Transzfúziós a vörösvértest az intenzív osztályon

Transzfúziós csomagolt vörösvérsejtek az intenzív osztályon. Problémák és kilátások

Szerint T. S. Walsh, vérszegénység marad ICU betegek kibocsátás előtt vagy módosított transzfúziós [18]. Az akut fázis után a kritikus állapot anémia gyakori és akár hetekkel egyes betegeknél. Ismeretlen vérszegénység lelassítja a helyreállítási ebben az időszakban, vagy beavatkozás elleni küzdelem vérszegénység jótékony hatással vannak a funkcionális állapot a betegek, hozzájárulva a vélt életminőséget. Szerint T. S. Walsh, randomizált vizsgálatokra van szükség, hogy foglalkozzon a taktika a vérszegénység különböző kritikus állapotok. Ezek a vizsgálatok fontosak, figyelembe véve, hogy az ár a vérkészítmények emelkedik, és a potenciális donorok csökkent [18]. Mi tehát a biztonsági határ vérszegénység, amely felett nem szükséges önteni tekintetében azokat a kockázatokat, amelyek az al-sotsiirovany vérátömlesztés. Van fogalma megengedett hemoglobin koncentrációja kritikus körülmények között. Herbert PC et al. a TRICC tanulmány kimutatta, hogy a hemoglobin koncentrációt hagyjuk 7-9g-1, mert jól tolerált a legtöbb kritikus állapotú betegek, és nincs káros hatással a mortalitást [9]. Így egy korlátozó transzfúziós stratégia hatékony, és az előnyös liberális transzfúziós stratégiát a kritikus állapotú betegek (a ravaszt transzfúzió hemoglobin ‹7D -1) [9]. Rao a Soave. és Vincent JL, összegezve adatok nagy multicentrikus vizsgálatok megerősítették, hogy 39-53% -a ICU betegek vérátömlesztés végezzük a hemoglobin-szintje 7,8 és 8,6 g a՜ 1 [12,15]. Figyelembe véve a széles körben elterjedt vérszegénység betegeknél ICU, nem nehéz elképzelni, hogy minden beteg megkapja ICU átlagosan 2-4 egység vörösvértest koncentrátum, súlyosságától függően és elfogadta transfu- Zion gyakorlatban. És szerint Corwin HL. er.massy átlagos térfogata 9,5 egység per beteg és megközelítőleg 44% -a ICU kitett betegek transzfúzió [3]. Ez bizonyítja a rendkívüli sürgősség, a választás a megfelelő stratégiát vérátömlesztés, amely befolyásolja a hosszú távú kezelési eredményeket kritikusan beteg intenzív osztályon.

Vértranszfúziós hordoz néhány úgynevezett transzfúzióval kapcsolatos kockázat, amelyet megosztottak transzfúzióval átvihető fertőzések (TTI), immunológiai kockázatú és hibás transzfúziós [10]. Fertőzés kockázata van felosztva transzfúzióval átvitt vírusos fertőzések (vírusos TTI) és a transzfúzió-átvitt bakteriális fertőzés (transzfúzió-átvitt bakteriális fertőzések TTBIs). Szerint Goodnough LT. bizonyos fertőzések kockázata drámaian csökkent az elmúlt években. [7] Ellentétben az országokban alacsonyabb fejlődés indexe, amelyek sokkal gyakoribbak transzfúzióval átvitt fertőzések, immunológiai transzfúziós reakciók gyakoribbak a magas index fejlett országokban. [11] Különös figyelmet kell fordítani az akut tüdőkárosodás kapcsolatos transzfúziós transzfúzió okozta akut tüdőkárosodás (TRALI). Szerint Webert KE. ennek incidenciája szövődmény különböző, attól függően a javasolt IC Točník átlagok 0,01% -0,3% az egyes egységek és transzfúzió jellemzi 1-10% -os mortalitás [19]. Szerint Goodnough LT. hibás vérátömlesztés megfigyelhető 01:14 do 01:18 000 000 transzfúzió [7], és ez odnaya a leggyakoribb transzfúzió kockázatának országokban, ahol magas fejlettségi index.

Annak ellenére, hogy a széles körben elterjedt raprostranenie transzfúziós gyakorlatban sok kérdése van a nagyon vérátömlesztés nyitva marad.

Amint az adatok Walsh TS, annak ellenére, hogy az orvosok gyakran vérátömlesztés növeli az oxigén szállítás, vérátömlesztés általában nem vezet mérhető javulást mutatók a szöveti hipoxia [16]. A legtöbb tanulmány, kevés bizonyíték van arra, hogy a vérátömlesztés folyamatosan javítja a klinikai mutatók a szöveti hipoxia kritikus betegeknél a kiindulási hemoglobin-koncentráció ›8d -1. Még nagyon friss transzfúzió vörösvérsejtek (≤5 napig eltartható) nem javítja a klinikai teljesítményét szöveti hipoxia euvolemicheskih kritikus betegeknél. Ebből az következik, hogy a vérátömlesztés általában nem vezet mérhető javulást mutatók a szöveti hipoxia, ezért nem mindig hatékony. Casutt M. et al. úgy találta, hogy a vér-transzfúzió hatékonyan csak nagyon specifikus helyzetekben az intenzív osztályon, amikor az oxigénellátás csökkent [2]. És a hemoglobinszint, ami vezérli a gyakorlatban megoldani a problémát a transzfúzió nem ad valós információt az oxigén szállítását. Talán - vagyis hiányzik a rutin elterjedt fiziológiás transzfúzió kiváltó, amely tájékoztatást nyújt a globális vagy regionális oxigénellátását szövetek, ez az alapja a nem javult mutatói a szöveti hipoxia.