A klinikai lefolyása a szülést követő időszakban - egy orvos enciklopédia
N ervye 2 órával a szülés után bezárását nevezett korai szülést követő időszakban. Ez egy rendkívül fontos időszak, amely alatt vannak fontos élettani folyamatok a szülő szervezet alkalmazkodni az új létfeltételek.
Miután a nehéz fizikai munka és érzelmi stressz kapcsolódó általános ÁLLAMI aktus puerpera fáradt, alvás. Kikapcsolása a méhen belüli-placentáris keringés, alhasi nyomás, változtatni a helyzetét a szív a kardiovaszkuláris rendszert befolyásoló funkciók. A gyermekágyi több lassítja szívritmus, vérnyomáscsökkenés. A testhőmérséklet általában normális.
Talán, ha a hőmérséklet-növekedés (nem magasabb, mint 37,5 ° C) kapcsolatban előzetes fizikai és idegi feszültséget. A korai szülést követő időszakban fennáll a veszélye a vérzés a haemostasis zavarai miatt a hajók a placenta helyén, megsértése méhösszehúzódásokat és a trauma lágy szülőcsatornán.
Mindez idő puerpera marad a szülőszobán. Szülészorvos szorosan nyomon általános állapota a nő a szülés, a pulzusát, a vérnyomás mérésére, a testhőmérséklet, folyamatosan figyeli a helyzetét a méh: meghatározza annak konzisztenciáját, a magassága álló méh kapcsolatban a szeméremcsont és köldök, követve foka vérveszteség.
Annak megítélésekor, vérveszteség szülés során figyelembe a vér mennyisége szabadul fel a méh a szekvenciában, és a korai szülés utáni időszakban. Mérése vérveszteség készítünk egy mérőhengerbe. Blood izlivshuyusya egy edénybe öntjük, mérőedény és meghatározza vérveszteség. Az átlagos vérvesztés ezen a módon mért 250-300 ml, és a fiziológiás maximális - 0,5% a női test súlya, de nem több, mint 400 ml. Ez a számviteli vérveszteség nem tökéletes, de különböző okok miatt, más pontosabb módszerekkel (súlyú textília, ülepítő, és így tovább. D.) alig alkalmazzák a gyakorlatban a szülészet.
2 óra elteltével a szülés utáni puerperas egy hordágyra alakítjuk fiziologigeskoe szülés utáni egységet. A születés történelem egy rekordot az ő általános állapota, a színe a bőr és a nyálkahártyák, testhőmérséklet, pulzus, vérnyomás, magassága álló méh, a száma és természete hüvelyi folyás.
A folyamatok zajlanak a szervezetben egyszerű gyermekágyi puerperium fiziológiai, puerperas ezért úgy tekinthető egy egészséges nő. Azonban meg kell vizsgálni számos jellemzője során a szülés utáni időszakban, amely kapcsolatban áll a szoptatás, a jelenléte a seb helyén a placenta helyén csökkentése védő erők az anya testében. Ezért együtt orvosi felügyelet kismamáknál létre kell hozni egy külön rendszer szigorú aszeptikus és fertőtlenítő szabályokat.
Naponta kismamáknál megfigyelt szülész szülésznő. A testhőmérséklet mérése 2-szer (reggel és este). A bypass megtudja a panaszokat az állam a színe a bőr és a nyálkahártyák, a karakter a pulzus, gyakorisága, a vérnyomás mérése. Különös figyelmet kell fordítani a tejmirigyek: meghatározzák az alakjuk, cumik, repedések rajtuk (etetés után a baba), jelenléte vagy hiánya a vérbőség. A harmadik napon a szülés utáni időszak kezdődik mell vérbőség. A bonyolult kiáramlási tej 40 percig pelletizálása etetés jelölnek shpy (0,04 g) és 15 perc - injekció oxitocin (0,25 ml) és 2-3 csepp oxitocin be az orrjáratok. Minden etetés után tejjel maradványokat kifejezni mellszívó. Készítsen hasi tapintása, ami kell lágy, fájdalommentes. Határozza meg a magassága állandó méh, a szélessége, konzisztenciáját, jelenléte a fájdalom. A magassága álló méh mérjük centiméterben képest az ágyéki artikulációs. Az 1. napon a szülés után a méh felett található az alján a szeméremcsont artikulációját 13-16 cm. Az első 10-12 nap, ez csökkentette a napi 2 cm.
A rendes szülés utáni időszakban, a rendszeres szoptatás involúció fordul rendesen, és nem igényel további felhasználása gyógyszerek, amelyek csökkentik a méh. Alatt lassú csökkenését a méh (subinvolution) kijelölik oxitocin, ergot készítmények, kinin, kotarnina-klorid, pásztortáska kivonatot és mások. Amikor a fájdalmas méhösszehúzódások alkalmazni antiprostaglandinovye szerek (indometacin) és görcsoldók (Nospanum).
Az orvos fel kell mérnie a jellegét és összegét a gyermekágyi folyás. Nem szabad gyakoriak; jellegét meg kell egyeznie nappal a szülés utáni időszakban, és egy normális szaga. Az első 3 nap szülés utáni időszakban gyermekágyi folyás vér természet (gyermekágyi folyás rubra), mivel a nagyszámú vörösvértestek. A 4. napon a születés utáni időszakban, amíg a végén az első héten a gyermekágyi folyás lesz Serozem-but-sukrovichnymi (gyermekágyi folyás serosa). Ezek a nap van propotevanie plazma a seb felületén a méhben, a gyermekágyi folyás tartalmaz sok fehérvérsejtek epiteliális sejtek és részei decidua. A 10. nap gyermekágyi folyás válnak fény, folyadék, vér nélkül (gyermekágyi folyás alba). Van egy fokozatos mennyiségének csökkenése a gyermekágyi folyás. A harmadik héten, ezek egyre szűkös (tartalmaznak elegyített nyálka a méhnyakon) és a 5-6-hetes kiválasztása a méh teljesen megszűnik.
Napi ellenőrzi a külső nemi szervek és a gát. Figyeljünk a jelenléte ödéma, vérbőség.
Helyes involúció megkönnyíti a kellő időben történő ürítése a húgyhólyag és a bél. Teljes hólyag könnyen kiszoríthatja a méh felfelé irányuló mobilitás, mert inai, amely létrehozhat egy hamis benyomást a méh subinvolution. Ezért, mielőtt az orvos által elvégzett vizsgálatok és az egyes etetések puerpera segíthet. Amikor hólyag atonia vizelet-visszatartás fordulhat elő. Ennek leküzdésére szövődmény pituitrina injekciót beadni 1,0 ml (5 egység) 1- 2-szer naponta, neostigmin (0,05% - 0,5-1,0 ml). Jó hatással ad Igloo-reflexológia. fizikoterápiás eljárásokat lehet alkalmazni: UHF mágneses mező terápia későbbi bejelentés diadinami-idézésben áramok. Ha a késleltetési a szék a 3. napon beadott beöntés vagy sóoldatot hashajtó (25% magnézium-szulfát-oldatba). Jelenlétében comb varratok a következő tevékenységeket végzik 4-5 nap.
Az egyik legfontosabb feltétele fiziológiás áramlási szülés utáni időszak a megfelelő üzemmódot.
Korai mobilizálás (8-12 h születés után) javítja a vérkeringést, felgyorsítja az involúció folyamatot a reproduktív rendszer, normalizálja a funkciókat a húgyhólyag és a bél.
Működési mód a szülés utáni osztály összpontosít csecsemőtáplálásról. Kerülőutak orvos, kötszerek, eljárások, a fizikai gyakorlatok végre közötti szünetekben etetés újszülött.
Az első szoptatás egészséges újszülöttek végezzük 2-4 órával a szülés után. A kezdő időpontja szoptató koraszülöttek átesett fulladás, születési trauma, melyek megnyilvánulásai hemolitikus betegség és más patológiás állapot határozza meg külön-külön.
Amikor a jelenléte az ügyeletes orvos (gyermekgyógyász vagy szülész) fiziológiás szülés és a normál újszülött hagyjuk, hogy a baba az anya melléről a szülőszobán, 15-20 perc alatt a születését követően.
Táplált csecsemők naponta 6 alkalommal időközönként 3 óra 30 perc (a kiindulási 06:00). Néhány szülészorvos és újszülöttgyógyászokat inkább elôtolást mód, attól függően, hogy mire van szüksége a újszülött. Azonban élettani természetesen a szülést követő időszakban fontos, hogy megteremtse a feltételeket a pihenés gyermekágyi: Vegye figyelembe a nap (nap), és legalább 6 óra alvás.
Jelenleg elfogadta, hogy a létesítmény a szoptatás megfelelő a gyermek szükségleteit, elősegíti mellékletet az újszülött az anyatejjel nélkül ütemezés szerint a kívánsága. A gyakori és szabálytalan etetés (akár 10-18-szor egy nap) fokozatosan alakul rendszeres: a gyermek maga állapítja ritmus intervallumok között etetés 3-4 óra.
A rendes szállítási kezdve 2 nappal szülés utáni időszakban a szülés után egy terápiás gyakorlatokat (időtartam ülések 15- 20 perc). Légzőszervi torna (része a rekeszizom és hasfal elülső) segít kiküszöbölni a stagnálás a hasüregben, gyorsítja a vénás keringés. Gyakorlatok a has és kismedencei idő hozzájárul a gyorsabb involúció és túlterhelt a terhesség alatt szövetet, normalizálja a bél és a húgyhólyag működését.
A megelőzésére fertőzéses szövődmények a szülés utáni időszakban nem kevésbé fontos, mint a megfigyelés, a klinikai lefolyás és időben történő megszüntetésének a legkisebb eltérések a fiziológiás fejlődését az involúciós folyamat szigorú betartását szaniter-epidemiologigeskih követelmények és lignit higiéniai.
A születés utáni ág kell szigorúan tartja magát az elvet a ciklikus töltés kamarák. Ez az elv áll, hogy az egyik kamrában van elhelyezve kismamáknál, akik szült az adott napon belül. Így az egyik kamrában gyermekágyi az 1. nap a szülés utáni időszakban, a másik - a 2. napon, és így tovább. Ha lehetséges, akkor előnyben részesítik a műsorvezetője az anya és a gyermek egy magán vagy privát szobában.
Rooming gyermekágyi és újszülött a szülés utáni kórteremben rekesz szignifikánsan csökkentette a betegségek előfordulási gyakoriságának a nők szülés és a szülés utáni időszak gyakorisága újszülöttek kezelésére. Amikor covmestnom marad a szobában, az anya aktívan részt vesz az ellátást az újszülött gyermek, a gyermek korlátozott kapcsolatot az egészségügyi személyzet a szülészeti osztályon, csökkentve a fertőzés lehetőségét az újszülött kórházi törzsek opportunista patogének, hogy kedvező feltételeket teremtsenek a település a szervezet mikroflórájának az újszülött anyja.
A normális, nem specializálódott anyasági kórházak mintegy 70% -át nők szülés szülés utáni fiziológiai olyanok lehetnek a gyerekek. Ebben a módban, ahogy azt már 2 órával a szülés után az újszülött kielégítő állapotban van (a következtetésre gyermekorvos) is csatolni kell az anyja mellét. Mielőtt az első etetés nővér kínál anya hozott egy fejkendőt, mossa meg a kezét és a melleket kétszer szappannal és vízzel; az anya ágy fel steril kendők és újszülött kerül.
Az első WC egy újszülött és karbantartását végzik az első napon a nővér újszülött és az anya. A nővér tanítja az anya szekvencia feldolgozó a bőr és a nyálkahártyák, a gyermek (szem, az orrjáratok, barlangászat), alkalmazását tanítja steril anyagokat és a fertőtlenítőszerek.
Ellenőrző felett csonkja a köldökzsinór, és köldökzsinór seb orvos végez pediatr.Dokorm újszülött, ha petyhüdt szopogatás vagy hypogalactia anya végre (miután ellenőrző mérés) az anyatejben, pasztőrözött tej vagy speciális keverékek összetételének felelt meg, az anyatej.
Tanács a szülés utáni kórteremben legyen tágas és világos. Minden szülő meghatározott ágyban legalább 7,5 m 2 területen. Az osztályokon naponta kétszer, nedves tisztítás és szellőztetés. Ultraibolya besugárzással kamrák végezzük 6-szor egy nap. Miután mentesítő kismamáknál 5-7 napos időközönként tanács mentesül, tisztítsa meg alaposan (mosás és fertőtlenítés a falak, padlók, bútorok). Szoba viaszosvászon kibocsátás után tisztítani és fertőtleníteni kell. A tisztítás után, és szellőztetés a fal besugárzott higannyal kvarclámpákat. Lágy cikkek (matracok, párnák, takarók) kezelünk a fertőtlenítő kamrában.
Személyi higiénia védenie kell nők szülés és az újszülött a fertőzéstől, és elősegíti a normál áramlását a szülést követő időszakban. Szükséges, hogy szigorúan tartsa be a higiéniai szabályok (kézmosás, szájápolás, gyakori ágyneműcsere stb ..). Nagyon fontos az időben történő izolálás puerperas emelt testhőmérséklet, gennyes gyulladásos betegségek, légzőszervi tünetek és más fertőzések. Az ilyen puerperas alakítjuk egy megfigyeléses állomásra.
Napi gyermekágyi lezuhanyozni, akkor olyan változást steril melltartó, ing. Steril törlőkendők mell- egyes váltások előtt * cor-hajvasaló. Az első 3 nap szülés utáni időszakban backer cserélik legalább 4-szer egy nap. A harmadik napon a szülés utáni időszakban, a változás a teljes ágynemű. Ha az állítás késik már gyermekágyi 6. napon, minden 3. nap, módosítsa az ágynemű.
Nagy jelentőséget gondozásában mellrák. Naponta egyszer puerpera kell mosni őket meleg szappanos vízzel, és törölje szárazra steril kendők.
Minden etetés előtt puerpera kell vizelni, mosson kezet szappannal és vízzel, viseljen steril maszkot és sál. Térdre puerperas fel steril kendők, amelyek az újszülött a szoptatás ideje alatt.
Nagy figyelmet kell fordítani a kezelés a külső nemi szervek. Legalább napi 4 alkalommal puerpera kell mosni meleg vízzel és szappannal. Jelenlétében hegesztések a comb közötti termelnek a kezelés öltözködés 3% -os hidrogén-peroxid-oldatot, yodpironom. Por vezetünk be a hüvelybe, amely furatsilin, bórsav, streptocid, kúpok neofil-készlet. A külső nemi szervek porított xeroform.
Kivonat puerperas kórház szövődménymentes szülés utáni tett 5-6 napon.