A szájüreg és a garat vizsgálata - stomopharyngoscopy
A szájüreg és a garat vizsgálatát gondosan össze kell gyűjteni. Az általános adatokon túlmenően különös figyelmet kell fordítani az üreg vagy a garat betegségének okaira, annak időtartamára és a betegség fő megnyilvánulásainak jellegére.
1. Munkahelyi előkészítés:
Kezdetben a diákokat elmagyarázzák, hogy a szájüreg és a garat tanulmányozásához szükség van az irodában:
1) egy táblázatot a beteg vizsgálatához szükséges eszközök leadására,
2) fényforrás (fényforrásként asztali elektromos lámpát kell elhelyezni az asztalra az eszközök elhelyezése céljából);
4) munkahelyi berendezések:
- spatulák a nyelvhez, a fémhez,
- frontális reflektor (Simanovsky),
A páciens ülésének sorrendje a vizsgálat során:
1. Helyezze a pácienst úgy, hogy a fényforrás jobbra és mögötte legyen, a kagyló szintjén, 25-30 cm távolságra. A világítás legnagyobb hatását akkor érheti el, ha a fényforrás, a beteg fülje és az orvos szeme ugyanabban a síkban van.
2. Ülj le a személlyel szemben, tegye lábát az asztalhoz, és a lábad kívülről.
3. Helyezze a táblát a bal oldali hangszerekkel.
2. Külső ellenőrzés:
Külső vizsgálati módszerek:
Vizsgálja meg a nyak területét és az ajkak nyálkahártyáját (az ajkak felülete legyen sima, károsodás nélkül - fekély, plakkok, hólyagok vagy csomósodás). Kérdezd meg a betegtől, hogy szorítsa az ajkakat és mosolyogjon, ez a módszer egyidejűleg felméri az arc ideg működését (VII pár) és a helyes fogcsípést.
A tapintási módszer:
Megtapogat regionális nyirokcsomók a torokban: állkapocs alatti a retromandibulyarnyh gödrök, mély nyaki, hátsó nyaki, a túlzott és subclavia fossa. Állcsont alatti nyirokcsomó megtapintottuk enyhén megdöntött fej előre a teszt fény masszázs végződik ujjperceinek a submandibularis régióban az irányt a közepétől a széle az alsó állkapocs. Mély nyaki nyirokcsomók tapintható, először az egyik oldalon, majd a másik. A páciens feje egy kissé lejt előre. Tapintásra a nyirokcsomók jobb orvos jobb kezével a koronát a teszt, és a bal oldali készült lágy masszírozó mozdulatok mélyen a szövet végein phalanxán előtt a szélét sternocleidomastoid izom. Tapintásra a nyirokcsomók, a bal oldalon, a bal kéz a koronát, és a jogot, hogy tapintással. A normális nyirokcsomókban nem tapintható (nem tapintható).
4. Az elülső reflektor használatának szabályai:
A vizsgált területre való fény irányításához használjon elülső reflektort
1. Fogja a tükröt a kezedben.
2. Rögzítse a reflektorot a fejre kötéssel.
3. Helyezze a reflektor lyukat a bal szeméhez. A reflektorot a vizsgált szervtől 25-30 cm-rel el kell távolítani (gyújtótávolság).
4. Cél a fénysugár visszaverődik a reflektor az orrát a beteg (a fény esik a bal oldalon feltárása). Ezután zárja be a jobb szemét, és nézd át a bal lyuk a reflektor, és fordítsa el úgy, hogy látható volt fénysugarat a beteg arcát. Nyissa ki a jobb szemét, és továbbra is ellenőrzi a két szemét. Rendszeresen, akkor figyelemmel kell kísérniük e vagy sem a vizuális tengelye a bal szem középpontjában a fénysugár, és ha a fókusztávolság fennmarad. Frontális reflektor középpontjában egy vizsgált területen, mikor a „nyuszi”, amikor mindkét szemmel, és csak a bal szem (a jogot, hogy bezárja) nem mozog a helyszínen.
5. A sztómofanszkópos vizsgálatok során használt eszközökre vonatkozó szabályok:
A vizsgálat elvégzése előtt kérje meg a pácienst, hogy távolítsa el az összes eszközt a fogakról, hogy megvizsgálja a száj, az íny és a fogak nyálkahártyáját.
1. Vegyünk egy spatulával a bal kezében, hogy a hüvelykujj támasztja spatula alulról, a mutató és a középső (akkor csenget) ujjak a tetején. Jobb kezével a koronát a beteg feje.
2. Kérje meg a betegtől, hogy nyissa ki a száját, húzza ki a száj bal és jobb sarkait egy lapos tervben. Vizsgáljuk meg a száj, a nyálkahártya, a parotid mirigyek üreges csatornáit, a bukkális felületen a felső pretak-láris szintjén.
3. Vizsgálja meg a szájüreg: fogak (ellenőrizze, hogy mely fogak hiányoznak, némelyik megtántorodott, vagy befolyásolja a fogszuvasodás), gumik, kemény szájpad, nyelv (ellenőrizze a hátán a nyelv, annak simaságát, színét és állapotát a szemölcsök, kérjük meg a beteget, hogy kibír a nyelvével, ellenőrizze, hogy ez szimmetrikus), légvezetékek szublingvális és submandibularis nyálmirigyek, a száj alsó. Az alján a szájüreg megtekintheti és kérte, hogy a hegye a nyelv a vizsgálati vagy felemeli a spatulával. Alján a száj csatornák a nyelv alatti és alsó állkapocs alatti mirigyek, néha egybeolvadnak.
4. A bal oldali spatulát lassan, egyenletesen tartva, de erősen nyomja lefelé a nyelv elülső 2/3-át, kissé elülső irányban, anélkül, hogy megérinti a nyelv gyökerét. A spatulát a száj jobb sarkában helyezzük be, a nyelvet nem nyomja meg a spatula síkja, hanem annak vége. A nyelv felemelkedéséhez vagy a légzés vizsgálatához, a garat vizsgálatakor a betegnek nem szabad, mivel ez akadályozza a vizsgálatot. Ne tegye túl messze a spatulát a szájába, mert ha azonnal megérinti a nyelv gyökerét, akkor hányinger mozog. A magasan emelt, vastag és makacs nyelveket nem kell gyorsan és erőszakkal kidobni, mivel még makacsabbá válik. Ilyen esetekben figyelmeztesse őt, hogy nyissa ki a száját nyugodtan, feszültség nélkül.
5. Helyezze a spatula, meghatározza a mobilitás és szimmetria a lágy szájpadlás, kérve, hogy a beteg kiejteni a hangot „a” elkerülése érdekében bénulás IX agyidegek. Vizsgáljuk meg a nyálkahártya a lágy szájpadlás, a nyelvével, elülső és hátulsó nádor íveket. Határozza meg a méret a mandulák, osztani ezt a három részre közötti távolság az elülső palatális kengyelt és a függőleges vonal áthaladó felezőpontja a nyelv és a lágy szájpadlás. A mennyiség mandula szolgáló 1/3 ezt a távolságot, a továbbiakban az első fokú, arra szolgál, hogy 2/3 - a második fokozat; szolgáló közepes garat vonal - a harmadik fokozat.
6. Vizsgálja meg a mandulák nyálkahártyáját. Határozza meg a mandulák hiányosságait. Ehhez hogy két spatula, hogy a jobb és bal kéz. Egy spatula nyomja le a nyelvet, mások óvatosan nyomja le az elülső fogantyút mandulák annak felső harmadában. Nézve a jobb amygdala nyelvű sajtó egy spatulával a bal kezében, és amikor balról nézzük amygdala - egy spatulával a jobb kezében.
7. Vizsgálja meg a hátsó garatfal nyálkahártyáját.
8. A gyerekek, akik ha megpróbálja megnézni a szájüreg szorongatott állkapocs kell tartani az asszisztens, és ha megnyomása után a két felét az orr, a gyermek nem nyitja a száját, igénybevétele a spatula segítségével a szája sarkában mögött a hátsó zápfogak a nyelvet. Ez hányt okoz, így a gyermek kénytelen nyitni a száját. Ebben az időben gyorsan meg kell szorítani a nyelvet egy spatulával, és meg kell vizsgálni a garatot.
6. Stompharyngoscopic pattern:
A rendes szájnyálkahártyán és garatban sima, nedves, rózsaszín, anélkül, hogy a duzzanat és a kár, foltos, sötét színű pigmentáció lehet normális emberek sötét bőrszín, lágy szájpadlás jól mozgatható konturiruyutsya crura. A nyálkahártyák rózsaszínűek, nedvesek, felületük sima, a nyelőcső nyílása zárva van. Normális esetben a hézag hiányos székletet tartalmaz epitheliális dugók formájában, vagy egyáltalán nem. A hátsó falon a garat általában rózsaszín, nedves, sima a felületén látható ritka, akár 1 mm-limfoid granulátumok.
7. Értelmezése, amit láttak:
A száj megnyitása ingyenes, ha nehéz, akkor mennyi. Nyálkahártya shell ajak, íny, belsejében az arcon - rózsaszínű, nedves vagy természetét írják le a változásokat. Jelölje meg a száját a kiválasztó csatornák a nyálmirigyek: fültőmirigy, állkapocs alatti és a nyelv alatti. Nyelv - tiszta, bevont, nedves, száraz, színes. A mucosa a kemény és lágy szájpadlás, mint a rózsaszín, nedves, lágy szájpadlás mozgathatóan (patológia és jellemzésére külön megjegyezte). Jelölje meg a fogak állapotát. Palatine arch (konturiruyutsya, rózsaszín vagy szélén hyperaemiás, beszivárgott, ödémás, forrasztva mandulák), mandulák (méret 1, II, III nagyítás, a természet a felület), rések (nem expandált, kitágult), tartalma abnormális, a lacuna nem kapunk vagy sajtos, gennyes cső, folyékony, sűrű, gennyes tartalmát és munkatársai. a hátsó fal a garat nedves (száraz), rózsaszín, hipertrófiás limfoid granulátum (sorvadt). A garat reflex megmarad (a patológiát kifejezetten jellemzik).
8. A nyomozó viselkedése:
Kövesse a kutatási módszer végrehajtásához szükséges lépéseket. Persze, felfedezésével töltött mozgását a kezek és eszközök vezetnek egyfajta hit a beteg, ami később fontos szerepet játszott a kezelés sikerét. Legyünk nyugodt környezetben, figyelembe véve a beteg korát és állapotát. Gyermekeknél a vizsgálat hatékonyabb lesz, ha a kutató nem használ számos otorhinolaringó eszközt. Gyakran a szájüreg és a garat gyermek vizsgáljuk sikeresen használata nélkül spatula sérülések elkerülése érdekében a gyermek közben hirtelen mozdulatokat. A gyerekek, akik próbálják vizsgálni a szájüregben szorongatott állkapocs kell tartani az asszisztens, és ha megnyomása után a két felét az orr, a gyermek nem nyitja a száját, igénybevétele a spatula segítségével a szája sarkában mögött a hátsó zápfogak a nyelvet. Ez hányt okoz, így a gyermek kénytelen nyitni a száját. Ebben az időben gyorsan meg kell szorítani a nyelvet egy spatulával, és meg kell vizsgálni a garatot.
Otomikroskopicheskaya kép a nyálkahártya nyálkahártyájáról és jelentősége a hallás-jobb működés esetén.
Jelenleg számos olyan mű olyan ismert, amelyben a máj funkcionális állapotát gerinces gyulladásos folyamatokban írják le, amelyek általános jellegűek.
Most ha bebizonyosodik, hogy a morfogenetikus alapján pterygium játssza a fő szerepet a kollagén.
Az egyik a sok elmélet az autoimmun elváltozás perigiuma kötőhártya erek, halad az ultraibolya sugarakat.
Jelenleg a tanulmány a hatása a test különböző fertőző betegségek továbbra is súlyos problémát jelent.
A diagnózis a veleszületett rendellenességek a fül a számítógép-tomográfiás vizsgálat elengedhetetlen.