Diftéria kezelés, leírás, a tünetek, komplikációk, megelőzés
Szakkönyv betegségek
Diftéria - akut fertőző betegség egy fedélzeti kórokozó átviteli mechanizmust; azzal jellemezve, fibrines gyulladás a oropharynx, légúti, ritkábban más szervekben, toxikus elváltozások a szív és az idegrendszer. Az utóbbi években a területén Oroszország kapcsolatban hiányos oltás megfigyelt esetek számának növekedését a diftéria.
Kórokozók - toxikus diftéria bacillus (Corynebacterium diphtheriae). A fertőzés forrása a kórokozója diftéria beteg vagy hordozót a toxikus Corynebacterium diphtheria. A baktériumok által továbbított köhögés, tüsszentés, beszéd cseppek a nyál, köpet, nyálka, kórokozó kerül a környezetbe. Fertőződés történhet a különféle tárgyak fertőzött betegek (például ruhák, ételek, játékok). A beteg lesz fertőző az utolsó nap a lappangási időszak, és továbbra is azt teljes időtartama alatt a betegség, mielőtt megjelent a kórokozó.
A klinikai képet. Az inkubációs időszak tart 2-10 nap alatt, gyakran 5 nap. Megkülönböztetni diftéria Oropharynx, légutak, a szem, szeméremtest, a bőr, a sebek, fül.
A diftéria Oropharynx a leggyakoribb formája. Ez egy lokalizált, széles körű és mérgező. A lokalizált forma jellemző enyhe tünetek a mérgezés, és azt mutatja, mérsékelt hőmérséklet-növekedés, enyhe egészségügyi rendellenesség, rossz étvágy, gyengeség. A mandulák nagyított, enyhén véreres. Fájdalom nyeléskor kicsi vagy hiányzik. Végére a 1-X, vagy a 2. napon, a mandulák tűnik szürkés-fehér hártyás bevonatot, lekerekített élekkel. A film nehéz eltávolítani, a helyén a nyálkahártya vérzik. A víz nem oldja a plakk és süllyed.
Ha a közös formája intoxikáció kifejezettebb test hőmérséklete emelkedik, hogy 38-39 ° C-on, sűrűbb támadásokat. Nem csak ellepte a mandulák, hanem adja át a nyálkahártyán a nádor ívek és nyelvcsap.
Ha a toxikus formában egy akut betegség kezdete jelzi súlyos fájdalom nyeléskor, élénk vérbőség garat, magas hőmérsékletű (40 ° C), a fejfájás. hidegrázás, hányás. néha hasi fájdalom. Tonsillaris jelennek meg először kis pók vagy kocsonyás bevonat. Aztán a támadások egyre sűrűbb és gyorsan elterjedt a lágy és a kemény szájpad, van duzzanat a nyálkahártya a torok és a bőr alatti szövetek és a nyakon. Előfordulás a bőr alatti szövetek ödéma megfelel súlyosságát toxicitás: I mértékben - duzzanat kiterjed a közepén a nyak, II fokú - a kulcscsont, III fokozat - alatt a kulcscsont. Characterized émelyítő édes levegőt, és tompa, néha légzési horkolást. Submandibularis nyirokcsomók kibővült. Elkent beszéd egy nazális hangon. Voltak változások a szív és a vese, az idegrendszer érintett. Gyakori vérzéses megnyilvánulások - orrvérzés, vérzés a bőr, a vér áztatás razziák.
A diftéria légutakat (gége-diftéria) fordul elő főleg a gyermekek esetében 1-3 év. A betegség kezdődik enyhe emelkedése a testhőmérséklet. Jellemzi rekedtség, fordult Athos durva ugató köhögés. jelenség szűkület felső légúti (légzés visszahúzó zajos belélegzése megfelelő helyeken mellkas). Amikor laringoszkópiával a nyálkahártyán a gége és a légcső hártyás észlelt támadások. Mindezek a tünetek fokozatosan emelkedik több mint 2-3 nap anélkül, hogy a kifejezett mérgezés. Asztma első rövid. Ezután beszűkült légzési folyamatosan figyelhető meg; A gyermek lesz nyugtalan, jelzett megkékülésében az ajkak, az arc és a végtagok a bőrt. Ha ebben az időben, hogy azonnali segítséget jöhet áramszünet, pulzus gyengül, csökkenő vérnyomás, görcsök gyakrabban fordulnak elő. Amikor a végén, és nem az aktív kezelés a gyermek hal meg fulladást.
nazális diftéria. Gátolt orrlégzés megjelenő első savós folyadék, majd genny orr, korrodáló körüli bőr az orrlyukak. A orrnyálkahártya detektált film vagy felületi eróziót. Ezt a formát ritkán kíséri súlyos mérgezést. Jelzett a tendencia, hogy hosszabb ideig tart.
Komplikációk merülnek fel elsősorban a mérgező formája diftéria és a késői kezelés kezdetétől. Ezek közé tartozik a szívizomgyulladás. polineuropátia nyilvánul bénulás (lágy szájpadlás, szemizmokat, az izmok a végtagok és a törzs), rendellenességek érzékenységi és nefrotikus szindróma. Gyakran súlyos formái diftéria tüdőgyulladása. általában az okozza coccal növényvilág.
A diagnózis alapja a klinikai adatok és erősítse a bakteriológiai vizsgálat. Anyaga a torok és az orr, hogy egy steril vattacsomót határán rész között a fertőzött és az egészséges nyálkahártya jobb éhezés vagy 2 órával étkezés után. Amikor megalázottság határozza meg toxicitást.
A kezelést végezzük a kórházban. A fő terápiás intézkedések bevezetése antitoxikus diftéria szérum. A szérumot adjuk a módosított módszerrel Alexandre Besredka: első, 0,1 ml szubkután adjuk, és 30 perc után - 0,2 ml, és miután 1 óra 1.5 - pihenni dózis intramuszkulárisan (a felső külső negyedében a fenék, vagy az elülső combizmok). Súlyos esetekben, a szérumot injektálunk intravénásán. A szérum adtuk Nemzetközi Egység (ME). A hatóanyag mennyisége függ a betegség súlyosságától, és az időszak kezdete óta eltelt: 10 000-20 000 egy lokalizált formában ME 80 000 - 100 000 ME. Jellemzően, a szérum beadása egyszer. Ha a toxikus formában látható méregtelenítő terápia: intravénás szérum gemodeza kombinálva 10% -os glükóz, vitaminok, Kokarboszilaza, kortikoszteroidok. Hatékony felhasználása plasmapheresis. A diftéria légúti fenyegető fulladás végzett intubálnak vagy tracheostomiás. Antibiotikumok van előírva, hogy a gyermekek a far, bonyolítja tüdőgyulladás, középfülgyulladás, és mások. Mivel más bakteriális flóra.
Nagy jelentősége van a jól szervezett kezelés és a gondozás. A betegnek meg kell felelnie ágynyugalom. Az első napokban az akut változások a torkában adnak emészthető folyékony és félig folyékony élelmiszerek.
Meghatározása szerint a megelőzés a jobb szervezés és megfelelő lefolytatását megelőző védőoltásokat. Highlighters azonosítani toxikus Corynebacterium diftéria, hogy egyetlen bakteriológiai vizsgálatok lehet olyan személy, ismét belép a gyermek központok (gyermekotthon, bentlakásos iskola, speciális intézmények gyermekek CNS betegség, szanatórium gyermekek gümőkóros mérgezés), a gyermekek és a felnőttek neuropszichiátriai kórházban.