Linotor® (linotor)
Gyógyszerhatástani. Linotor peptidildipeptidazy inhibitor. Ez gátolja az ACE, amely katalizálja az angiotenzin I átalakulását a érösszehúzó peptid angiotenzin II. Az angiotenzin-II stimulálja az aldoszteron szekréciót zona glomerulosa a mellékvese kéreg. Az ACE gátlása csökkenti a koncentrációja az angiotenzin-II, ami viszont csökkent a érösszehúzó hatást és csökkentett aldoszteron szekréció.
Farmakokinetikáját. A kábítószer evés közben nem befolyásolja a sebességét annak felszívódását. Cmax plazmaszint elérése után 7 órán át. Az akut miokardiális infarktus olyan trendet mutatnak, Cmax eléréséhez idő a vérplazmában. Amikor többszörös dózisban a T? Ez 12,6 óra.
Magas vérnyomás, akut miokardiális infarktus 24 órán belül egy stabil hemodinamikai állapot.
Orálisan felnőtteknél. Linotor ajánlott, hogy 1 alkalommal egy nap egy és ugyanazon időben. A gyógyszert lehet bevenni, mert az étel nem befolyásolja a gyógyszer felszívódása, de mindig elegendő mennyiségű folyadékot.
AG. Az ajánlott kezdő adag 5 mg / nap 1 vétel. 24 óra múlva, a dózis-ra emeltük 5 mg. Ha a kívánt terápiás hatás nem érhető el a 2-4 hétig, a dózis növelhető, 20 mg 1 alkalommal naponta.
Azoknál a betegeknél, egy aktivált renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (különösen rezisztens magas vérnyomás, hypovolaemia, kardiális dekompenzáció), esetleg a túlzott vérnyomásesés. Ezeknél a betegeknél, az ajánlott kezdő napi dózis 2,5-5 mg, a kezelés igényel folyamatos orvosi felügyelet mellett. A fenntartó dózis 20 mg / nap.
Akut miokardiális infarktus. Linotor gyógyszeres terápia belül meg kell kezdeni az első 24 órában a tünetek megjelenését követő hiányában ellenjavallatok (hipotenzió, hypovolaemia, veseelégtelenség). A kezdő adag 5 mg. Linotor céldózis a hatóanyag 10 mg 1 alkalommal naponta.
Betegek SBP nem haladja meg a 120 Hgmm. Art. kezelést kell kezdeni egy adag 2,5 mg Linotor hatóanyag (? 5 mg-os tabletta). Abban az esetben, artériás hipotenzió (SBP <100 мм рт. ст.) не следует превышать суточную поддерживающую дозу 5 мг, а при необходимости — снизить ее до 2,5 мг. Если после приема лизиноприла в дозе 2,5 мг САД на протяжении 1 ч остается <90 мм рт. ст. необходимо прекратить лечение лизиноприлом. При дальнейшем развитии артериальной гипотензии (САД <90 мм рт. ст.), несмотря на снижение суточной дозы лизиноприла до 2,5 мг, препарат необходимо отменить.
Akut myocardialis infarctus Linotor ajánlott kezelés fenntartó adag 10 mg / nap 6 hétig. Belátható, hogy szükség van további a gyógyszer beadása. Abban az esetben, bal kamrai diszfunkció kezelést folytatni kell egy adag 10-20 mg.
A veseelégtelenség adagolás alapján a kreatinin clearance-felsorolt a táblázatban:
A kreatinin-clearance (ml / perc)
Kezdő adag mg / m sous
Ne lépje túl a maximális napi adagja 20 mg, és a beteg kreatinin clearance <30 мл/мин — 10 мг/сут. Некоторым пациентам, в зависимости от переносимости, целесообразно увеличить интервалы приема препарата до 1 раза в 2 сутки. Лизиноприл подвергается диализу, поэтому пациенты, находящиеся на диализе, могут принимать лизиноприл в стандартной дозе в день проведения процедуры диализа. В дни, свободные от диализа, дозу лизиноприла следует титровать с целью достижения контроля уровня АД.
Szedő betegeknél vízhajtók, tüneteket okozó hipotónia lehetséges, ha a gyógyszer Linotor. Ezért ajánlott 2-3 nappal a kezelés megkezdését Linotor hagyja abba a vízhajtó. Ha ez nem lehetséges törlését vízhajtók Linotor gyógyszeres kezelést kell kezdeni 5 mg. Ez szükségessé teszi a nyomon követése, a vesefunkció és a kálium szint a vérben. További hatóanyag dózist kell „szerint korrigált a BP. Legyen óvatos nevez hypovolaemiás betegekben.
Idős betegek. A kezdő adag 2,5 mg 1 alkalommal naponta. A terápiás dózis beállítása szerint egyedileg teljesítményét AD.
Szembeni túlérzékenység lizinoprilu, más ACE-inhibitorok vagy más komponenseket a készítmény. Angioedema a történelemben, beleértve a korábbi kezelés után az ACE-gátlók. Idiopátiás vagy örökletes angioödéma. A veseartéria stenosis, különösen a kétoldalú stenosis vagy stenosis az artéria egy vesével. Súlyos szívelégtelenség, súlyos artériás vagy renovasculáris magas vérnyomás, kardiomiopátia, érszűkület. Terhesség és szoptatás alatt. Gyermek kora.
A mellékhatások előfordulási gyakorisága a következőképpen osztályozhatók: nagyon gyakori (10%?), gyakran (1%? <10%), нечасто (>0,1% <1%), редко (?0,01%, <0,1%), очень редко (<0,01%).
A kardiovaszkuláris rendszer: hipotenzió (különösen az első dózis után a gyógyszer betegeknek nátrium-hiányban, kiszáradás, szívelégtelenség); ortosztatikus reakciók, beleértve az alacsony vérnyomás. Miokardiális infarktus, stroke, feltehetően a szekunder jelenség a túlzott hipotenzió betegeknél kialakulásának kockázata, szívdobogás, szapora szívverés, Raynaud-szindróma.
Az alkalmazás a lisinopril a betegek akut miokardiális infarktus, különösen az első 24 órában, alakulhat atrioventrikuláris blokk II-III szinten, súlyos hipotenzió és / vagy károsodott vesefunkció (0,1-1% -ában) ritka esetekben (0,01 -0,1%) - kardiogén sokk.
A urogenitális rendszer: vese diszfunkció. Ritkán - uremia, akut veseelégtelenség, oliguria / anuria. A betegek elváltozások a vese artériák és azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg kapnak diuretikumok növelhetik a szérum kreatinin és a karbamid nitrogén a vérplazmában.
A légzőrendszer: száraz köhögés, hörghurut. Ritkán - rhinitis, hörgőgörcs, arcüreggyulladás, allergiás alveolitis / eosinophil pneumonia, kommentátor és szájszárazság.
A gyomor-bélrendszer és a máj: hasmenés, hányás, hányinger, hasi fájdalom és emésztési zavarok. Ritkán - szájszárazság, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomor-bél nyálkahártya ödéma, hepatocelluláris és cholestaticus hepatitis, sárgaság.
Az immunrendszer és a bőrkiütés, viszketés. Ritkán - túlérzékenységi reakció / angioödéma, urticaria, alopecia, pikkelysömör, láz, vasculitis, myalgia, ízületi fájdalom / ízületi gyulladás, pozitív antinukleáris antitestek, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, eosinophilia és leukocytosis, bőrkiütés, fényérzékenység, vagy más dermatológiai megnyilvánulások.
Az idegrendszer: néha van fejfájás, fáradtság, szédülés, depresszió, álmatlanság, paresztézia, csökkent egyensúly, tájékozódási zavar, szubjektív érzés fülzúgás és homályos látás.
A része a keringési rendszer: ritka - csökkenése hemoglobin, hematokrit, elnyomása csontvelő funkció, anaemia, thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, haemolyticus anaemia, lymphadenopathia, autoimmun betegségek.
A reproduktív rendszer és az emlő: impotencia, gynecomastia.
Laboratóriumi mutatók: növekedése karbamid és kreatinin a vérplazmában, emelkedett májenzimek, hiperkalémia. Ritkán - megnövekedett bilirubinszint a vérplazmában, hiponatrémia.
kockázatának kitett betegek esetében a szimptómás hipotenzió, ischaemiás szívbetegség vagy károsodott agyi keringés, jelentős vérnyomáscsökkenés, mitrális stenosis és elzáródás a bal kamra kialakulhat egy miokardiális infarktus vagy stroke. A kezelés megkezdése és az alkalmazandó dózis megválasztása gondosan ellenőrizni kell.
Alacsony vérnyomás. Előállítás Linotor képesek, különösen a beadás után azonnal, okozhat hirtelen vérnyomáscsökkenés. Tüneteket okozó hypotonia ritkán látható, nem szövődményes magas vérnyomás, de gyakrabban fordul elő az emberek károsodott víz és elektrolit egyensúly okozta vízhajtó használata, alacsony sótartalmú diéta, hányás, hasmenés vagy dialízissel. A kábítószer-Linotor ilyen betegek indul állandó orvosi felügyelet, előnyösen egy kórházban, kis dózisban, és az adagot óvatosan korrigirovaniem. Egyidejűleg szükség van a veseműködés monitorozása és kálium szint a vérplazmában. Javasoljuk, hogy amennyiben lehetséges, megszünteti a vízhajtó terápiát.
Ez vonatkozik a betegek angina pectoris és cerebrális angiopátia, amelyben éles vérnyomás csökkenését azzal fenyeget, hogy a miokardiális infarktus vagy stroke.
Abban az esetben, hipotenzió betegek kell határozni, és, ahol lehetséges, az orális vagy / „korrigált vízháztartását. Abban az esetben, alacsony vérnyomás kezelése bradycardia mutatja az alkalmazás atropin. Sikeres vérnyomásesés kezelésére okozta kezdeti dózisát óvatosan kell otkorrigirovat adagot. Ha hipotenzió szívelégtelenségben szenvedő betegeknél szerez jellegű tünetekkel, szükség lehet az adag csökkentése és / vagy törlés diuretikus terápia vagy kábítószer Linotor. Ha lehetséges, vizelethajtó kezelést abba kell hagyni 2-3 nappal a kezelés megkezdését Linotor.
Hipotenzió, akut szívizom infarktus. Az akut miokardiális infarktus ST-szegmens emelkedést lizinopril lehet alkalmazni minden betegnél a nincs ellenjavallat; Azonban, különösen vonatkozik ez a betegek klinikai tüneteit szívelégtelenség korai szakaszában a betegség, a csökkent bal kamrai ejekciós frakció, a magas vérnyomás, a cukorbetegség.
Lizinopril lehet használni kezelésére korai szakaszában nephropathia betegeknél es típusú diabétesz és II normális vagy magas vérnyomásos tünetek mikroalbuminuria (30-300 mg / 24 h). Jelenlétében I típusú cukorbetegség (mert a tendencia, hogy hiperkalémia) kezelés lizinopril kezdeni alacsony dózisban, és felügyelete alatt egy orvos.
Veseelégtelenség. Súlyos veseelégtelenségben (szérum kreatinin <30 мл/мин) и пациентам на диализе препарат Линотор противопоказан. Лизиноприл применяют с особой осторожностью у пациентов со сниженной функцией почек. Эти больные нуждаются в снижении дозы или в увеличении интервала между дозами.
Néhány betegnél a magas vérnyomás, komplikációmentes tüneti renális diszfunkció, jellegzetes növekedés volt az karbamid-szintje és a kreatinin okozott kombinált alkalmazása által, a lizinopril és diuretikumok. Ebben az esetben, az ajánlott adagja ACE-gátló csökkentését vagy visszavonását diuretikumok, valamint a lehetséges jelenlétét észrevétlenül tekinthető veseartéria-szűkület.
Akut miokardiális infarktus hatóanyag Linotor nem javallt betegek tüneteit renális diszfunkció és jellegzetes növekedést a plazma kreatinin (> 177 nmol / liter (2,0 mg / dl), és / vagy a proteinuria> 500 mg / nap. Amikor diszfunkció fejlesztési vese-terápia során Linotor (kreatinin-clearance 30 ml / perc vagy 2-szeres feletti normál szérum kreatinin-szint a kezelés előtt) előkészítése Linotor, hogy megszünteti.
Hemodialízis. Betegek hosszan tartó hemodialízis Linotor gyógyszer ellenjavallt. A kombinált alkalmazása a gyógyszer Linotor és poli (akrilnitril, nátrium-2-metilalilsulfonat) -vysokoprotochnyh membránok (pl AN 69) során a dialízis vagy a hemofiltrációs fennáll a veszélye a túlérzékenységi reakció (reakció psevdoanafilakticheskoy), amíg a fejlesztés a sokk. Az elsők között megnyilvánulásai anafilaxia - az arc duzzanata, bőrpír, alacsony vérnyomás és nehézlégzés. Tünetek néhány perc alatt megkezdése után a hemodialízis. Javasoljuk, hogy használjon egy másik típusú membránok dialízis vagy az egyéb csoportok gyógyszerek a betegek kezelésére a magas vérnyomás vagy szívelégtelenség.
A hyperkalaemia. Azoknál a betegeknél, meglévő vese vagy szívelégtelenség Linotorom terápia okozhat hyperkalaemia. Kezelése kálium-megtakarító vízhajtók vagy kálium-kiegészítés nem ajánlott, mivel ez vezethet jelentős növekedést kálium szintjének a vérplazmában. Azonban, ha a kezelés ezekkel a szerekkel szükséges, rendszeresen figyelemmel kíséri a káliumszint a vérben a szérum teljes tartama alatt a kúra.
Primer aldosteronismus. A betegek elsődleges hyperaldosteronismusban ACE-gátlók nem használhatók, azonban Linotora alkalmazása ebben az esetben nem ajánlott.
Proteinuria. Leírunk izolált esetekben proteinuria, különösen azokban a betegekben csökkent vesefunkció vagy után egy Linotora nagy dózisban. Abban az esetben, klinikailag jelentős proteinuria (1 g / nap) Linotor csak akkor alkalmazható kritikai értékelését követően a kapcsolat a várható terápiás hatás és a potenciális kockázat, és csak az állandó felügyelet a klinikai és biokémiai paraméterek.
Terhesség és szoptatás alatt. Nem alkalmazható.
Gyermek. Hatásosságát és biztonságosságát gyermekeknél még nem állapították meg, ezért a gyógyszer nem alkalmazható gyermekkorú gyakorlatban.
Képes befolyásolni a reakció sebessége vezetése vagy üzemeltetése közben más gépek. A terápia kezdetén adagolására változás, amennyiben a kérelem az alkohol és más drogok is kialakulhat alacsony vérnyomás és egyéb tünetek, amelyek befolyásolhatják a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges.
Tünetek: hipotenzió, akut keringési elégtelenség, elektrolit-egyensúlyzavar, veseelégtelenség, hiperventilláció, tachycardia, bradycardia, szédülés, szorongás és köhögés.
Kezelés: tüneti, / egy fiziológiás r-ra. Talán beadását infúziós angiotenzin II és / vagy I / karbantartási katekolaminok. Ha a gyógyszer a közelmúltban elvégzett, ajánlott, hogy a gyomormosás és a beszívott ehnterosorbentov vagy nátrium-szulfát felett szárítjuk. A lizinopril kiválasztódik dialízissel, és annak szükségességét, hogy ne lehessen a poliakrilnitril membránok metalosulfonatnyh nagy áteresztőképességű.
hőmérsékleten nem magasabb, mint 30 ° C-on