relapszus kezelése akut myeloid leukaemia - hatékonyságát áramkörök
relapszus kezelése akut myeloid leukaemia - hatékonyságát áramkörök
A betegek többsége akut myeloid leukaemia relapszus. Kemoterápia ezekben az esetekben gyakran hatástalan, és az átlagos túlélés kevesebb, mint néhány hónap múlva a második komplett remissziót (CR). Időtartam második teljes remisiiyu (PR) nyújthat AlTKM / AlTSKK, de nincs egyetértés az idő a végrehajtás.
Hasonló stratégiát alkalmazunk autológ transzplantáció. betegeknél, akik CCM előforma ATKM / ATSKK mint kiváltó eljárásban való második teljes remissziót (CR) lehet végrehajtva történt. Hosszan tartó betegségmentes túlélés második komplett remissziót (CR) volt 30%, egy harmadik teljes remisszió (PR) - 20%.
Mielotransplantatsiya legtöbb beteg nem hajtható végre. Ebben az esetben egy anti-visszaesés kemoterápia. Prognosztikai értéket időtartama az első teljes remissziót (CR). A kezelés hatékonyságát az alábbiakban a korai kiújulás (időtartama az első teljes remissziót (CR) kevesebb, mint 12 hónap), és a relapszus, hogy a korábban kifejlesztett, mint 6 hónappal az első teljes remissziót (CR), a valószínűsége rendkívül alacsony választ.
A késői kiújulás (időtartama az első teljes remissziót (CR) nagyobb, mint 12 hónap), a második PR érhető el előző indukciós rendszerek. Tervezésekor a kezelést figyelembe kell venni a jellege és intenzitása a korábbi terápia (kumulatív dózis a doxorubicin és daunorubicin nem haladhatja meg a 550 mg / m2, mitoxantron - 160 mg / m2 epirubicin - 1000 mg / m2 vinkrisztin - 15-25 mg / m2).
A betegek többsége kiújult akut mieloid leukémia (AML) nem reagálnak a terápiára, ezért végezzük olyan módszerek, hogy megkönnyítse leküzdésében kemorezisztencia. Ezek közé tartoznak:
1) nagy dózisainak beadása a gyógyszer, hogy növelje a sejten belüli koncentrációját;
2) kombinációja citarabin és fludarabin;
3) a használata kolónia-stimuláló faktorok (CSF) a stabilizációs a leukémia sejtek a sejtciklus és a fokozott érzékenység citosztatikum;
4) A ciklosporin-származékok céljára reverzió mdr-gént (gén „multidrog-rezisztencia”).
A leggyakoribb a használata nagy dózisú citarabin, mint mono- vagy kombinációs terápiában: 2-3 g / m2 12 óránként (8-12 szervek); ahol a válasz 30-50%. A használatának előnyei citarabin más gyógyszerekkel kombinációban (mitoxantron, daunorubicin, idarubicin és etopozid) nem bizonyított. Ciklofoszfamid és etopozid kijelölt submieloablativnyh dózisokban, indukál egy második teljes remisszió (CR) a betegek 30% -ánál rezisztens sémák nagy dózisú citarabin.
A fejlesztés a relapszus akut mieloid leukémia (AML), miután allogén mielotransplantatsii átlagos túlélés 3-4 hónap. Egyes esetekben a fiatal betegek késői kiújulás lehet végezni, hogy újra AlTKM / CCT-ket, de a 3 éves túlélési arány kevesebb, mint 10%. Alternatív megközelítések közé tartoznak az infúzió donor limfociták vagy törlési immunszuppresszív terápiák ciklosporin fejlesztési reakció „graft-versus-leukémia”.
Teszt új módszerek az akut mieloid leukémia (AML), amelyek a következők:
1) immunterápia (IL-2, anti-CDZZ, radioimmun-konjugátumok 131I, 90Y, dendritikus sejtek);
2) modulátorai multidrog rezisztencia (Velcade, genaseks, PSC-833);
3) Molecular Therapy (transzmembrán tirozin-kináz-inhibitorok, tirozin-kináz c-kit, farnezil-transzferáz és mtsai.).