A fajta sugárkezelés
A fajta sugárkezelés
1. Távoli sugárzás. Ily módon a találmány sugárforrások kívül található a beteg, mint a külső besugárzás (RT) (teleterápia) alkalmazásával 60 Co, lineáris gyorsító, egy Betatron és orthovoltage X-ray egységek.
2. A helyi sugárzás (brachyterápia). Ebben az esetben, a sugárzásforrások használják, szorosan közel helyeztük, hogy a szövet vagy tumor. Brachyterápiában használatával telepítés LDR vagy HDR. Kapcsolat expozíció NMD kórházi ápolást igényel a különösen védett kamrában, a dózis körülbelül 0,5-1 Gy / h.
Brachyterápia a GMR gyakran végzik a járóbeteg dózisban 1 Gy / min.
a. Intracavitaris besugárzás alkalmazásával hajtjuk végre felhordó egy radioaktív forrás található, mint a rádium, irídium vagy cézium (például vaginális ovoi-lyuk, a hüvelyi henger, tandem intrauterin tandem és gyűrű vagy a korábban használt kapszulát Hayman).
b. Amikor szövetközi besugárzás átmenetileg bevezetett tű tartalmazó rádium, irídium vagy cézium. A kifejezés vonatkozik a tartós beültetés radionuklidok, például 125 I (jód-125).
c. Közvetlen besugárzás keresztül kell lebonyolítani kúpok csatolt orto-voltos egység (például transzvaginális), de annak ellenére, jó hatással, a jelenleg gyakorlatilag használható.
d. Intraperitoneális vagy intrapleurális beadása radioaktív oldatok, mint például a 32 P, - egy másik típusú helyi besugárzás, de ritkán használják.
Külső besugárzás (teleterápia)
Amikor külső besugárzásos terápia (RT) a sugárforrás kívül helyezkedik el a szervezetben. A legtöbb használatát sugarak protonok, elektronok és fotonok. Műszaki erőforrások kezelésére közé telepítés 60Co Betatrons, orthovoltage gépek és lineáris gyorsító. Jellemzően kezdete előtt besugárzás szükséges megtervezni, úgynevezett szimulációs.
A bőrre címkéket, amelyek használják a mindennapi hajformázó, és egyre inkább, hogy végre a tervezési CT. Képek MRI, CT vagy PET CT kombinált tervezés, hogy pontosabban határozzák meg a határokat a tumoros és normál szövetekben. három területre besugárzást kell körvonalazzák: a makroszkopikus tumor térfogatának, amelyhez táplálják a legmagasabb dózist; Zone mikroszkopikus terjedését a tumorsejtek a szomszédos szövetben, hogy kisebb dózis; A terület, ahol a rákos sejtek kéne, és ezeket kell besugárzott kiújulásának megelőzése kívül az egykori kályha - posztoperatív ágy és / vagy regionális nyirokcsomók.
Helyi sugárzás (brachyterápia)
Helyi alkalmazása sugárzás, ismert brachyterápia, lehetővé teszi, hogy a kínálat nagyon magas dózisban korlátozott mennyiségű szövetet. Ezzel a módszerrel a fizikai inverz négyzetes törvény: a sugárzás intenzitását gyorsan csökken a távolság növelésével a sugárforrás - használják maximálisan kihasználja. Brachyterápia kényelmesen használható kezelésére kis daganatok világos határok és egy olyan helyzetben, ahol szükség van, hogy korlátozza a besugárzott szövet.
Ha szükség van, hogy a besugárzás nagy mennyiségű szövet, akkor a legjobb, ha egy távoli RT. A múltban a helyi alkalmazások leggyakrabban használt izotóp rádium (Ra 226), de most már ritkán használják, mert a problémák tárolásával kapcsolatos, a szivárgás és nagyon hosszú a felezési ideje. Force használt források ma is gyakran kifejezett mg-ekvivalens rádiumot. A fő forrása a brachyterápia jelenleg - l25I, 137Cs, 192Ir és 103Pd.
Bár az általános intracavitaris brachyterápia az NMD magas hatékonyságot méhnyakrák. Ez egyre népszerűbb brachyterápia automatikus takarmány (távoli aftcrloading) sugárforrások AMD. A kezelés eredményeit használja brachyterápia az LDR és a HDR hasonlóak a számos helyi kiújulás és a túlélés, de végleges számok még nem állnak rendelkezésre, azaz a. A. Nem nagy amerikai randomizált vizsgálatot végeztek.
Azonban meg kell jegyezni, hogy a retrospektív vizsgálatok tükrözik az eredmények randomizált. Még mindig vannak kételyek a lehetséges eltéréseket a késői szövődmények miatt a különböző biológiai mechanizmusok során hosszú brachyterápia az LDR és a HDR brachyterápia szakaszos. A megnövekedett érdeklődés a besugárzás alkalmazása AMD lehetősége miatt a kezelés járóbeteg feltételek és kevesebb sugárterhelés személyzetet. Mindkét esetben, ha LDR brachyterápia és AMD, fontos, hogy biztosítja a lehető legalacsonyabb dózis egy központosán elhelyezett normál szövetekben segítségével középső blokk és módszertan dugulás / visszahúzás.
A „dozimetriás” alkalmazzák, a mérés és a számítás a dózis a beteg által kapott. A brachyterápia sugárzás intenzitása leesik gyorsan nő a távolság a forrás, így a szomszédos szövet hozzá kapnak magas dózist és a környező továbbra is viszonylag biztonságos. A hatékony ez függ a dóziseloszlást források tudatos elrendezése. A közbeiktatott bevezetése sugárforrások intracavitaris nehezebb.
Fontos, hogy az onkológus nőgyógyász meg tudja becsülni a kritikus helyen tandem és tojásbrikett / henger / gyűrűk és meghatározza az optimális elhelyezése a felhasznált források végző brachyterápia.
A - nyaki korlátozó, bekarikázott piros eltolódott a méhnyak, megtörve összeadásával a dózis a tumor, és a növekvő szövődmények;
In - fix: hüvelyi tamponád (bekarikázott radiopak csíkkal) alatt helyezkedik tojásbrikett és egy tandem és köztes megosztott tojásbrikett;
C - egy oldalsó röntgenfelvétel: tandem és tojásbrikett elválasztja ismét található a húgyhólyag alatt (Foley-katéter töltve a kontrasztanyaggal) dózis nem jön túl közel a keresztcsont.
Megjegyzés: a helyét az A és B pontok és a relatív dózis különböző távolságokra a rendszert.