A vírusos hepatitis specifikus diagnózisa
A munka szövegének töredéke
prodromalis periódus és a sárgaság megjelenését követő 1-3 napon belül. A hepatitis A csúcs kezdetén a vírus antigénjét csak a betegek 20-50% -ában észlelték. A HAV Ag definícióját nem alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. Az epidemiológusok a HAV Ag kimutatását a környezeti objektumok (vízben) kimutatására használják a fertőzés forrásának kimutatására. Ez csak akkor lehetséges, ha a vizsgálati anyag előzetes koncentrációja 1000-szer vagy több.
2. IgM osztályú vírus ellen (anti-HAV IgM)
Az enzim immunoassay és radioimmunoassay detektálja a szérumban / plazmában a betegség kezdetén, függetlenül a klinikai tünetek jelenlététől vagy hiányától. Ezek az antitestek már a pre-zhelthus periódusban 3-5 nappal a klinikai tünetek megjelenése előtt jelentkeznek a szérumban. Az antitestek titere gyorsan növekszik; maximális koncentrációjuk 1,5-6 hónapig tart. A helyreállítás után egy év elteltével a vérben lévő antitestek nem észlelhetők. Az IgM osztály antitestek kimutatása akut betegséget jelez. Ez a fő teszt a vírusos hepatitis A diagnózisára.
3. Az IgG osztály vírus ellen (anti-HAV IgG)
A szérum / plazma enzim immunvizsgálatát a betegség kezdetén észlelik, valamivel később, mint anti-HAV IgM, de koncentrációjuk magasabb. A kinyerés után az anti-HAV IgG a vérben megtalálható az életben, és a vírus elleni védekezés indikátorként tekinthető. Az anti-HAV IgG jelenléte anti-HAV IgM hiányában azt jelzi, hogy múltbeli vírusos hepatitis A volt (múltbeli fertőzés markere).
Az anti-HAV IgG szintjét számszerűsíthetjük annak érdekében, hogy felmérjük a postvakcinális immunválaszt dinamikáját a hepatitis A elleni védőoltásban.
4. A vírus RNS-je (HAV RNS)
Szérumban, székletben, vízben és élelmiszerekben megtalálható. A HAV RNS kimutatása a szérumban korrelál az antivirális IgM antitestek maximális szintjével; a székletben a páciens "fertőzőképességét" jelzi; a vízben és az élelmiszerekben - a vírussal való fertőzésük során.
Ábra. 1. A vírusos hepatitis A-re jellemző példaként szolgáló szerológiai profil.
Vírusos hepatitis B
A Hepatitis B vírus (hepatitis B vírus, HBV) a Hepadnaviridae család DNS-tartalmú vírusaira utal.
Virális hepatitis B - az egyik legnehezebb a patogenezisében és változatos annak megnyilvánulásait a virális fertőzés. Akut vírusos hepatitisz B a legtöbb esetben végződik hasznosítás, és csak 5-10% -ánál alakul ki krónikus. Krónikus vírusos hepatitis B két szakaszban - a replikatív és az integratív. A megkülönböztetése formái HBV kimutatására meghatározva specifikus antigén (HBs-, HBe-antigén), immunológiai (ellenanyag-osztályba IgM és IgG HBs-, HBcor-, HBe antigének) vagy genetikai (DNS nukleotidszekvenciája a HBV) markerek a fertőzés a vér, nyirok és más testfolyadékokban, valamint a sejtek és szövetek különböző szervekben.
A HBV virion úgy néz ki, mint egy 42-45 nm átmérőjű gömbölyű részecske, külső lipoprotein bevonata, belső héj és nukleokapszid (2. ábra). A külső héjat a felületi antigén - HBsAg alkotja, a vírus preS1- és preS2 vírusain kívül elhelyezett fehérjékkel. Ezek a fehérjék felelősek a vírusnak a májsejtekbe való kötődéséért és behatolásáért. A nukleokapszid magában foglalja a DNS-t, enzim DNS polimerázt és számos fehérjét: HBcorAg, HBeAg