Ivan Darenkov amerikai professzor segíti a hallgató, nem diák professzor
Továbbra is beszélni az orvosok és az orvostudomány az Egyesült Államokban Dr. Ivan Antatolevichem Darenkovym.
Beszéltünk a rendszer orvosi oktatás, mint az egyik legszembetűnőbb tulajdonsága a legtöbb amerikai gyógyszert. Mi mást különbözteti amerikai képzett orvos orosz?
Amerikában van egy „intézmény”, amely rendelkezik az összes nagy kórházak és az egész gyakorlatot kórházi gyógyszer. Ez az intézmény lakói. nevezik őket lakosok Oroszországban. Itt Amerikában nincs a városi lakosok és a székesegyház, mint Oroszországban. Lakosság mindig székesegyháza, mert tartózkodási mindig jár a tanítás. Bár a lakosok - a már képzett orvosok, de közben a rezidens, amely tart 3, bizonyos esetekben 5 év, fokozatosan egyre nagyobb autonómiát betegek kezelésében, és vele együtt a felelősség növekszik. Régebbi lakosok az elmúlt években saját tanulási kötelezte magát, hogy oktassák a fiatalabb kollégák évek óta. Ebben az esetben a rezidens kezd csinálni. ami kezelőorvos a legmagasabb jogosultságokkal a kórházból - azaz Az orvos, aki a jogot, hogy a végső döntést. Resident magát, hogy a végső döntést nem a jogot, hogy, és körül kell lennie, hogy konzultáljon egy főorvos. És a kísérő, viszont köteles figyelemmel kíséri az összes tevékenységét lakosok. Minden világosan kifejtett aláírt szerződéseket a lakók és attendingi.
Értem, hogy a lakók rendesen vágott vissza jogaikat?
Természetesen. Ez annak köszönhető, hogy létezik a jutalék háború (háború, még meg kell tanulni) a hierarchia az amerikai gyógyszer. Egy ilyen abszolút vas hierarchia nem láttam sehol - sem a templomban, sem a hadseregben. Minden évben a tartózkodási - feladataik és jogait. A „fehér folt” a jó út.
A hierarchia határozza meg a cég?
Igen, az idősebb lakos által év tanulás, annál többet tehet, és így a felelős, és minél súlyosabb következményei hibákat.
Az elv az amerikai orvostudományban a híres „ne árts”, és érdekel az élet. Megsértése esetén ezt az elvet, az orvosok Amerikában hatalmas, nem hasonlítható össze az orvosok más országokban, a jogi és pénzügyi felelősséget. Ezért több tízezer dollárt minden gyakorló amerikai orvos évente fizet biztosítást az esetleges hibákat. Minden lakó megvan a saját képzési engedély és a sajátos nevelési biztosítás által fizetett a kórházba, ahol a belföldi diák. Ugyanakkor attendinga biztosítás sokkal drágább.
A fő különbség az amerikai iskolai oktatás, míg az orosz és a német (tudtam, hogy egy éves rezidensi csere tanulni Németországban), az alábbiak szerint:
Bármilyen rezidens felelősség kisebb, mint egy vezető orvos, de működik, és ez mindig így több. mint ahányan.
Az első interjú, beszélgettünk egy csomó tanár-diák. Itt van, amit kell hangsúlyozni, hogy Amerikában nem adnak annak, aki „nem tudom” (szoros felügyelet mellett), de biztos, hogy így. Minden lakó program egy listát, hogy mi rezidens obyazanydavat. Az egyetlen mód, akkor nagyon gyorsan és pontosan tanulni. Balance az, hogy inasnak és felelős (licenc, bírságok és jogi ügyek) magát a tetteiért, és másrészt, nem mintha a tetején van - diák lóg főorvos az ő felelőssége, hanem a tudás is! Resident csinál. vezető orvos távozik. csatlakozni csak kritikus szakaszban és a kontrolling. Minden, amit kapnak a lakosok. Miután „a tűz, a víz és a rézcsöveket”, a rezidens válik maga is egy önálló magukat. Van egy csendes üzleti bizalom. „Május” helyett „talán tudok.”
Mit lehet lakosok csinálni?
Lakosság mindent megtenni: felírni gyógyszert, magatartás manipuláció, az elmúlt év rezidensi maguk végzik a műveletet, persze felügyelete mellett egy professzor, aki csak segített.
Csakúgy, mint az orosz rezidens, de a jogokat, és ezért a felelősség, sokkal több. Resident teljes mértékben meg kell dolgozzon ki egy kezelési tervet. Senior orvos felügyeli és ellenőrzi, de te egy rezidens, akkor tudnia kell, hogy minden: mi a helyzet a „nyugati fronton”, hogy van-e változás? Mert általában minden meg van írva, a hajlam a tábornokok, mint regisztrált (Internet, könyvek, minden évben rezidensi vizsga kétszer). De van, hogy ez jobb, minden esetben, hanem, hogy ellenőrizzék és mások tanítása, hogy nyújtson be a beteg története röviden, világosan és érthetően. Egy mondat. VAmerike tanár segíti a tanuló, nem diák professzor.
És aki egy orosz illetőségű?
Ő majdnem olyan, mint egy rezidens, de a szabályok sokkal kisebb, és ami a legfontosabb, ők nem hagyták jóvá.
Oroszországban, a vezető orvos (részvétel ugyanaz), sok esetben ő fogalmaz egy kezelési tervet, a gyakornok hozott sok „egy ezüst tál.” Oktatás Bár van, de ez nem aktív, de inkább passzív, mint egy előadás. Emellett sok esetben, különösen komplex, a vezető orvos maga, illetve végzi a terv. Így gyakran segíti rezidens tanár, és nem fordítva. A felelősségi körök egyenetlen, és mindig felel főorvos.
Professzor, mivel nem lehet bízni végéig gyakornokoknak. Összeesküvés mint kiderül. Senior rezidens megérti és elfogadja, hogy „Nem tudom, még nem tanult. Hagyja, hogy a tanár nem, elvégre elrontottam - és válaszolni rá. " Professzor törődik többet a beteg, mint az ő tanítványa, mert ez sokkal fontosabb, mint a gyógyulási folyamat, hanem a képzés. Ezért nem számít, hogy a „iskola” az ellátás, a következő generáció, hogy tanár, tanult.
Összefoglalva, egyetemi tanár, az Egyesült Államokban egy speciális gráf: tanítványom. Hányan, ahol dolgoznak, hogy elérték. Ez a grafikon minden évben frissítésre kerül. Mindig hívja a képzés terén, és kérje, hogy küldjön az önéletrajzomat.
Azt akarom, hogy példát.
Én már a program transzplantációs Virginiában. Az első évben, a fiatal orvos Oroszországból, a dél-amerikai állam, egy hatalmas egyetemi kórházban - helikopterrel, stb Csináljuk. Azt is hogy egy repülő testek. Az első nap azt mondták, hogy álljon fel a sebészeti asztalra. (Elveszett tudat felelősségtől való félelem, az úton, több belső, mint a külső).
És ők (senior) - „Gyerünk, akkor, nos, itt egy pillantást arra, hogyan tegye anastomosisokból, mert nincs trombózis. Kezdje a vesében. " Egy hónappal később (csak). „Gyere ma beültetett máj” (májtranszplantáció időtartama átlagosan 16 órát technikailag kiváló akár idegsebészeti műveletek komplexitása). Csak tanácsot: „Ne lóbálja a tűtartó, az erek, hogy varrni, legbelül. Assistant (tanár) kezével a májat. Aztán hajtott 2-3 óra aludni, „menjünk csipogó érintjük. „Aztán megint felment a műtőasztalon. Dolgoztam sokkal több órát, mint az összes egyesített attendingi az osztályon.
Egy másik példa - az ezt követő befejezése a program a Brown Egyetemen. 15 éves lány dús vérzés. Összetettebb. Meg kell csinálni egy második endoszkópia egy sorban - ezúttal - argon lézer és enteroszkópia 4 méter hosszú. Teljes a szakemberek. Még felszólított a támogatást a felnőtt gasztroenterológus.
És én - én. Két tehetett: régebbi részt Dr. Ross és Dr. .. Enkerman - "felnőtt". Mindkét zsenik endoszkópia! De nem! «Ivan, megy előre!» Mint továbbítsa Ivan. Nos, ez a három méter a vékonybélben - a tumor vér. A lézer nem segít - tegye a klip - a vér eltűnt - Befecskendezés tintával jelet. Ezután nyitott műtét, amelyben egy 2 cm-es bemetszést a sebész után található a minimális jel, és ék reszekció vastagbél tumort eltávolítottuk (intraperatsionnaya szövettani vizsgálat „jó”). Este a beteg otthon.
Szóval A tanulási folyamat tartózkodnak az Egyesült Államokban teljesen egyedülálló: generál nagyon erős vágy, hogy működik. Mert egyrészt a rezidens dolgozik a kórházban, ez segít, hogy „megmentse” betegeknél. Másrészt, a rezidens dolgozik személyesen maguknak, az oktatás, a személyes tapasztalat és tudás. Fontos hangsúlyozni, hogy a lakos köteles megosztani, hogy a személyes tapasztalat és tudás a fiatalabb (akár évente) lakosok. Ezért az intézet a tartózkodási ilyen erős és hatalmas. Ez a legjobb rendszer megszerzése egyedülálló egészségügyi oktatás és képzés ugyanakkor felelős, szervezett, rugalmas gondolkodó és hatékony menedzser. És az egyetlen módja a modern „gyors” információs társadalom lebeg a tenger közepén (most ne érintse témák, mint az orvosi etika, hivatásuk önzetlenség) - és így ezért is, és véleményem szerint, kell egy modern orvos.