23. kérdés klinika és lebonyolítása szülés utáni időszakban
24. kérdés: Tartós terhesség. Késedelmes szállítás. Diagnosztika taktika.
Hozzászólás távú, ha továbbra is 14 nappal hosszabb élettani befejezi jeleivel magzat születési Tartós és kóros elváltozásokat a placentán. Ennek hiányában megfelelő terhesgondozás található 4% szülés.
Van egy időrendi perenashivanie terhesség 14 napig vagy tovább, azaz a születés egy teljes idejű baba és semmi jelét nem túl érett. Ez az úgynevezett meghosszabbított terhesség. Ez akkor fordul elő 2-szer kevesebb utáni távon.
Nemzetségek elhúzódó terhesség hívják késő.
Ezek közül a kóros. Ha tartós terhesség szülés nevezett időben, t. E. Physiological.
Középpontjában a perenashivanie nem biológiai hozzáférhetősége a test szülés. Nők terhességgel perenashivanie vannak funkcionális változásokat a központi idegrendszerben, hiányát jelzi a jelek kialakítva a domináns klán. Vannak megsértése a méh működik, mint egy receptor effektor továbbító ingerek a magasabb részein az idegrendszer. Perenashivanie terhesség elősegíti hiány C-vitamin, D, E és B csoport szállítási idő nagymértékben meghatározza immun magzati érettség, ami függ a időtartamát a terhesség, magzati súlyt. Perenashivanii szerepet terhesség alatt a méhlepény eltávolítása. CIR-kulyatornye zavarok látta vezethet méhlepényes diszfunkció: megzavart termelési hormonok, a víz és elektrolit-egyensúly, a gázcsere közötti anya és a magzat.
A terhességi kor határozza meg a dátum az utolsó menstruáció és az első keverést a magzat szerint terhességi kor, meg az első megjelenése a terhesgondozóval.
Dinamikus megfigyelése terhes nők klinikán is észlelni leállítottuk a növekedés vagy csökkenés a női test súlya, derékbőség, és csökkentik a magassága álló méh. Ezek a tünetek nagyrészt a csökkenése magzatvízben. A méh szorosan körülzárja a gyümölcs, korlátozza annak mozgását.
Kívül szülészeti kutatás segít perenashivanie gyanús terhesség alapján szokatlan sűrűséggel magzati koponya csontjai, és erősítse meg hüvelyi vizsgálat, tapintható a fej át az első ív. A jelenléte „éretlensége” a méhnyak észlelt terhesség alatt meghaladja a 40 hét. Ez azt is jelentheti egy esetleges perenashivanii. Pontosabb adatokat kapunk, ha hüvelyi vizsgálatot végzünk a szülés során. Magzati húgyhólyag, szűk feje, mert a kis mennyiségű víz elől, sűrű csontok a koponya, keskenyfugázóhabarcs és rugók tanúskodni mellett az igazi perenashivanie terhesség.
A poszt-távon a terhesség segítségével sűrű amnioscopy meghatározzák magzatburok, egy kis mennyiségű vizet elöl. A víz lehet homályos miatt oldódási ott színes kenőanyagot vagy meconium. Kenés hiánya syrovidnoy pelyhek is jelezhetik perenoshennosti.
Segít diagnózis magzatvíz majd vizsgálata magzatvíz, amely feltárta megnövelt koncentrációjú kreatinin, karbamid, összfehérje, tejsav, csökkenti a glükóz koncentrációját. Egy korai jele a terhesség tekinthető perenashivanie variációs koefficiens lecitin / szfingomielin, amely 4: 1 (az érett gyümölcs jellemző arány 2: 1). Néhány információ nyerhető végző citológiai vizsgálat magzatvíz, ami jelentős növekedés a zsírsejtek száma 2-3-szor képest ugyanez a mutató a kihordott terhesség, ami azt jelzi, perenashivanii.
Ha a diagnózis lehet perenashivanie colpocytologic teszt. Bejelentkezés perenashivanie kell venni a teherbeesés megnyúlás III és IV tsitotipa vaginális kenet után 40-hetes periódus alatt.
Jelentős mennyiségű információt a magzat, méhlepény és a magzatvíz nyerhető ultrahangvizsgálattal. Határozza meg a növekedés a magzati súly, becsüljük a sűrűsége a koponyacsontok, észlelni magzati fejlődési rendellenességek (ismert, hogy perenashivanie terhesség gyakran kombinálják velőcsődefektusok). Erősítse oligohydramnionnal. Megvizsgálva a méhlepény lehet azonosítani jellemzője: fogazat chorion lemez, csökkentve a vastagsága a méhlepény, a betegség súlyosságától interlobar partíciókat, az esemény a „legördülő zónák” meszesedés.
További információkat a működési hiba a méhlepény is kapjuk, hogy meghatározzuk a szérum terhes ösztriol, piacentaiaktogén, és a vizeletben - pregnandiol.
A terhesség alatt és a szülés. A nők a terhesség sokkal gyakoribb perenashivanie a morbiditás (gestosis, fenyegető vetélés, fenyegető koraszülés, vérszegénység). A leggyakoribb szövődmény a magzati hipoxia, és még halála kapcsolatos funkcionális és strukturális változások a placentán.
Késleltetett szállítási érett gyümölcs kíséretében számos szövődmények: a patológiás előzetes időszak, idő előtti vagy korai burokrepedés, anomáliák a munkaerő aktivitás, klinikailag keskeny medence, magzati asphyxia és születési trauma, vérzés a szekvencia és a korai szülés utáni időszakban.
A menedzsment a terhesség és a szülés. Minden terhes nőnek, miután egy 40-hetes időszakban kell küldeni az osztály prenatális szülészeti kórház létrehozására a pontos diagnózis és a választék a racionális eljárás szállítás.
A folyamat során a vizsgálat a terhes nők és a magzati értékelését folytassa a készítmény a női test számára szülés, amely magában foglalja egy sor tevékenységet. Hozzárendelése tartalmazó étrend növényi zsír (tartalmaznak prekurzorok a prosztaglandinok), az azonos célra, használatra linetol, arachidil-, Essentiale Forte, vitamin
Tekintettel a szerepe a központi struktúrák az agy kialakulását meghatározó klán, elő rehabilitáció: gallér Shcherbakov, anodicheskuyu galvanizálás az agy. A méh kitéve masszírozása vagy rezgő darsonvalizatsii emlő akupunktúra.
A méhnyaki érés használt görcsoldók (papaverin, No-Spa, gangleron, aprofen et al.), Készítmények a prosztaglandin E 2 ösztrogének, kalcium-csatorna blokkolók (verapamil, isoptin, finoptinum). Az ugyanerre a célra fel lehet használni p-agonisták (partusisten, alupent, brikanil), különösen az ellen patológiás előzetes időszak.
Előállítása a terhes nők számára a szülés tart 3 7 napig. Ekkor adja meg a diagnózis (megerősítette perenashivanie terhesség jelenlétének kimutatására egyidejű extragenitális és szülészeti állapotának meghatározásához a magzat).
Megfelelő „érettség” a méhnyak és más jelzéseket fiziológiás képzési idő, annak hiányában a magzati hypoxia és más súlyosbító tényező nemzetségek végzett vaginálisan. A munkaerő indukciós intravénásán prosztaglandin E2 előzetes megnyitása membránok. A szállítást végzik a monitor vezérlő karakter összehúzódásokat és a magzati állapotban. Minden 3-4 órában magatartása megelőzésére hipoxia és a magzati beadott görcsoldók. Kedvező a szülés során a méh redukálószerek továbbra is lép I, II, III és a születés utáni korai időszakban. Amikor a szövődmények (magzati hypoxia, hiánya a munkaerő, az aránytalanság a méret a magzat feje és a medence anya) terv kezelése munkaerő változás és az átmenet a sebészi úton - császármetszés.
Ezt a műveletet végzik hiányában a hatása rodovozbuzhdayuschey terápiát.
Császármetszés rutinszerűen kitéve a nők, akik perenashivanie terhesség kombinálható egyéb súlyosbító tényezők: a felkészülés hiánya a szülőcsatorna, primipara idősebb, meddőség történelem, keskeny medence, farfekvéses bemutatása a magzat, a heg a méh, a nagy gyümölcs, diszfunkcionális eredmények a korábbi terhességek, stb . d.
Diagnózis perenashivanie terhesség végül megerősítette, miután a baba megszületik, és a méhlepény jelenlétében jellemzője: a koponya sűrű csontok, keskenyfugázóhabarcs és rugók, nincs syrovidnoy zsír, száraz laza vagy „polírozott” bőr kivonatából a bőr a tenyéren és a talpon, sárga vagy zöld bőr és a köldökzsinór placenta kifejezett tünetei meszesedést és fehér szívroham.