Virológiai diagnosztika
Cél: azonosítani a himlő okozó ágensét. A himlő vírussal végzett munkát szigorúan rezisztens körülmények között végzik (lásd "Különösen veszélyes fertőzések").
Kutatási anyag
1. Papulák, hólyagok, pustulák tartalma.
2. A nasopharynx leválasztható nyálkahártyája.
3. Vér (a betegség 5. napjától) specifikus antitestek azonosítására.
Az anyaggyűjtés módjai
Az anyaggyűjtés módjai
Alapkutatási módszerek
1. Az immunfluoreszcencia módszere (gyors diagnosztika) (lásd a 12. fejezetet).
2. A DSC, a HSCA és az RNGA reakciója (lásd a 12. fejezetet).
3. A vírus izolálása csirke embriókban és sejttenyészetben Hela, Hep-2.
4. Guarnieri testek detektálása fertőzött sejtekben.
5. Paschen testének detektálása a hólyagok tartalmában (Morozov szerint színezve).
1. Mi a nagyvad virion nagysága és szerkezete?
2. Melyek a himlővírus termesztésének fő módjai?
3. A himlő patogenezise.
4. Mentesség és specifikus megelőzés? Ki és mikor írta alá az első, a himlő elleni vakcinázásról szóló első rendeletet?
5. Melyek a himpatikus diagnózis fő módszerei?
47. fejezet: A hepatitis kórokozói
A fertőző hepatitis hosszú idő óta ismert. Hippokratész is leírta a sárgaság fertőző formáját. De csak 1883-ban az orosz orvos S. P. Botkin hosszú megfigyelések és tanulmányok után arra a következtetésre jutott, hogy ez a betegség fertőző jellegű. Botkin tiszteletére fertőzött hepatitiset nevezték el őt Botkin-betegségként.
A hepatitis vírus etiológiájának feltevését 1937-ben fejezték ki, amikor a sárgaság kitettségét tanulmányozták a katonák tömeges immunizálása után.
Ma már ismert, hogy a hepatitis kombinálja két különböző betegségek: hepatitis A - egy fertőző, hepatitisz B - a szérum, a kórokozója ezek a betegségek különböző képzettségi csoportok.
Feiston és mások 1973-ban fedezték fel egy páciensnek az elektronmikroszkópos vizsgálat során.
Morfológiai szerkezet. Ez egy kis vírus (20-25 nm). A nukleinsav típusa nem teljesen megalapozott. Feltételezik, hogy RNS-t tartalmaz. A vírus alakja kocka alakú. Egy nukleoidból és egy külső héjból áll.
Az A típusú vírust HAV (hepatitis A vírus) nevezik.
Termesztés. A vírusok nem reprodukálódnak a sejttenyészetekben, hanem a dél-amerikai majmok testében termeszthetők.
Antigénszerkezet. A hepatitis A vírusa nem tartalmaz szerotípusokat. Csak a HAV antitestekkel kölcsönhatásba lép.
A környezeti tényezőknek való ellenállás. Az A típusú vírusok meglehetősen stabilak. Teljes inaktiválásuk csak 30-40 percig forralt. Jól tolerálják az alacsony hőmérséklet, a szárítás, a savaknak való kitettség, az éter, amelyet nem pusztítanak el az UV sugarak. A fertőtlenítő oldatok szokásos koncentrációja 40-60 perc elteltével elpusztítja őket.
Az állatok érzékenysége. A hepatitisz A vírusra a majmok (csimpánzok) érzékenyek.
A fertőzés forrásai. Azok a betegek, akiknek klinikailag kimondottan icterikus és anterikus formája van a betegségnek.
Átviteli útvonalak. A HAV-ot főleg élelmiszerek közvetítik. A legyek mechanikus vektorok lehetnek. A vírus gyakran terjed a betegség kezdetén.
Patogenezisében. A vírus behatolásának fő módja a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül történik. A gyomor-bél traktusban a HAV behatol a bélnyálkahártya epiteliális sejtjeibe, és onnan a vérbe. Vírémia van. A vírussal a vírusok terjednek a szervezetben és befolyásolják a parenchimális szerveket. A HAV legnagyobb tropizmusának májsejtjei vannak (májsejtek), amelyek citoplazmájában a vírus reprodukálódik. Ebben az esetben a fehérje és a szénhidrát anyagcsere zavart okoz. A vérben epesavak jelennek meg, a széklet elszíntelenedik és a vizelet sötétedik. A szénhidrát-anyagcsere megsértése a szérumenzimek növekedéséhez vezet: az aldoláz és a transzferázok. A hepatitis A vírust gyakrabban fertőzik meg az 1 és 15 év közötti gyermekek.
Immunity. Postinfektív immunitás ellenálló. Az ellenanyagok IgM-re és IgG-re utalnak (lásd a 12. fejezetet).
Megelőzés. A betegek izolálása, a széklet desztinciója, a betegek köpet, általános egészségügyi intézkedések.
Különös megelőzés. Gyermekek 3 éves kortól 15 éves, a kapcsolatot a hepatitis, immunglobulin adjuk, ezzel csökkentve a előfordulását, és abban az esetben a betegség megkönnyíti a súlyosságát.
A parenterális szérum hepatitist B típusú típusú vírus okozza, HBV (hepatitis B vírus).
Morfológiai szerkezet. A HBV vírus három morfológiai formában fordul elő.
1. Finom gömb alakú részecskék - 22 nm átmérőjűek.
2. Különböző hosszúságú csőszerű részecskék. Úgy gondolják, hogy ez a két forma szabad fehérje-részecskék - kapszidok.
3. Vírusszerű részecskék - 40 nm (Dane által leírt és Dane részecskéknek nevezett részecskék). Kétszálú DNS-jük van. Találták a lipideket, a polipeptideket, a szénhidrátokat és a kettős héjat. Jelenleg teljes értékű virionnak számítanak - valójában a HBV.
Termesztés. Hepatitis B típusú vírus szaporodik hepatocita kultúra humán embrió, humán diploid máj sejtek, valamint a szövetek és szervek csimpánz majmok. Ápolják a vírus nehéz, így nehéz diagnosztizálni.
Antigénszerkezet. A dán részecskék HBV antigénnel rendelkeznek. Komplex antigén, amely magában foglalja: polipeptideket, szénhidrátokat, lipideket. Az ehhez képződő antitesteket anti-HBS-nek hívják. A Dane-részecske magjában van egy cor-antigén, - az ellenanyagokat anti-HBc-nek hívják.
A környezeti tényezőknek való ellenállás. 60 ° C-os hőmérsékleten a vírus 3-4 órán át fennmarad, az alacsony hőmérséklet nem befolyásolja. A fagyasztott vérkészítményekben 20 évig életképes marad. A HBV ellenáll a levegőnek. 5% formalin oldat inaktiválja őket 12 óra múlva, 3% klóramin-oldat 2 óra elteltével.
A fertőzés forrásai. A betegek vére és az antigén hordozói.
átviteli út. Hepatitis B típusú parenterálisan terjed injekciók vakcinák, szérum, drogok, steril HCV fertőzött tűk, fecskendők, gyephasogató.
Patogenezisében. A lappangási idő a hepatitis B típusú - 2-6 hónap (hepatitis A -. 3-6 hét) A beszűrődő hematogenically, lymphogen módon, HBV bejut a májban, ezt követően a betegség kialakulásának, valamint a hepatitis által okozott HAV. Differenciál diagnózis hepatitis A és B, a klinikai adatok bonyolult.
Megelőzés. A B típusú hepatitis megelőzéséhez a legfontosabb az eszközök megfelelő sterilizálása és a donorok kiválasztása a vérük alkalmazása során. A donor vérét a HBS antigén ellenőrizzük.
Profilaktikus intézkedések egészségügyi személyzet dolgozik az anyaggal, fertőzött HBV, megfigyelésén alapul a különös óvatosság ha dolgozik a vér (kezelt kezét vérrel szennyezett, 2% -os hidrogén-peroxid és t. D.).
Speciális megelőzés. A fertőzés kockázatának kitett személyeket immunglobulinnal fecskendezik be.
A HBs-antigénből készült vakcina jelenleg fejlesztés alatt áll.