Pszichiátria és pszichofarmakoterápia
Szövetségi Tudományos és Módszertani Központ az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma mentális betegségeinek kezelésére, Moszkva
Ábra. 1. A klinikai és biológiai tényezők hatása a terápiás hatásra.
Ábra. 2. Terápiás ellenállás.
Ábra. 3. A májenzimek néhány metabolikusan jelentős pszichotróp szerének genetikai polimorfizmusa.
Ábra. 4. Terápiásan rezisztens pszichotikus epizód kezelésének szakaszai.
Ábra. 5. Terápiásan rezisztens depresszió kezelésének szakaszai.
Különös problémát jelent az úgynevezett negatív ellenállás vagy intolerancia. a terápiára. A mellékhatások kifejlődésének fokozott érzékenysége (extrapiramidális, szomatikus, neurointoxikáció), amelynek súlyossága meghaladja a gyógyszer pszichotróp hatását. Ennek következtében a megfelelő dózisok alkalmazásának lehetetlensége és ennek következtében lehetetlen a kívánt terápiás hatás elérése.
Amint az az 1. ábrán látható. 3. Az anyagcsere sok pszichotróp szerek kapcsolódó genetikai polimorfizmus a májenzimek, különösen izoenzimek citokróm P-450. Köztudott, hogy a 5-18% -a az európai verseny a CYP2D6 izoenzim aktivitás jelentősen csökkent, és 15-20% -ban személyek ázsiai faj csökkentett izoenzim CYP2C19. Ez azt jelenti, hogy az ilyen gyógyszerek beadva a betegeknek különleges kezelést igényel, mivel a nagy a kockázata a toxikus reakciókat és társult mellékhatások genetikailag meghatározott intolerancia gyógyszert.
A fent tárgyalt ellenállás minden formája kölcsönhatásba lép. Tehát, egy olyan helyzetben, ahol a betegek elsődleges vagy igazi ellenállás is sikerült elérni egy bizonyos pozitív hatást, a kezelés eredménye lehet kielégítő csatlakozása miatt alkalmazkodási jelenségek intolerancia a gyógyszer, vagy mert a jelei érzékenységet a szervezet.
A terápiás ellenállás kialakulásához hozzájáruló tényezőket az alábbiakban soroljuk fel. Ezeknek a tényezőknek a megismerése nem annyira meggyógyít, hogy megakadályozza a terápiás rezisztencia kialakulását. Az ellenállás megelőzésére az orvos főbb erőfeszítéseit kell irányítani.
A terápiás rezisztencia kialakulásához hozzájáruló tényezők: