Óriás intraligamentarnaya méh mióma, és a terhesség, a Buyanova
Méh mióma egy gyakori betegség. Vannak esetek, amikor a mióma eléri gigantikus méreteket. Sikerének köszönhetően a modern orvostudomány és a fokozott figyelmet a lakosság a fejlett országokban, a páciensek orvosi segítséget, nem vár a duzzanat szerez jelentős méretű [1-4].
Jelenleg, annak ellenére, hogy a javulás a vizsgálati módszerek és a kezelés a világon a sebészeti gyakorlatban, nagy és óriás tumor mérete gyakran kombinálják a terhesség és a nem szőrszálhasogatás [5, 6]. Szintén ismert tény, hogy a terhesség alatt mióma csomópontok gyorsan növekednek, elérve egy nagy méretű, és valószínű, hogy megzavarják a létfontosságú a szervezet működésében, kompressziós szomszédos szervek [7, 8]. Ha a tumor kombinálva terhesség, a legtöbb esetben, a kérdés a fenntartása a nemi szervek problémás végzett radikális műtétre, a sebészek és minden erőfeszítés irányul megtakarítás a beteg életét. Azonban a tapasztalat azt mutatta, hogy a klinika megőrzése nem csak a méh, hanem a magzat, valamint a további terhesség és a szállítás - nem egy mítosz, hanem valóság [9, 10]. Egy példa erre a történet a beteg T.
A vizsgálat: a gyomor mennyiségi növekedést, illetve kifejezés kihordott terhesség. A méhet tolódott a bal fele a medence felel meg 13-14 hét. terhesség. Az egész jobb felét a medence és a has a hipochondriával végez myoma csomópont, a statikus, érzékeny a tapintással. Ultrahang vizsgálat feltárta intraligamentarnaya hiszteromióma óriás méretű (32 × 18 × 14 cm) és a kifejezett nem egyenletes szerkezetű és tárolt perfúziós, a placenta és a magzat élő megfelelő terhességi kor, az előrejelzések tumor, méhben távolság - 0,9-1 3 cm. Ajánlott műtét.
A klinikán végeztük teljes klinikai laboratóriumi teszt, amely kimutatható a Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, krónikus herpeszes és cytomegalovírus fertőzések, mérsékelt anaemia (79 g / l). Egy héten belül, hogy felkészüljenek a műtét és meghosszabbításával terhesség végeztük görcsoldó, vérszegénység elleni terápia, adagolt gyógyszerek, amelyek javítják a funkciója a fetoplacental összetett. 14 hetes terhesség. nizhnesredinnoy laparotomiát végeztünk a nőgyógyászati klinikán MONIIAG. Üzem közben Talált: intraligamentarnaya nyaki-peresheechny myoma csomópont óriás mérete 32 × 18 × 14 cm-es indult a terület a méh jobb oldalán bordák távolság teljes retroperitonealis, puha, duzzanat és tágult vérerek (1. ábra). A test a méh a magzat tolta félre a csomópont által, hogy a bal oldalon. Függelékek és kerek méh ínszalagok voltak elterülve a jobb tumor, markáns visszér kismedencei vénák. Myomectomia kinyitása nélkül elvégezhető a méh perzisztencia magzati, vezetékes Ágyberendezés 2 sor egyedi vicryl- varratokat. A vérvesztés 150 ml. Az üreg a megfelelő paraméterek és kismedencei lecsepegtetett aktív vízelvezetés. Szövettani vizsgálata leiomyoma diagnosztizáltak ödéma igazoltuk (ábra. 2). 1 dózist intraoperatív RBC és 2 adag friss fagyasztott plazma.
5 nappal a műtét után a kontroll ultrahang megerősítette progresszív méh a terhesség ideje 15 hét. régió öltés után myomectomia nélkül - kóros képződmények és vérömlenyek, hemodinamikai zavar semmi jelét nem fenyegető vetélés nem. Ezt követően a kezelés folytatása megőrzését célzó terhesség hemoglobinszintet kisülési volt 91 g / l. A beteg volt, lemerült a 10. napon a műtét után megfigyelés alatt szülész.
Így, betegek myoma a méh, hogy meghatározzuk a jelzéseket myomectomia szakaszában a tervezés a terhesség gondosan meg kell pregravid képzés, ideértve az ultrahang a medencei szervek Doppler velocimetry a dinamika, annak érdekében, hogy tisztázza a lokalizációs csomópont mióma és előrejelzése a növekedés méretei.
Helyreállító plasztikai sebészet méhmióma terhesség alatt el lehet végezni nagyon sebész nőgyógyász kötelező betartása sebészeti technika, amely lehetővé teszi, hogy további fogamzóképes, és megkönnyíti a szállítás gazdagabb.
