezkedését, annak alakját, méretét és attitűdjét a szomszédos szövetekre, és egyes esetekben - a daganat növekedésének jellegére. A tumor vérellátásának tanulmányozásához angiográfiát kell végezni Seldinger módszerével. A legtöbb rosszindulatú daganatban az atipikus daganatok miatt magas a vaszkularizáció, szemben a jóindulatú daganatokkal, amelyekben normális vagy akár alacsony vérszint is megfigyelhető.

Az angioscreening is használható. A lágy szövetek arterioscreening-ját az angiográfiai teremben végezzük. A vizsgálat előtti 30 perccel a páciens beadja 500 mg ammónium-perklorátot. Készítsen angiográfia szerinti eljárással Seldinger használva vízoldható jód készítmények (verografin, Hypaque, urotrast. Egy tud is használ termográfia. Termogramokat rendre tumoros észlelt folyamat „forró” zóna formájában különböző intenzitású fény foltok tükrözik a helyi hipertermia. A különbség a hőmérséklet-emelkedés, összehasonlítva egészséges részeinek rosszindulatú daganatok, 2 - 6 °, vannak jóindulatú - majdnem mindig normális tisztázása nem csak a természet a daganat. Vågå növekedés, de a hisztogenezisében hogy csak morfológiai (citológiai, szövettani) módszerek. Az összes biopszia előnyösebb, hogy biopsziát helyi érzéstelenítéssel (alatti gyermekek Rausch-narkózis). Meg kell végezni minden betegnél lágyszöveti tumorok, ahol alapján a klinikai-roentgenológiai adatok alapján nemcsak a tumorfolyamat jellegét, hanem hisztogenezisét is meg lehet állapítani.

A kezelés. A lágyrész-daganatok kezelésére sebészeti, sugárzási, kemoterápiás és kombinált módszereket alkalmaznak. A módszer kiválasztása a daganatos folyamat jellegétől, a daganat méretének, lokalizációjától, hisztogenezisétől és celluláris differenciálódásától függ.

Kiváló minőségű szarkóma különbözik egy nagy hajlamos a kiújulásra, így amikor szükség van elvére maximális radikalizmus és eltávolítás.

A rosszul differenciált tumor jellemzi egy nagy tendencia, hogy áttétet. Ezért, a műtét előtt meg kell végezni sugárkezelés csökkenti a képességét, a tumor beültetése. Az összes fenti műtéti eljárások a fő: kimetszéssel vagy végtag-amputáció. Kivágásra a tumor kell hivatkozni minden olyan esetben, amikor a radikális ablastics távolítsuk el az esetleges szorosan varrni a sebet. Azokban az esetekben, amikor lehetetlen varrni a sebet, még a használat, mind a nem-szabad és mentes bőr plasztika, szükséges alkalmazni a csonkítás: amputáció, disarticulation és még az olyan fejlett, mint a lapockák mellkasi és hasi-mezhpodvzdoshno. A visszatérő daganatok nem rohan amputálás, és az igénybe, hogy újra kimetszés. Hiányában az ilyen lehetőségek láthatók csonkítás. Sugárterápia (vagy előnyösen a mély telegamma) látható inoperábilis esetekben, vagy betegek megtagadja műtét. Többé-kevésbé kifejezett klinikai hatás érhető el fokális adag 5000 - 6000 rad (job 200-300 rad naponta). A sugárterápia kombinált műtét. Előnyösen preoperatív radioterápiát intenzív Koncentráció módszerek (egyszeri adag 400-500 rad, alopecia 3000-4000 rad). Szintén megengedett és más módszerek pre- és posztoperatív besugárzás (egyszeri adag 200-250 rad, teljes - 4000-5000 rad).

A kemoterápiás kezelés (általában kemoterápia) lépésben alkalmazott IV betegség. A leghatékonyabb gyógyszerek sarkolizin, ciklofoszfamid, vinblasztin, metotrexát, adriamicin, karminomicin. Által gyakorolt ​​használata mono- vagy polikemoterápiában a műtét után (tsampa áramköri VOTSP et al.).

További kombinációs terápiák közelmúltban kifejlesztett kombinációs sebészeti módszerek, kemoterápia és immunterápia (BCG besugárzott vagy kezelt más módszerekkel tumorsejtek).

Jóindulatú lágyrész tumorok közé tartoznak lipómák, fibróma, desmoid, rabdomióma, hemangióma, jóindulatú óriássejtes synovioma, myxoma (tumor, amely fejleszti maradékokból primitív mesenchyma), neurinóma (schwannóma, nevrilemmoma) és más több ritka.

A diagnózis a klinikai tünetek, Radiológiai adatok citológiai és szövettani vizsgálatokat. A legtöbb segítséget nyújtanak radioindikatsiya.

Sebészeti kezelés: a daganat eltávolítása belül egészséges szövetet, előnyösen anélkül, hogy elszakadna a kapszula. Szükségszerűen ezt követő szövettani vizsgálata távoli készítmény.
olvasni, mint az azonos

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő