Az androgének mellékhatásai a helyettesítő terápiában
A legtöbb egyéb gyógyszerhez hasonlóan az androgének potenciálisan képesek nem kívánatos mellékhatásokat kifejteni.
Üzenetek toxicitás androgén gyógyszerek a máj, sárgaság és nyilvánul károsodott májfunkció, valamint a fejlesztés a májdaganatok, majdnem kizárólagos esetekre korlátozódik, ahol az alkalmazott alkilezett formák tesztoszteron. Kivétel nélkül minden kereskedelmi forgalomba hozott kereskedelmi termék megalkotója megemlíti potenciális toxicitását a májra. Ezért, figyelembe véve az androgén helyettesítő terápia (AZT) alkalmazott formáját, a következő ajánlás javasolt:
- A májfunkciós vizsgálatot a terápia megkezdése előtt ajánlották, majd - az első év során 3 hónaponként egyszer és a kezelés során további 1 alkalommal évente.
Lipidprofil és kardiovaszkuláris rendszer
Az androgének és a szív-érrendszeri kockázati tényezők közötti kapcsolat összetett, és eddig kevéssé ismert. A szérum androgén szint és más lipoprotein frakciók közötti összefüggés mellett nem vizsgálták teljes mértékben. Ezért ajánlatos gondoskodni az androgén helyettesítő terápia kijelölésében olyan férfiak esetében, akiknél a szív- és érrendszeri megbetegedések jelentős kockázati tényezői vannak. A kép még homályosabb a szervezetben a folyadékretenció következtében, az androgének használatával összefüggésben; ezt a tényt fel lehet venni az androgénterápia szív- és érrendszerre gyakorolt lehetséges mellékhatásainak rendszerében.
Ez az ajánlás a lipidprofil lehetséges változásaira vonatkozó információkon alapult:
- A kezelés kezdete előtt ajánlott a vér lipidprofilja tanulmányozása üres gyomorra, majd - rendszeres időközönként (legfeljebb egy évig) a kezelés során.
A prosztata
Bár a tesztoszteron nem vesz részt a fejlesztés a jóindulatú prosztata hyperplasia, azonban, jelenlétében súlyos elzáródása alsó húgyúti tünetek, tesztoszteron adagolása okozhat vizelési férfiaknál. A tesztoszteron prosztatarákot okozó képessége tisztázásra szorul. Jelenleg úgy ítélik meg, hogy a nemi hormonok szintje nem kapcsolódik a prosztatarák kialakulásához; után is a tesztoszteron szintű cél prosztata-specifikus antigén (PSA), vagy nem változik vagy egyáltalán jelentéktelen mértékben növekedett. A prosztatarák gyanúja azonban abszolút ellenjavallat az androgén terápia kinevezéséhez.
Másrészről a prosztata biopszia a digitális rektális vizsgálat (PRI) vagy PSA patológiai eredmények hiányában a szubsztitúciós terápia megkezdése előtt nem látható. Azonban a PSA szintjének gyors növekedése vagy a PRI során fellépő rendellenességek megjelenése egyértelmű jelzések a prosztata mirigy alapos vizsgálatához a karcinóma kizárásához.
A következő három ajánlást megvitatták és jóváhagyták:
- A rektális digitális vizsgálat prosztata (DRE) meghatározása és prosztata-specifikus antigén kötelező a férfiak 40 évnél idősebb, mint a fő mutatók az állam a prosztata előtt androgén, 1 3 havonta az első 12 hónapban, és azt követően évente. A transzrectalis ultrahang és a prosztata biopszia csak akkor jelennek meg, ha a PSA és a PRIS eredményei rendellenesek.
- Az androgének kinevezése abszolút ellenjavallt a prosztata-karcinóma vagy emlőcarcinoma esetén.
- Az androgének helyettesítő terápia ellenjavallt olyan férfiakban, akiknek a húgyúti traktus súlyos prosztata hiperplázia által okozott obstrukciója. A húgyutak gyenges elzáródása részleges ellenjavallat az AZT számára. A húgyúti elzáródás sikeres kezelése után az AZT elvégezhető.
Hangulat és viselkedés
Vélemény van a szexuálisan agresszív viselkedés előfordulásáról a tesztoszteron kinevezése után. Jelentős változások fordulhatnak elő az androgének szuprafiziológiai koncentrációja jelenlétében. Helyesen kiválasztott kezelés fenntartását célzó fiziológiás koncentrációjú androgének, teszi az ilyen esetekben a ritka, és természetesen, ezek nem elégséges ok a kezelés megszakítását.
- A helyesen kiválasztott AZT javulást idéz elő a hangulatban és az általános állapotban. A negatív viselkedésbeli válaszok kialakulása a kezelés folyamán dózismódot vagy megszakítást igényel.
A vér képe
A tesztoszteron csontvelőre gyakorolt stimuláló hatását régóta észlelték malac-tumoros metasztázisok jelenlétében is. Az idős férfiaknál a tesztoszteron terápia gyakran jelentős vörösvértest- és hemoglobinszint-növekedést eredményez. Azon fiatal egészséges egyéneknél, akik szexuális diszfunkció miatt jelen vannak ésrogének, hasonló hatások is megfigyelhetők. Ezért szükség lehet dózismódosításra vagy phlebotomia (vérzés). Ritka esetekben az AZT szünetre lehet szükség a polycythaemia kialakulása miatt.
- Néha policisztémia fejlődik az androgén helyettesítő terápia során. A vérképe időszakos megfigyelése szükséges. Dózismódosításra lehet szükség.
Apnea egy álomban
Egyéb lehetséges mellékhatások a tesztoszteron kezelés közé súlyosbodása alvási apnoe, bár hypotestosteronemia is elismert oka ennek a feltételnek.
- Az AZT biztonságosságát az apnoéval rendelkező férfiak esetében nem elégíti ki. Ebben a helyzetben óvatos klinikai ellenőrzés és a biztonság betartása szükséges.
Dedov II Kalinchenko S. Yu "Age androgen hiány a férfiakban".