A heparin és vénás trombózis kezelésére
A heparint intravénásán vagy a bőr alá a has. Annak intramuszkuláris injekció a valós veszélye annak kiterjedt haematoma Fester. Azonban bizonyos szakkönyvek is javasoljuk nevez izomba heparin profilaktikus (tromboembóliás szövődmények megelőzésében vagy korlátozott tromboobrazovania elzáródásos léziók a fő artériák vagy vénás trombózis történelem).
Több (4-6 alkalommal naponta) szubkután heparin a hasfal elülső azzal a céllal kezelés évtizedekig gyakorolt számos kórház, utalva néhány utasítás vagy a hagyomány az intézmény. Közben, egy ilyen kezelési módszer, amely képes elég gyorsan, hogy kapcsolja be a hasfal elülső a beteg ugyanazon a diffúz okozó vérzést több gondot, hogy a beteg és ad kétségei vannak a hatékonyságát a gyógyszer-expozíció. Nem ismert, különösen azt, hogy a heparin származik ez a szilárd vérömleny a véráramban, és ha ez nem hatol, hogy milyen mértékben és koncentrációja inaktivált.
Optimális módon heparin hosszú megérteni annak intravénás infúzió: a folyamatos, egy stabil klinikai hatása antikoaguláns, vagy - hiányában automatikus csepegtetővel - frakcionált minden 4 vagy 6 órával okozó, azonban, jelzett ingadozások vérben a hatóanyag és így annak terápiás hatást.
Az adagot a heparin felvette egyénileg, figyelembe véve a klinikai lefolyása a betegség eljárás és annak szövődményei, kísérő betegségek, valamint a szükséges egyéb gyógyszerek, amelyek fokozzák vagy gyengíthetik a hatását egy antikoaguláns.
Különösen fontos ez a szempont ellenjavallata heparin: vérzéses hajlam, fekélyes elváltozások az emésztőrendszerben, koponyaűri vérömleny expresszált humán máj- vagy veseműködés, szubakut bakteriális szívbelhártya-gyulladás, vénás üszkösödés.
Az első napon fekvőbeteg ellátás, a beteg kaphat akár 60.000-80.000 NE heparin. Az elkövetkező 7-10 nap a drogot beadtuk a 5000-10000 U (átlagosan 100 egység / kg a páciens testtömegére vonatkoztatva) minden 4 vagy 6 órán át.
A folyamatos nyomon követése a kezelés hatékonyságát és megelőzésére túlzott antikoaguláns a fenyegető vérzéses szövődmények igényel rendszeres meghatározása aktivált parciális tromboplasztinidő (antifoszfolipid szindrómában kell vezérelnie a trombin idő index).
A feltétel nélküli terápiás hatását a heparin és annak megfelelőségét a dózisok jelzi meghosszabbítása aktivált parciális tromboplasztin idő 1,5-2-szer, összehasonlítva a rendes érték (25-40 másodperc). A lehetetlensége a jelen kiviteli alak kezelőszervek A rendszeres meghatározására véralvadási időt; ez az index célszerű fenntartani olyan szinten 2-2,5-szerese a normál érték.
Nem kevésbé racionális során aktív heparin időszakos számítva a vérlemezkék száma vérképlet. A vérlemezkék száma a perifériás vérben, alkotó normál 180-350 x 107l, csökken, ha ömlesztett microthrombogenesis trombózis vagy többes számban, de jelentősen növeli a krónikus formái disszeminált intra-vaszkuláris alvadási hosszú ideig hiperkoagulobilitás és visszatérő flebothrombosis.
Ezen arány növelésével a normál értékeket a referencia-érték azt jelzi, trombocitopénia antikoaguláns (és ennek megfelelően, antitrombotikus) terápiát.
Ellenálló hyperthrombocytosis igényel további diagnosztikai vizsgálatokat is (különösen, hogy megszüntesse vagy kimutatására rák). Új csökkenése vérlemezkeszám kezelésére vagy kezelt jeleként a következő epizód intravaszkuláris trombus képződés és a nem megfelelő kezelés, vagy, mint az egyik lehetséges komplikációk heparin. Differenciálás az oka ennek a jelenségnek, eredményei alapján a folyamatos orvosi felügyelet és a klinikai vizsgálat, Thromboelastogram és kibővített véralvadási. Döntő lényegében nem annyira az abszolút vérlemezkék száma a hemogram, mint a dinamikát mutató egész időtartama alatt monoterápia heparin vagy annak alkalmazása az egész komplexum trombolitikus hatást.
Elkerülhetetlen heparinkofaktor fogyasztásra, ha a terápiás célokra használt Emiatt lényeges rendszeresen (legalább három naponta), hogy meghatározza a tartalmát antitrombin III plazma, ami nem mindig áll rendelkezésre a rendes általános kórház és megvalósítható, természetesen, csak speciális osztályok. Azáltal, hogy csökkenti a szintjét az antitrombin III és különösen hatástalanok heparin (akkor is, ha lehetetlen megfelelő laboratóriumi vizsgálatok) beteg illusztrálja odnogruppnoi transzfúzió friss fagyasztott plazma, ahol az antitrombin III van jelen elég magas koncentrációban.
Evdokimov AG Topolyancky VD
Is olvasható ez a rész:
Phlebology és érsebészet