Szívelégtelenség szívinfarktus
Szívelégtelenség szívinfarktus. Az okok a szívelégtelenség szívinfarktus.
Ez a csoport a miokardiális infarktus szövődmények képeznek folytonossági szabad szív fala (80% -a az összes folytonossági), vagy az interventrikuláris septum (15%), az akut mitrális visszaáramlás miatti papilláris izmokat szünetek (5%)
Hiányosságok szív járó miokardiális infarktus 3%, gyakrabban az első héten (50%) az első, általában az első kiterjedt transzmurális „IM foggal Q» és az idős nők Ezt követően a repedés kockázatát csökkentjük, és a kialakulása utáni infarktus heg szívelégtelenség a halálozási ok esetek 15% -ában, és elfoglalják a harmadik helyen, miután a VF és CABG szívritmus különbség drámaian megnő, ahogy öregszünk, és mintegy 4% azok között, 50 év alatt 20% - a betegek 50-59 éves korú , több mint 30% - azon személyek esetében 60 évnél idősebb valószínűségek legyen szívelégtelenség nem függ a méret a nekrotikus zóna nagy szívelégtelenség kockázatát járó idősebb életkor, a női nem, az első front-extenzív transmuralis infarktus több mint 20% -os terület elváltozások LV, gyenge fejlődését kollaterális, alacsonyabb lokalizációja infarktus jelenlétében magas vérnyomás vagy cukorbetegség anamnézis, túlzott motoros aktivitás akut fázisában az MI holding TLB 14 órán belül kezdete után a miokardiális infarktus
Szünetek általában akkor jelentkeznek, a szív intervallumban az első naptól 3 hétig MI és két csúcs az első 24 órában és 4- 7. nap elejétől MI betegek túlnyomó többsége szívelégtelenségben hal meg hemopericardium perceken belül szív folytonossági lehet
• korai (gyakrabban fordulnak elő, az esetek 80% -ában), a csúcs - 3-5-én MI nap, amikor nincs hegesedés,
• később - miatt elvékonyodása az elhalt rész,
• külső,
• a belső
• medlennotekuschimi,
• szubakut (néhány órán belül a klinikai tünetekkel a növekvő szívtamponádot ha még lehetséges, hogy segítsen a beteg)
• éles, egyfokozatú (akut hemotamponade) Külső szívelégtelenség bal kamrai szabad fal (fordul elő 2-10% -ánál MI) lejárt a vér a bal kamrába a perikardiális üreg (gyorsan töltés), és a fejlesztés a szívtamponádot gyakrabban fordulnak elő az 1. és 21 napon, és megtalálhatók a széles zónában (több mint 20% -át a területen a szívizom) transzmurális infarktus az elülső fal vagy posterolateralis LV szegmens (különösen magas vérnyomású betegek) és a 10-20% -ában felelős kórházi mortalitás a miokardiális infarktus kamrai alá ilyen könnyezés, hogy 7-szer több mint az RV gyakran az idősebb nők (60 év felett) között az 1. napon és 3 héttel transzmurális infarktus és a hipertóniás Amikor thrombolysis vagy IF-SC ez a szövődmény is előfordulhat belül az első 12 óra után kialakuló infarktus Gyakran nem észlelt élettartama során és ellenőrzött szekciókban Ezek megreped vannak besorolva következik
• Type 1 - váratlan rés épségének megsértése a szívizom annak teljes vastagsága,
• 2-es típusú - egy hely az erózió kiterjed a terület szívinfarktus fokozatos mélyítése a különbség,
• A harmadik típus - a szakadék kapcsolódó meglévő bal kamrai aneurizma hamis
Izoláljuk, és a másik három típusú folytonossági belül megjelenő az első 24 órában, és amely az egész fal a szív, a szívizom származó erózió az övezetben a nekrózis, amely képződik később, és lokalizált határán zónájában nekrózis az egészséges szövetek és
A legtöbb ilyen folytonossági fordulnak elő az első 1-4 nap (fél - az első napon), a maximális és a elvékonyodása miomalyatsii infarktus (gyulladás neutrofil-beszűrődést a miokardiális infarktus területen, lágyító és az azt követő intenzív reszorpciója nekrotikus tömegek), amikor reparatív folyamatok még csak most kezdenek ( " ahol a vékony, ott és könny „)
Okai folytonossági infarktus kamrai falának elvékonyodását, gyengülése a miokardiális ischemiás terület kifejezett nekrózis, a vér jusson a ischaemia (amely gyengíti a myocardium); fibrinolítikus káros hatással a kollagén degradációt és szintézise; kollagén abszorpciós beáramlása miatt a limfociták infarktus zónába; szegény fejlesztése biztosítékok; nem megfelelő modellezése a szívizom; betölteni a falon a szívizom a „merev” zónájában nekrózis szisztolé alatt nyer, és a folytonossági mikroszerkezetek infarktus; folyamatosan magas vérnyomás az első napon a miokardiális infarktus; késői kórházi (12-24 óra); konzervált köhögés, hányás, vagy az állam psihodvigatelnogo gerjesztés közös infarktus (több mint 20% -át a területen a szívizom); esetleges folytatásáról MI (később szakadással).
Korai szívelégtelenség gyakrabban fordulnak elő, kiterjedt „IM foggal Q», a határ között a csökkentett (normál) és a szívizom elhalás. Késői szünetek általában előfordulnak a központban akut aneurizma (ahol nincs támadás, és csak a szívburok). Korai trombolízis megáll transzmurális myocardialis necrosis, és csökkenti a törési veszélye a külső fal a szív.
A különbség a bal kamrai szabad fal és részben az okozza thrombolysis. Így a mortalitás kezelt betegek között trombolitikumokkal, kissé magasabb volt az első 24 órában, és részben a gyakoribb szünetek LV falra. A legtöbb szünetek vannak oldalirányú LV fal, de lehet kisebb miokardiális fal szakadás.
A betegek. idősebb, mint 60 éves, első miokardiális infarktus, nem HF, tartós növekedés ST intervallum az EKG, folyamatos, visszatérő mellkasi fájdalom, összeomlása vagy lassú vérnyomáscsökkenés, vagy elektromechanikus disszociáció.
A klinikai megnyilvánulások külső szívelégtelenség függ a sebesség különbség, és képviseli egy katasztrofális szindróma, ami bizonyos halált. Egyes esetekben ez lehet fejleszteni hiányos szívizom szakadás. Ezután, a területen képződött trombus és haematoma, amely megakadályozza a hemopericardium. Idővel azon a helyen van pseudoaneurysma (LV az üreggel), amely érzékeli a echokardiográfia.
Ha van egy gyors és jelentős rés (és elektromechanikus disszociáció), a halál hemotamponade szív azonnal jön: a beteg sikolyok, megragadja a szíve rezchayshey fájdalom (gyakran köhög időszak) elveszti az eszméletét, és meghal néhány perc alatt (ez a leggyakoribb változat létezik 80% -ában). A megelőző időszakban szakadás bal kamra is megjelenhetnek: megoldhatatlan (nem reagál a bevezetése LS) erős fájdalom a szívemben gyakori sugárzó lapockák közötti területről, a klinikai tünetek CABG miatt gyorsan növekvő szívtamponádot. Néha szívizom szakadás lehet az első megnyilvánulása diagnosztizált MI. Az EKG ebben az időszakban jeleit mutatta kiterjedt miokardiális infarktus ST-szegmens emelkedést ejtik, és a rendelkezésre álló Q-hullám a két vagy több vezet.