Linotor - használati utasítást, az ár és analógok linotor
Farmakológiai tulajdonságok:
Gyógyszerhatástani. Linotor peptidildipeptidazy inhibitor. Ez gátolja az ACE, amely katalizálja az angiotenzin I átalakulását a érösszehúzó peptid angiotenzin II. Az angiotenzin-II stimulálja az aldoszteron szekréciót zona glomerulosa a mellékvese kéreg. Az ACE gátlása csökkenti a koncentrációja az angiotenzin-II, ami viszont csökkenti a érösszehúzó hatását, és csökkenti szekréció aldosterona.Farmakokinetika. A gyógyszer szedését étkezés közben nem befolyásolja a felszívódás mértékét. A maximális plazma koncentráció után megfigyelhető 7 órán át. Az akut miokardiális infarktus volt egy olyan tendencia, hogy növelje az idő, hogy a maximális plazmakoncentráció. Ismételt fogadása T1 / 2 12,6 óra.
Jelzések:
Magas vérnyomás, akut miokardiális infarktus 24 órán belül egy stabil hemodinamikai állapot.
alkalmazás:
Linotor ajánlott, hogy 1 alkalommal egy nap egy és ugyanazon időben. A gyógyszert lehet bevenni, mert az étel nem befolyásolja a gyógyszer felszívódása, de mindig elegendő mennyiségű zhidkosti.AG. Az ajánlott kezdő adag 5 mg / nap egy részletben. 24 óra elteltével, a dózist növeljük 5 mg. Ha a kívánt terápiás hatás nem érhető el a 2-4 hétig, a dózis növelhető, hogy 20 mg minden 1 sutki.U betegek aktivált rendszerrel renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (különösen ellenálló a magas vérnyomás, hypovolaemia, kardiális dekompenzáció), esetleg a túlzott vérnyomáscsökkenés. Ezeknél a betegeknél, az ajánlott kezdő napi dózis 2,5-5 mg, Poston kezelést igényel orvosi felügyelet mellett. A fenntartó dózis 20 mg / sut.Ostry miokardiális infarktus. Linotor gyógyszeres terápia belül meg kell kezdeni az első 24 órában a tünetek megjelenését követő hiányában ellenjavallatok (hipotenzió, hypovolaemia, veseelégtelenség). A kezdő adag 5 mg. "Target" Linotor hatóanyag dózis 10 mg egyszer sutki.Patsientam 1 SBP nem haladja meg a 120 Hgmm. Art. Kezelést meg kell kezdeni egy adag 2,5 mg Linotor hatóanyag (2,1 és 5 mg tabletta). Abban az esetben, artériás hipotenzió (SBP <100 мм рт. ст.) не следует превышать суточную поддерживающую дозу 5 мг, а при необходимости — уменьшить ее до 2,5 мг. Если после приема лизиноприла в дозе 2,5 мг САД на протяжении 1 ч остается менее 90 мм рт. ст. необходимо прекратить лечение лизиноприлом. При дальнейшем развитии артериальной гипотензии (САД <90 мм рт. ст.), несмотря на снижение суточной дозы лизиноприла до 2,5 мг, препарат необходимо отменить.Больным с острым инфарктом миокарда рекомендовано лечение препаратом Линотор в поддерживающей дозе 10 мг/сут на протяжении 6 нед. В дальнейшем нужно оценить необходимость дальнейшего приема препарата. В случае нарушения функции левого желудочка лечение необходимо продолжить с использованием дозы 10–20 мг.При почечной недостаточности дозирование основывается на показателях клиренса креатинина, как приведено в таблице:
A kreatinin-clearance, ml / minNachalnaya dózis mg / nap 31-805-10 10-302,5-5 <102,5
Ne lépje túl a maximális napi adagja 20 mg, és a beteg kreatinin clearance <30 мл/мин — 10 мг/сут. Некоторым пациентам, в зависимости от переносимости, целесообразно увеличить интервалы приема препарата до 1 раза в 2 сут. Лизиноприл подвергается диализу, и потому пациенты, которые находятся на диализе, могут принимать стандартную дозу лизиноприла в день проведения процедуры диализа. В дни, свободные от диализа, дозу лизиноприла следует титровать с целью достижения контроля уровня АД.У больных, которые принимают диуретики, возможна симптоматическая гипотензия при применении препарата Линотор. Поэтому рекомендовано за 2–3 дня до начала терапии препаратом Линотор отменить прием диуретика. При невозможности отмены диуретиков, терапию препаратом Линотор необходимо начинать с 5 мг. При этом необходим контроль функции почек и уровня калия в крови. Дальнейшее дозирование препарата должно быть скорректировано согласно АД. С осторожностью назначают больным с гиповолемией.Пациенты пожилого возраста. Начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. Терапевтическая доза устанавливается индивидуально, от показателей АД.
Ellenjavallatok:
Szembeni túlérzékenység lizinoprilu, más ACE-inhibitorok vagy más komponenseket a készítmény. Angioedema a történelemben, beleértve a korábbi kezelés után az ACE-gátlók. Idiopátiás vagy örökletes angioödéma. A veseartéria stenosis, különösen a kétoldalú stenosis vagy stenosis az artéria egy vesével. Súlyos szívelégtelenség, súlyos artériás vagy renovasculáris magas vérnyomás, kardiomiopátia, érszűkület. Terhesség és szoptatás alatt. Kortól 18 éves korig.
Mellékhatások:
A kardiovaszkuláris rendszer: hipotenzió (különösen az első dózis után a gyógyszer betegeknek nátrium-hiányban, kiszáradás, szívelégtelenség); ortosztatikus reakciók, beleértve az alacsony vérnyomás. Miokardiális infarktus, stroke, lehet, mint a másodlagos hatások túlzott hipotenzió betegeknél kialakulásának kockázata, szívdobogás, tachycardia, lizinopril szindróma Reyno.Pri alkalmazása a betegek akut miokardiális infarktus, különösen az első 24 órában, alakulhat II-III art AV-blokk . súlyos hipotenzió és / vagy károsodott vesefunkció (0,1-1% -ában) ritka esetekben (0,01-0,1%) - kardiogén shok.So az urogenitális rendszer: vese diszfunkció. Ritkán - uremia, akut veseelégtelenség, oliguria / anuria. A betegek elváltozások a vese artériák és azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg kapnak diuretikumok növelhetik a szérum kreatinin és a karbamid-nitrogén a plazmában krovi.So légzőrendszer: száraz köhögés, bronchitis. Ritkán - rhinitis, hörgőgörcs, sinusitis, allergiás alveolitis / eozinofil tüdőgyulladás, glossitis, és szárazra pároljuk rtu.So a gyomor-bél traktus és a máj: hasmenés, hányás, hányinger, hasi fájdalom és emésztési zavarok. Ritka - szájszárazság, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomor-bél nyálkahártya ödéma, hepatocelluláris vagy cholestaticus hepatitis, zheltuha.So az immunrendszer és a bőrkiütés, viszketés. Ritkán - túlérzékenységi reakció / angioödéma, urticaria, alopecia, pikkelysömör, láz, vasculitis, myalgia, ízületi fájdalom / ízületi gyulladás, pozitív antinukleáris faktor, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, eosinophilia és leukocytosis, bőrkiütés, fényérzékenység, vagy más dermatológiai proyavleniya.So CNS néha előfordul fejfájás, fáradtság, szédülés, depresszió, álmatlanság, paresztézia, csökkent egyensúly, zavartság, fülzúgás és csökkent vizuális zreniya.So oldalán a keringési rendszer: ritka - Csökkenését hemoglobin, hematokrit, elnyomása csontvelő funkció, anaemia, thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, haemolyticus anaemia, lymphadenopathia, autoimmun zabolevaniya.So reproduktív rendszer és az emlő: impotencia, ginekomastiya.Laboratornye mutatók: növekedése karbamid és kreatinin vérplazma, emelkedett májenzimek, hiperkalémia. Ritkán - megnövekedett bilirubinszint a vérplazmában, hiponatrémia.
Különleges utasítások:
kockázatának kitett betegek esetében a szimptómás hipotenzió, ischaemiás szívbetegség vagy károsodott agyi keringés, jelentős vérnyomáscsökkenés, mitrális stenosis és elzáródás a bal kamra kialakulhat egy miokardiális infarktus vagy stroke. A kezelés megkezdése és az alkalmazandó dózis megválasztása gondosan kell kontrolirovatsya.Arterialnaya alacsony vérnyomás. Előállítás Linotor képesek, különösen a beadás után azonnal, okozhat hirtelen vérnyomáscsökkenés. Tüneti hipotenzió ritkán látható, nem szövődményes magas vérnyomás, de gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akiknél a víz és elektrolit-egyensúly használata által okozott vízhajtók, alacsony sótartalmú diéta, hányás, hasmenés vagy dialízissel. Rendelje a gyógyszer az ilyen betegek kezdik Linotor állandó orvosi felügyelet, kívánatos a kórházi környezetben, kis dózisban gondos kijavítása dózisban. Egyidejűleg szükség van a veseműködés monitorozása és kálium szint a vérplazmában. Javasoljuk, hogy amennyiben lehetséges, megszünteti a terápia diuretikami.Eto is vonatkozik angina pectoris és cerebrális angiopátia, hogy a meredek csökkenése AD fenyeget a szívinfarktus vagy insultom.V esetén artériás hypotonia betegek kell tenni vízszintes helyzetbe, és ahol lehetséges, szóban vagy / állítsa be a vízháztartás egyensúlyát. Abban az esetben, alacsony vérnyomás kezelése bradycardia mutatja az alkalmazás atropin. Sikeres vérnyomásesés kezelésére okozta kezdeti dózisát óvatosan kell beállítani a dózist. Ha hipotenzió szívelégtelenségben szenvedő betegeknél szerez jellegű tünetekkel, szükség lehet az adag csökkentése és / vagy törlés diuretikus terápia vagy kábítószer Linotor. Ha lehetséges, vizelethajtó kezelést abba kell hagyni 2-3 nappal a kezelés megkezdését Linotor.Arterialnaya alacsony vérnyomás, akut miokardiális infarktus. Az akut miokardiális infarktus, ST eleváció lizinopril-szegmenst lehet rendelni minden betegnél a nincs ellenjavallat; azonban elsősorban betegek klinikai bizonyíték a szívelégtelenség korai szakaszában a betegség, a csökkent bal kamrai ejekciós frakció, a magas vérnyomás, a cukorbetegség diabetom.Lizinopril kezelésére alkalmazható korai szakaszában nephropathia cukorbetegek I. típusú és II normális szintre vérnyomás vagy a magas vérnyomás és a megnyilvánulásai microalbuminuria (30-300 mg / 24 h). Jelenlétében I. típusú diabetes mellitus (miatt a tendencia, hogy hiperkalémia) kezelés lizinopril kezdeni alacsony dózisban, és ellenőrzése alatt vracha.Pochechnaya hiba. Súlyos veseelégtelenségben (kreatinin-szint alatt 30 ml / perc) és dializált betegek előkészítése Linotor ellenjavallt. Lisinopril használják rendkívül óvatosan károsodott vesefunkció esetén. A betegek ebben a csoportban szükség a dózis csökkentésére vagy intervallum növelése közötti dozami.U néhány betegnél magas vérnyomás, komplikációmentes klinikailag jelentős renális diszfunkció, jellegzetes növekedés volt magas karbamid- és kreatinin okozta közös használata a lisinopril és diuretikumok. Ebben az esetben, az ajánlott dózis csökkentése vagy megszüntetése az ACE-inhibitor diuretikumok, és megvizsgálja a lehetséges jelenléte egy szűkület a renális arterii.Lechenie észrevétlenül akut miokardiális infarktus hatóanyag Linotor nem javallt betegek tüneteit renális diszfunkció és a jellegzetes emelkedett plazma kreatinin szintet (több, mint 177 mmol / l (2,0 mg / dl), és / vagy a proteinuria több mint 500 mg / nap. a fejlesztés a renális diszfunkció terápia során Linotor (kreatinin-clearance 30 ml / perc vagy 2-szeres normális feletti szintjével kreatinin egy plazma kezelést megelőzően), a gyógyszer Linotor otmenit.Gemodializ szükség. betegek hosszantartó dialízis készítmény Linotor ellenjavallt. A kérelmet a hatóanyag Linotor és poli (akrilnitril, nátrium-2-metilalilsulfonat) -vysokoprotochnyh membránok (pl AN 69) a dialízis alatt, vagy hemofiltráció kialakulásának kockázatát túlérzékenységi reakciók (psevdoanafilakticheskoy reakció), míg a fejlesztés a sokk közül az első tünetek anafilaxia -. duzzanata arc, bőrpír, hipotenzió, és nehézlégzés. Tünetek néhány perc alatt megkezdése után a hemodialízis. Javasoljuk, hogy használjon egy másik típusú membránok dialízis vagy az egyéb csoportok gyógyszerek a betegek kezelésére a magas vérnyomás vagy kardiális nedostatochnostyu.Giperkaliemiya. Azoknál a betegeknél, meglévő vese vagy szívelégtelenség Linotorom terápia okozhat hyperkalaemia. Kezelése kálium-megtakarító vízhajtók vagy kálium-kiegészítés nem ajánlott, mivel ez vezethet jelentős növekedést kálium szintjének a vérplazmában. Azonban, ha a kezelés ezekkel a szerekkel szükséges, rendszeresen figyelemmel kíséri a káliumszint a vérben a szérum teljes időtartama alatt lecheniya.Pervichny hiperaldoszteronizmusok. A betegek elsődleges hyperaldosteronismusban ACE-gátlók nem hatékonyak, azonban ebben az esetben kérelmet Linotora rekomenduetsya.Proteinuriya. Leírunk izolált esetekben proteinuria, különösen azokban a betegekben csökkent vesefunkció vagy után egy Linotora nagy dózisban. Abban az esetben, klinikailag jelentős proteinuria (1 g / nap) Linotor csak akkor alkalmazható kritikai értékelését követően a kapcsolat a várható terápiás hatás és a potenciális kockázat, és csak a folyamatos monitorozása a klinikai és biokémiai pokazateley.Primenenie terhesség és szoptatás alatt. Nem primenyaetsya.Deti. A gyógyszer nem alkalmazható a gyermekgyógyászati praktike.Sposobnost befolyásolja a reakció sebessége vezetés közben, vagy dolgozik más mechanizmusok. A terápia kezdetén, amikor a változó adagolási figyelemmel az alkohol és más drogok is kialakulhat alacsony vérnyomás és egyéb tünetek, amelyek befolyásolhatják a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges.
interakciók:
A vízhajtók. Mint általában, kombinált vízhajtó használata Linotorom fokozza a vérnyomáscsökkentő hatás Linotora. Szedő betegeknek vízhajtók, különösen a diuretikus terápia indult a közelmúltban, néha megjegyezte a vérnyomás csökkenését kombinálva vétel Linotora. Kockázati a szimptómás hipotenzió kezelés során lizinopril lehet csökkenteni kiküszöbölésével diuretikumok Linotora.Kaliysberegayuschie felírása előtt diuretikumok vagy kálium-kiegészítők. Miután a kálium-megtakarító diuretikumok, kálium szint a vérben folyamatosan növekednek, különösen azokban a betegekben csökkent vesefunkció. ACE-gátlók csökkentik a kiválasztást a kálium-diuretikumok okozta. Kálium-megtakarító diuretikumok (spironolakton, triamteren vagy amilorid), valamint a kálium és a kiegészítők, amely kálium, jelentősen növeli a kálium szintjének a szérumban. Ha szükséges, a kérelmet a fenti alapok meglévő hypokalaemia kell őket alkalmazni rendkívül óvatosan és folyamatos ellenőrzés mellett a kálium szintjének a szérum krovi.Gipotenzivnye jogorvoslat. A béta-blokkolók, alfa-blokkolók, kalcium-antagonisták és más potencírozzák a vérnyomáscsökkentő hatást lizinoprila.NPVP. Csökkentheti a vérnyomáscsökkentő hatást Linotor előkészítése. NSAID-ok és ACE-inhibitorok uvelichevayut kálium-tartalmat a vérplazmában, és azt eredményezheti, hogy nem megfelelő funkciót pochek.Preparaty lítium. Amikor a lítiummal és ACE-gátlók történik reverzibilis növekedés koncentrációjának lítium a vérplazmában. Az egyidejű a tiazid-diuretikumokkal, ACE-inhibitorok növelhetik a toxicitás veszélye, vagy súlyosbíthatja lítium toxicitás. Ha a gyógyszer veszik lítium Linotor készítmények, szükséges, hogy figyelemmel kíséri a lítium szintjét a tartalmát krovi.Simpatomimeticheskie jelenti a plazmában. Csökkentheti a vérnyomáscsökkentő hatást APF.Antidiabeticheskie jelenti inhibitorok. Az ACE-gátlók fokozhatják a vércukorszint-csökkentő hatását antidiabetikumok, különösen az első héten a közös terapii.Sredstva hogy mieloszuppressziót. Együtt lizinoprillal növeli a neutropenia és / vagy agranulocytosis. Allopurinol, citosztatikus szerek, immunszuppresszánsok, kortikoszteroidok, prokainamid míg a lizinopril csökkentheti a fehérvérsejtek a vérben, leykopenii.Estrogeny fejlődését. Mivel a folyadék-visszatartás a szervezetben történő egyidejű alkalmazás lizinopril csökkenthetik a vérnyomáscsökkentők deystvie.S óvatosan lizinopril írják fel a betegeknek az akut miokardiális infarktus során 6-12 órával a beadás után a sztreptokináz (veszélye hipotenzió) .Lizinopril felerősíti megnyilvánulásai alkoholos intoxikáció. A háttérben az intézkedés az alkohol fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatását lizinopril. Drugs, érzéstelenítők, altatók és lisinopril ok fokozott vérnyomáscsökkentő hatást.
túladagolás:
Tünetek: hipotenzió, akut vaszkuláris elégtelenség, elektrolit-egyensúlyzavar, veseelégtelenség, hiperventilláció, tachycardia, bradycardia, szédülés, szorongás és kashel.Lechenie: tüneti kezelés, a / egy fiziológiás r-ra. Talán beadását infúziós angiotenzin II és / vagy I / karbantartási katekolaminok. Ha a gyógyszer nemrégiben végeztek, azt javasoljuk, hogy a gyomormosás és a beszívott ehnterosorbentov vagy nátrium-szulfát felett szárítjuk. A lizinopril kiválasztódik dialízissel, és annak szükségességét, hogy ne lehessen a poliakrilnitril membránok metalosulfonatnyh nagy áteresztőképességű.