Cikkek - mammológia - mastitis - orvosi folyóirat medproc

Mastitis - (görög mastos -. Mellkas) jelentése fokális gyulladásos folyamatot a mell társított elsődleges penetráció gennyes fertőzés a parenchyma vagy stroma, gyakran hajlammal rendelkező elterjedt, gennyes megsemmisítése mirigyes test és az adipóz kapszulát retromammalis rost és még a fertőzés generalizálása.

A laktáció hátterében leggyakrabban akut laktációs masztitisz - szoptatás. Vannak továbbá nem szoptatás (a szoptatáson kívül) masztitisz.

Az újszülött lányokban leggyakrabban nem laktáló masztitist észlelnek. Gyakran előfordul, hogy az ilyen masztitisz az emlőmirigyek előző hiperpláziájához (növekedéséhez) és az ezt követő fertőzéshez kapcsolódik.

Néhány kutató különbözteti meg a különálló nosológiát - a krónikus masztitist.

1. A betegség folyamán:

• Akut mastitis:
• Sárga formák;
• Akut infiltratív és destruktív-tályog alak;
• Flegmonos forma;
• Gangrenus forma.
• Krónikus mastitis:
• Csillapító forma;
• Nem purulens forma;

2. A betegség fertőző ágensére vonatkozóan:

• Nemspecifikus mastitis (syphilococcus, streptococcus okozta);
• Speciális (tuberkuláris, szifilitikus).

3. A sérülés területe:

• Duhstoronny;
• Egyoldalas (jobboldali, balkezes):
• Galactoforitis (a tejcsatornák gyulladása);
• Areoleitis (a mellbimbó bűzének gyulladása);
• Felszíni masztitisz (a parotis zónának gyulladása vagy a mirigy sztróma felett, közvetlenül a bőr alatt, kapszulával elválasztva);
• Retromammary mastitis (az emlő kapszulájának mély levele alatt);

4. Szám szerint:

• Egyszeri mastitis;
• Multifokális masztitisz.

5. Az érintett szövet típusa szerint:

• Parenchymalis masztitisz (lobularis érintettség a tejtermékek mentén történik);
• Interstitialis mastitis (a fertőzés nyirokcsomó útján történő megjelenésének eredményeként alakul ki).

Gyulladás a mell gyakrabban szoptató nők, különösen a még nem ellett, de előfordul a terhes nők az utolsó hetekben a születés előtt, és sokkal kisebb valószínűséggel - a lányok vagy a nők a menopauza.

A legmagasabb előfordulást a korcsoportban 21-25 év között észlelték (a betegek 47% -a).

A betegek 45% -ában a gyulladás a jobb mellrészben található, a bal mellében 39%; 16% -ban a folyamat mind a mirigyeket érinti. A kórházban, az orvosi személyzet próbálta követni a higiénia és a női egészség: szoptató anyák bekent mellbimbó vagy a mell javasoljuk szappannal és vízzel, a kórtermekben az UV fény. Ennek következtében a masztitisz szinte soha nem fordul elő az anyasági kórházakban. Leggyakrabban a kórházból való kilábalás után alakul ki, a szülés után 2-3.

A legtöbb nő úgy véli, hogy a masztitizmus sok lusta és szomorú anyukája, akik nem fejezik ki a tejet. De ez csak részben igaz, mert a rossz kifejezés csak az egyik oka a fertőzésnek. A masztitisz megjelenésében az immunitás csökkenése döntő tényező. Ha az anya teste egészséges és elég erős, megbirkózik a fertőzéssel, a gyengített organizmust nehezebb küzdeni a mikrobákkal szemben, és elég "trivia" van ahhoz, hogy elindítsa a gyulladásos folyamatot.

A "nagy kockázat" csoportba beletartoznak a nők:

• mastitis után az előző születés után;
• akinél gonosz akut vagy krónikus fertőzést találtak a különböző lokalizációban;
• akiknek a terhességét bonyolította az extragenital (vagyis a reproduktív rendszeren kívül) komplikációk;
• masztopátiás betegek;
• a mellbimbó kialakulásának anomáliái miatt, mivel a visszahúzott lapos mellbimbók megnehezítik a mell ürítését.

Az esetek túlnyomó többségében a mastitis okozója a staphylococcus aureus. De ha egy nő valamilyen fertőző betegség okozhat gyulladást és más opportunista baktériumok, mint az E. coli. Nem véletlen az a cikk elején megjegyeztük, hogy a megfelelő szivattyú még nem száz százalékos garancia, hogy elkerüljük a tőgygyulladás. Adenoid betegség, szülés utáni méhnyálkahártya, húgyúti fertőzések - mindezt vezet a megjelenése patogén mikroba, amely a véráramba lehet bevinni az emlőmirigyben, és ott gyulladást okoznak. Még a „normális” fogszuvasodást a háttérben csökkent a szervezet ellenállóképességét válhat a fertőzés okát a mellkasban, mert bizonyíték van arra, hogy az orális állandó „rossz” baktériumokat.

A mell gyulladásos betegségét nemcsak a szülés után kialakuló fertőzés okozza, hanem közvetlenül a laktációs folyamattal is összefügg.

Az orvosok gyakran felhívják a repedéseket a mellbimbókon, amelyek akkor jelennek meg, amikor egy fiatal anya újszülöttet alkalmaz a mellére, a "kapufertőzés". Az emlőmirigy kisebb sérülésein keresztül előfordulhat, hogy a mikrobák belépnek. A mellbimbók köré gyengéd és érzékeny bőr száraz lesz a tej maradékában, ezért repedések jelennek meg. Ezek a rossz kifejezés és a baba nem megfelelő alkalmazása miatt merülnek fel. A szülés utáni első napokban a csecsemőt csak 5-10 percig kell a mellre alkalmazni. Végül is szüksége van egy kis tejre, és ez idő elég lesz. De a boldog anyák, "miután megkapták" a gyermeket 30-40 percig a mellkason, amíg a szülésznő visszavitte. Az anyám felkészületlen mellbimbájának ilyen intenzív "masszázs" is hozzájárul a repedések kialakulásához.

A repedéseket úgy kell kezelni, hogy kenik őket a tengeri tyúkolajjal vagy csipkebogyóolajjal.

A higiéniás kórtani be nem tartáskor a mikroorganizmusok bejuthatnak a mellszövetbe, ha csecsemőt vagy dekantálószert etetnek.

A szülészeti otthonokban az orvosok általában nem teszik lehetővé az anyukáknak, hogy kiálljanak az ablakon a rokonokkal való megbeszélésekhez, és még inkább menjenek be a hallba. Mindez a fertőzések megelőzése érdekében történik. Ráadásul a fiatal anyák valamilyen okból a rokonokkal és barátaikkal való kommunikációban valójában "elhanyagoltan" kommunikálnak, figyelmen kívül hagyva a tervezeteket. És mi a hideg? Ez ugyanaz a fertőzés, amely biztonságosan gyökeret vert gyengített szervezetben, csökkent immunitással.

Ez magában foglalja a fejlesztés feltétele lehet a tőgygyulladás és a tej pangás a mell, ami jár, mint egy szabály, ami ellentétben áll a rezsim és táplálási tökéletlen kiürülése a mell a szivattyúzás és etetés. A patológiai laktoszztázist a masztitisz kórismeinek nevezhetjük. Általában 3-5 nappal a születés után alakul ki, amikor a tej megkezdődik. A laktoszkópot általában magas lázzal, hidegrázással, sőt a teljes mell duzzanata kísérte. Ebben a helyzetben általában elég jó ahhoz, hogy megfosszák a mellet - teljesen, amíg lágy lesz. Dekantálás után a hőmérséklet normalizálódik. A patológiás lactostasisban szenvedő laktációs funkció nem szenved, és a nő továbbra is szoptathatja a babát.

Ha a mell nem időben elhatárolódik, a tej a tejcsatornák belsejében kezdődik, újbóli felszívódásának folyamata megtörténik, ami a fertőzés kialakulásához vezet.

A kezelés akkor kezdődik, amikor az első tünetek és panaszok emlőfájdalomra, kényelmetlenséget, kellemetlenséget, duzzanat a prosztata, és így tovább. Az a tény, objektív adatok ezekben az esetekben nem vezethet meghibásodása terápiás beavatkozást.

A mátakorcsa zsugorodó fázisában figyelmet kell fordítani a mirigyben a tej stagnálására. Meg kell szabadítani egy adag tejet dekantálással, masszázzsal és a baba alkalmazására. Amikor a mastitis, a gyermek etetése nem tilos, de szükséges, mert senki sem jobb, mint a baba nem tudja üríteni az emlőmirigyet. A gyulladás okozta fertőzés néhány nappal az anya első fertőzött jeleit megelőzte. Most már tejjel nemcsak a kórokozókat kapja, hanem aktív immunvédelmet nyújt a fertőzéssel szemben. Általában az ilyen gyermeknek a melltől való kimásakor kétszer gyakrabban esik le, mint a szoptatás megőrzésével.

Ebben az esetben a folyamat felgyorsítása érdekében megfelelő mellszivattyút kell használni, és fel kell használni a felmelegedési és abszorbeáló tömörítéseket. A sűrítmények minden esetben megfelelnek az orvos által kijelölteknek, kivéve az alkoholt vagy a vodkát. Az alkohol az oxitocin - a tej kiáramlását stimuláló hormon - antagonistája. Ha alkoholtartalmú csomagolást használ a mellkason, jól felszívódik és megzavarja az érintett lobulából származó tej kiáramlását. Az alkoholfogyasztás rendszeres használata egyszerűen "lekicsinyítheti" a laktációt.

Lehetetlen tolerálni a vénás stádium kialakulását az emlőmirigyben. Ehhez a tejszívás mellett meg kell adnod vízszintes pozíciót egy kötszer melltartó vagy melltartó segítségével.

A szeros masztitisz kezelésének legfontosabb összetevője az antibakteriális terápia. Kezdete előtt a tejet az érintett és egészséges emlőmirigyekből állítják elő a növényzethez.

Sok modern antibiotikum kompatibilis a szoptatással. Ha az orvos előírja az antibiotikumokat, erről tájékoztatnia kell, mert nagyon gyakran az orvosok nem tartják szükségesnek a szoptatást az antibiotikum-terápia hátterében, és nem zavarják a szoptatással kompatibilis kezelést. Rendszerint az orvos által előírt, legalább 5 napig rendszeresen gyógyszeres kezelést kell végezni, és az antibiotikum kezelés ideje alatt gondoskodni kell az Ön bélflórájának "megtakarításáról". Most sok kombinált gyógyszer létezik, amelyeket antibiotikumokkal egy időben írnak fel. Ha az orvos nem ír elő ilyen jellegűeket, forduljon gyógyszerészhez.

A kezdő mastitisz kezelésében fontos helyet foglal el a lactostasis (tej stagnálás) csökkentésére irányuló intézkedések az érintett mirigyben. Ebben a tekintetben a leghatékonyabb a Parlodel, amelyet rövid időn keresztül kis dózisban írnak elő a laktáció mérsékelt szuppressziójának céljával.

Az expresszált mérgezési jelenségeknél az infúziós terápia (intravénás csepegtető folyadék bevezetése) látható. Ebben az esetben használjon élettani oldatot, glükózoldatokat, hemodezt és másokat.

A kellő időben történő kezelés savós mastitis fázis elhagyásával, és a gyulladásos folyamat vetjük alá fordított fejlődését. Amikor késve vagy helytelen kezelési eljárás továbblép a következő fázisba.

Megfelelő kezelés akut fázisában beszivárgás lehetséges megállítani a folyamatot, és hogy ez a fordított fejlesztési egy meglehetősen nagy százaléka a betegek. Ahhoz, hogy megszüntesse ezt a lépést a folyamatot kell alkalmazni antibiotikumok, fizioterápia (kvarc, solljuks, UHF stb), a prokain penicillin-blokád. Nem engedhetjük, hogy a stagnálás a tej az emlőben és a választási a mell. Elégtelen felszabadulást szoptatás szükséges dekantálódni vagy szopni tej mellszívó.

Kezelés nők körülhatárolt gennyes tályog és tőgygyulladás végzett csak a kórházban, mert ebben az esetben a fő kezelési módszer műtéti. Időben boncolás fekély megakadályozza terjesztési folyamat. Ezzel párhuzamosan a műtét folyamatos antibiotikum-terápia, a kezelés célja, hogy javítsa az immunitás, és infúziós terápia.

Az ok sebészi kezelés kombinációja magas testhőmérséklet, és a betegség jelenléte sűrű infiltrátum emlő szöveteiben.

Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy amikor lactostasis testhőmérséklet emelkedik 39-40 ° C-on Ez annak köszönhető, hogy kár a tejcsatornáiba, tejbeszivó és pirogén lépéseket. Gennyes tőgygyulladás diagnózis a háttérben jelentős lactostasis néha nehéz. Ezért, ha kifejezett lactostasis kérdés műtéti kezelésének meg kell oldani követő 3-4 órán belül gondos dekantáló tejet. Mielőtt dekantálás feltétlenül teszi retromammalis prokain blokád és intramuszkuláris injekció 2 ml shpy (20 percig), és 0,5 ml oxitocint vagy pituitrina (1-2 perc). Ha csak lactostasis, kiürítése után a mell fájdalom ott eltűnnek fájdalommentes tapintható kisebb szelet pontos kontúrok és finomszemcsés szerkezetű, a testhőmérséklet csökken. Ha van egy háttér lactostasis gennyes tőgygyulladás szivattyúzás után a mellszövet továbbra meghatározható egy szűk fájdalmas beszivárgás, van egy magas testhőmérséklet, a betegek egészségét javítja.

Amikor a betegség időtartama kevesebb, mint 3 nap, testhőmérséklet legfeljebb 37,5 °, megfelelő állapotban a betegek, a jelenléte a beszűrődés egyik negyedben a prosztata, és nincs más helyi tünetei gennyes gyulladás konzervatív kezelés áll rendelkezésre. Hiányában a pozitív dinamika 2 napon konzervatív terápia műtéti kezelés.

A cél sebészet - a metszés és az evakuálási genny, necrectomy, megbízható vízelvezetés. Működési metszeni: ha subareolyarnom kis tályog - metszést a szélén a peripapilláris mezők intramammáris tályog jobban radiarnym nyitott vágott, retromammalis - vágja végig a mell alatti fold.

Miután a bemetszést kivágtuk összes életképtelen pyo-nekrotikus szövet, ami hozzájárul a gyors csökkentése a gyulladásos folyamat. A kritériuma hasznossága necrectomy kapilláris vérzés a egészséges szövetet. Az üreg mossuk fertőtlenítő oldattal és kiürítették. További alkalmazott leeresztő-mosó rendszer (DPS), amelyek különböző méretű PVC-csöveket (mikroirrigator és vízelvezető), amelynek oldalsó nyílásokkal és szánt állandó csepegtető öntözés fennmaradó gennyes üreg műtét után antiszeptikumok és kiáramlás a mosófolyadék. A helyzet a csövek egymáshoz képest eltérő lehet attól függően, hogy az alakja és elhelyezkedése az üreg az emlőben.

Radical necrectomy és mosás gennyes üreg a DPS lehetővé teszi, hogy lezárja a sebet elsődleges varrat. Ennek eredményeként, a helyben meglévő gennyes központ van kialakítva, zárt üreget fokozatosan töltve granulációs szövet. Ez lehetővé teszi, hogy az elegy térfogata és alakja a mell, ami fontos a kozmetikai szempontból. Ellenjavallat szuperpozíció primer kután varratok anaerob fertőzések komponenst és részletes bőr defektus okozta sebet közelítésével az élek nélkül feszítő nem lehetséges.

Mosás gennyes üreg fertőtlenítő oldattal (steril 0,02% -os vizes klór-hexidin) indul el azonnal a műtét után, amelynek mértéke 10-15 csepp percenként be mikroirrigator 1 a rendszeren keresztül a transzfúziós folyadékok. Összességében, szükséges a megfelelő mosási, 2-2,5 liter naponta. DPS eltávolítjuk a seb legkorábban 5 nappal a műtét után enyhítésére a gyulladásos folyamat hiányában mosófolyadék genny, fibrin és nekrotikus szövet, csökkentve az üreg térfogata 5 ml (határozza meg a betáplált folyadék mennyisége ott). Eltávolítása után a DPS sebek, a helyükön maradni Állandó csövekben 2-3 napig adagoljuk gumi csík. Varratokat eltávolítjuk a 8-9 napon.

Fizioterápia bemutatott bármely szakaszában a kóros folyamatot. Eljárások végzett kiürítése után a mell (mellszívó tej). A korai szakaszában a betegség (savós mastitis) fizikoterápiás probléma az, hogy felgyorsítsa a regressziós a gyulladásos folyamat. Erre a célra lehet alkalmazni:

UHF elektromos mező a régióban mirigy slaboteplovaya dózisa 10 perc, 10-12 eljárások (is alkalmazható pulzáló elektromos mező UHF);

helyi ultraibolya besugárzás, 2-3 biodozy, egy nap, 5-6 eljárások;

ultrahang helyileg folyamatosan 0,2 és 0,4 W / cm2, 3-5 perc alatt, legfeljebb 10 kezelést;

inductothermy a területen mirigyek egy kis lemez slaboteplovaya dózis 15-20 perc, a napi, 8-10 eljárások;

antibiotikumok elektroforézis (ferramicin, penicillin) a régió a mell.

Előnyben kell részesíteni egy ultrahang vagy kombinálása mikrohullámú és ibolyántúli sugárzás. Hiányában a lehetőségét ilyen eljárások lefolytatásáért, termogyógyíttás beadhatók formájában alkalmazások viasz vagy ásványi viasz, besugárzó lámpa solljuks.

Az említett fizikoterápiás kezelés hajtjuk végre az infiltrációs lépés, de valamivel növelje a besugárzás intenzitásának (a hő adagok).

Amikor gennyes mastitis fizikoterápiás első feladata, hogy elősegítse a érését a tályog, és a nyitás után -, hogy serkentik a növekedést granulálás és epitelializáció.

Eljövetele előtt az ingadozások a kandalló és a nyitó egy tályog célszerű kijelöli a besugárzás területén emlő Minin lámpa, solljuks vagy infravörös besugárzó (2-szer naponta, 15-20 perc). Megnyitása után a tályog kijelölt mikrohullámú centiméter (deciméteres) tartományban, vagy egy elektromos mező az UHF slaboteplovaya adagolás (naponta). Elvégzése után ezek a seb granulátumot hatások kioltják és UV besugárzással hajtjuk mell régió (0,5-2 biodozy, kétnaponta, amíg a teljes hámképződéshez a seb).

A krónikus mastitis (mastopathies) ha lehetséges tumor kifejlődését, óvatosan, hozzá lehet rendelni az azonos fizikai hatások: UHF-terápia, jód-elektroforézissel, paraffin kezelés, mikrohullámú kezelés, ultrahangos kezelés.

Fizioprofilaktiku tőgygyulladás terhes nőknél végezzük helioterápia, ultraibolya besugárzással, avtomamminizatsii, nedves Kholodova rubdowns.