Agyi infarktus (ischaemiás stroke) típusú, etiológiájú patogenezisében
Ischaemiás stroke-ot miatt előfordul, hogy hirtelen korlátozása véráramlás egy adott terület az agy (miatt elzáródása az ellátó artériákban az ő vagy hirtelen vérnyomáscsökkenés), a fejlesztés a nekrózis agyszövet (agyi infarktus).
A mechanizmus a biztosító 4 fő patogén altípusok ischaemiás stroke:
Atherothrombotikus stroke - társul ateroszklerotikus elváltozások extracranialis és intrakraniális agyi artériák. Leggyakrabban, van egy elzáródás fő artériák a nyakon (carotis interna és csigolya);
Kardioembóliás - forrása embóliás anyag leggyakrabban trombózisos tömege a bal pitvarban (pl, pitvarfibrilláció), bal kamra (fali trombus a miokardiális infarktus, kardiomiopátia), trombózisos overlay egy módosított szelepet egységet. A nyitott szívműtét és cardiopulmonalis bypass gépek gyakran előfordul embólia légbuborékok vagy vérlemezke aggregátumok. A bakteriális endocarditis agyi érelzáródás által okozott szeptikus embólia, amely képviseli fragmenseket vegetációkat kialakítva fertőzött szelepek. A forrás az embólia jelentős hajók (aorta, carotis és csigolya-artériákat) által érintett atherosclerosis. Embólia ebben az esetben lehet szövődménye trombózis, vagy érelmeszesedéses plakk kialakulásához. Ok embólia is nem bakteriális thromboticus endocarditis társított mucin-szekretáló adenocarcinoma a tüdő és a hasnyálmirigy, legalább limfóma, leukémia, myeloma multiplex;
A hemodinamikai Stroke - felmerül a durva szűkült elváltozások a fő artériák feltéve éles vérnyomásesés. Ez okozza iszkémia a legkülső (vízgyűjtő) területek, határán található vaszkuláris ágy;
Hézagos szélütés - azonosított esetek 20% -ában az ischaemiás stroke. Ezek a kapcsolódó a patológiai a kis agyi artériák, ellátó a mély részei az agy (a bazális ganglionok, belső kapszula, a talamuszban, semiovalny központ, híd, kisagy). A leggyakoribb oka a lacunaris stroke - hipertóniás microangiopathia (arteriosclerosis) fordul elő magas vérnyomás.
Ritka oka a stroke:
köteg carotis és csigolya-artériákat;
mellékhatásokat az orális fogamzásgátlók;
Csökkenése agyi véráramlás, hogy egy kritikus küszöbérték vezet miokardiális - ischaemiás nekrózist az agyszövet. Visszafordíthatatlan változások ilyen körülmények kifejlődni 5-8 percig. Kerülete mentén infarktusos terület található nucleus csökkent véráramlás elegendő életfenntartó idegsejtek, de nem teszi lehetővé, hogy megvalósítsák normális funkcióit. Ez a terület az agyszövet az úgynevezett „isémiás félárnyék”. Megfelelő terápiás hatás minimálisra csökkenti a lézió miatt behajtására idegszövet funkciók területén „ischaemiás penumbra”. Kedvezőtlen fordul elő tömeges pusztulást gliasejtek és az infarktus kiterjesztése.
A atherothrombotikus stroke tüneteit gyakran alakulnak éjjel, és a beteg már felébred a bénulás vagy afázia. Ha a stroke fordul elő a nappali, ez jellemzi a fokozatos vagy lépcsőszerű progresszióját legtöbb neurológiai defektus néhány órán belül. Miután az első rövid távú stabilizálását tünetek történik, amely helyébe az új romlás, stb amíg a szívroham nem tükrözi a teljes medence az érintett hajó. Agyi tünetek (fejfájás, depresszió tudat, epipripadki) gyakran nem állnak rendelkezésre, de lehet jelölni egy súlyos szívroham. Körülbelül 40% a löket előzi TIA-k által.
Kardioembóliás stroke - hirtelen lép. Neurológiai deficit maximális legelején a betegség. Azonban bizonyos esetekben jelentős ingadozások tünetek: miután a kezdeti regressziós romlása lehet. Általában ez történik, amikor egy nagyobb artéria embólia (belső vagy középső agyi karotid) és kapcsolódó disztális embolizáció ágak. Ugyanakkor gyakrabban miokardiális eszméletvesztés, epipripadki. Tehát, embólia ágak a középső agyi artéria abból kell kiindulni, a hirtelen fejlődése egyoldalú gyengesége arcizmok kíséretében súlyos beszédzavar vagy artikulációs és monoplegii a kezében, szenzoros afázia vagy gondatlanság a bal fele a teret. Hemianopsia hirtelen fejlődése jellemző Az arteria cerebri posterior embólia. Hirtelen kérgi vakság, gyakran kíséri levertség, ez általában egy megnyilvánulása embólia zóna bifurkációs arteria basilaris. És a hirtelen monoplegiya láb jellemzője elülső agyi artéria embólia.
A hemodinamikai Stroke - klinikailag fejlődő fokális tünetek. Így például a lézió területét határán medencék elülső és középső agyi artériák, a felső parapegiya (vagy tetraplegia túlnyomórészt a kezében), és bevonásával a gerincvelő - Alsó paraplégia és kismedencei rendellenességek.
Lacunarity szélütés. Ellentétben a stroke trombotikus sztrók hézagos kevesebb előznie TIA (20% -ában). Ha ez történik, akkor általában 2-5 nappal a kezdete egy szívroham. A stroke jelentkezik mind alvásra és a. Gyakran van egy fokozatos növekedése a tünetek néhány órán belül. Nem agyi tünetek (depresszió a tudat, fejfájás, epipripadki), fokális rendellenességek magasabb agyi funkciók (beszédzavar, mozgászavar, felismerési zavar), hemianopsia, EEG változások, tükrözve a biztonságát a kérget. Leírt 50 szindrómák akkor keletkezik, amikor a lacunaris infarktusok, de a legkonkrétabb az öt.