Előadás a HPV és a reproduktív rendszer patológia diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére
Az előadás a témában: „A HPV és a reproduktív rendszer patológia diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére d.med.n. Kalugin LV ellenőrzés” Institute of Pediatrics, Szülészeti és nőgyógyászati sokkal „” - átirata:
1 és a HPV reproduktív rendszer rendellenes működésének, diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére d.med.n. Kalugin LV Control „Institute of Pediatrics, Szülészeti és nőgyógyászati sokkal”
2. HPV-fertőzés - a vezető oka a méhnyakrák invazív rák esetekben kimutatható% Nagy onkoriska Méhnyakrák humán papilloma vírus Papilloma vírus =
Új kezelési eljárások HPV Moszkvában. Bővebben.
7. Az életkor az első szexuális aktivitás felmérés eredményei megkérdezett 956 lányok hosszú évek lányok. 124 lány és 582 lány volt szexuális tapasztalata.
8. a szexuális partnerek száma (a lányok - tizenévesek)
9. A szexuális forradalom véget ért teljes győzelem vírusokat. Patrick O Rourke
Progresszív betegség 14 pikkelyes intraepiteliális lézió Alacsony kockázat (LSIL) pikkelyes intraepiteliális elváltozás nagy kockázatú (HSIL) Normál hámban HPV-fertőzés; koilocytosis CIN II Carcinoma évtizede Idő hónap Years CIN I (cervikális intraepiteliális diszplázia) CIN III vagy carcinoma-in-situ kezelése Screening
15 osztályozása HPV - társult betegségek klinikai formái a genitális, a tumor, papulovidnye szemölcsök. Csak észrevehető szubklinikai lapos condyloma átfordítása kondilomatozny hüvelygyulladás \ cervicitis látens formájának (aszimptomatikus vírus) megelőző állapottal CERVICAL CIN I, CIN II, CIN III méhnyakrák klinikai formái a genitális, a tumor, papulovidnye szemölcsök. Csak észrevehető szubklinikai lapos condyloma átfordítása kondilomatozny hüvelygyulladás \ cervicitis látens formában (tünetmentes vírus) megelőző állapottal CERVICAL CIN I, CIN II, CIN III méhnyakrák
17 citológiai besorolása diszplázia Richart (1968) „cervicalis intraepithelialis neoplasia» (CIN) oszlik. CIN I - enyhe dysplasia CIN II - mérsékelt dysplasia CIN III - súlyos dysplasia és preinvazív rák
19 + Vakcina méhnyakrák szűrés méhnyakrák megelőzési stratégia Elsődleges megelőzés A másodlagos megelőzés
22 Diagnosztikai nyaki betegség egyszerű vizualizációs módszer Kolposzkópia citológia tanulmány HPV DNS -infektsii immunhisztokémiai módszerrel méhnyak biopszia módszerek Optikoelektricheskie
23 Vizuális noninvazív vizsgálatok egyszerű vizualizációs módszer használata 3% ecetsav oldattal, és Lugol nyak nézve a tükrök feltárja részek atsetobelogo és yodnegativnogo epitélium az első vizsgálat. Egyszerű kolposzkópia és bővített kolposzkópia nagyítást használunk kolposzkóppal lehetővé teszi, hogy nagyon pontosan meghatározza azokat a területeket a rákmegelőző méhnyak-elváltozások, és amelynek célja, hogy a biopszia. Ha ez látható egyértelmű összefüggés van súlyossága kolposzkópos változások mértéke és diszplázia a gravitáció.
25 DNS - vizsgálat HPV - fertőzések kvalitatív polimeráz láncreakció genotipizálás lehetővé teszi, hogy jelenlétének kimutatására humán papillomavírus DNS-t egy bizonyos típusú epiteliális sejtek.
26 klinikai jelentősége HPV tipizálás belüli különbségek HPV - fertőzést nem jellemezhető egy 13 típusú nagy onkoriska vírus. Klinikai taktika a nők elleni bármelyik onkogén HPV-típusok pontosan ugyanaz. Ezért a meghatározást az egész csoport a vírusok a gyakorlat számára előnyös. Tipizálása HPV fontos az epidemiológiai vizsgálatok, valamint a klinika fontos különbséget a fajta magas és alacsony rák kialakulásának kockázatát.
HPV 27 Digene-Test® vagy real-time PCR: u mennyiségi 18 HPV-típusok a nyaki mintákból egy precíziós technológiával u A teszt képes azonosítani két fő csoportja HPV: HPV alacsony kockázatú HPV magas 6/11/42/43/44 kockázati 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68 u Meghatározza egy klinikailag releváns vírus-terhelés 1 pg / ml = genomok / ml, körülbelül genomok / mintánként
28 Delimitation norma és patológia, amikor AAH vírusterhelés (vírusok száma a mintában) Normál tsitologiyaPatologicheskaya citológia 1 * 10 7 1 * 10 6 1 * 10 5 1 * 10 4 1 * jelenlétében hiányában CIN CIN regressziós CIN progresszió CIN Snijders és munkatársai, J. Pathol. 201: 1 (HPV-Digene teszt) (PCR) klinikailag megbízhatatlan!
29 LSIL citológia (cervikális intraepiteliális lézió alacsony minőségű vagy jeleit PVI és CIN I) HPV-teszt vezérlő Kolposzkópia citológia 3 hónap után a HPV (+) HPV (-) pozitív negatív citológia 6 hónapos negatív pozitív citológia Citológia 1 év 2 év biopszia negatív citológia 6 hónap Normál Nem kielégítő Re-jelei diszplázia kolposzkópia kezelés után a társbetegségek citológia 6 hónapos, ha a HPV (+) 1 év után, ha a HPV (-)
18 hónap) A nők több mint 35 követésére való képtelenség-up „title =” Aktív kezelése nők CIN 1 ajánlott a következő esetekben: Nem kielégítő kolposzkópia kiterjedt károsodást a hosszú időtartama CIN 1 (> 18 hónap) A nők több mint 35 követésére való képtelenség-up „class = „link_thumb”> 30 Aktív kezelése nők CIN 1 ajánlott az alábbi esetekben: elégtelen kolposzkópia kiterjedt károsodást idejére CIN 1 (> 18 hónap) a nők több mint 35 éves lehetetlenné, hogy folytassák a megfigyelési 18 hónap) tojók Több mint 35 éve lehetetlenné továbbra is kísérje figyelemmel „> 18 hónap) A nők több mint 35 képtelenség nyomon követése”> 18 hónap) A nők több mint 35 képtelenség nyomon követése „title =” Active felügyeleti nők CIN 1 ajánlott az alábbi esetekben: elégtelen kolposzkópia kiterjedt kárt a hosszú időtartama CIN 1 (> 18 hónap) a nők több mint 35 éves követés lehetetlensége „> 18 hónap) a nők több mint 35 éves követés lehetetlensége” cím = „Aktív kezelése nők CIN 1 ajánlott a nyomvonal uyuschih esetekben: elégtelen kolposzkópia kiterjedt károsodást idejére CIN 1 (> 18 hónap) A nők több mint 35 éves követés lehetetlensége „>
31 szakaszai kezelésére alapvonal nyaki I fázisú preparatív terápia gyulladásos betegségek dishormonal rendellenességek II lépésben közvetlenül kezelt megszüntetése patológiás Nidus: kémiai koaguláció, krioterápia, lézeres párologtatás, elektrokoaguláció, electroconization III lépés posztoperatív rehabilitáció: helyreállítási réteges laphám helyreállítási hormonális homeosztázis Nakae MH Ukrajna 676 od r.
33 A fő javallata immunterápia PVI - súlyosbodó formáinak elosztott folyamat interferonok IFN inducer Szintetikus immunmodulátor citokinek Endogén vitamin terápia Ózon Egyéb
+ 36 Alumínium-só (amrofny gidroksifosfat- alumínium-szulfát [aahs]) HPV 16 VLP-ket HPV18 VLP-ket HPV 6 VLP HPV 11 VLP antigének Összetétel Cervarix ® vakcina és a Gardasil ® + HPV16 VLP-ket HPV18 VLP-antigének AS04 adjuváns AS04-tartalmú vakcina AAHS- + adjuváns vakcinával, amely alumínium-Single-sót (Al (OH) 3) MPL immunstimuláns Cervarix ® Gardasil ® MPL = monofoszforil-lipid A.
38 Jellemzői vakcinák GARDASILTSERVARIKS vegyértékei 6,11,16,1816,18 mutatók CIN, VIN, ebből PIN, EK, PHPVCIN, PHPV alumíniumsó adjuvánst (amorf gidrooksifosfat / alumínium-szulfát [aahs] AS04 időszakban 9,57.3 1,2 áramkör, 61,1,6 szinten antitelnizhevyshe helyi immunitás netda obektyZhensky muzhskoyZhensky emelet
40 Következtetés. immunogenitás az alkalmazás Cervarix ® Cervarix ® vakcina által indukált hosszú létezését magas szintű ellen védő antitesteket HPV 16 és 18 típusok, többször is magasabb, mint a szintek a természetes fertőzést követően, akár 7,3 év (Phase IIb) A háttérben Cervarix ® vakcina szérum antitest szint HPV-16 és 18 korrelál antitest szintet cervicovaginalis váladékok (Phase III) Cervarix ® vakcina immunogenitása hasonlónak év közötti nők 10-14 év, 15-25 év, és> 25 év (HPV 16 és 18) (Phase III) 25 év (HPV 16 és 18) (Phase III) „>
41 Következtetés. immunogenitás az alkalmazás Gardasil ® Gardasil ® vakcina által indukált hosszú létezését magas szintű ellen védő antitesteket HPV 16, többszöröse, mint a szintek a természetes fertőzést követően, akár 5 év (Phase II) elleni ellenanyagok szintje a HPV 18-ra csökkent hasonló természetes fertőzéssel szinten 18 hónappal a vakcinázás után immunogenitása HPV 16 a háttérben a Gardasil® vakcina összehasonlítható volt év közötti nők 16-23 év és 24-45 év (Phase III) immunogenitása HPV-típus 18 esetén a háttérben eneniya Gardasil® vakcina életkorral csökken a nők 16-45 év (Phase III)
44. A fő csoportok oltás a lányok életkora - a legígéretesebb serdülők és nők az évek - rovására család és a különböző programokat a nők 25 évnél idősebb - Egyedi védőoltás
45. Védőoltás nők méhnyak patológia Ha vannak jelzések kezelésére - lehetőleg az első kezelés után a kezelés patológiai CMM - igen, a hatékonyság attól függ, milyen típusú HPV típus ASCUS Pap - Igen, de alaposan megfigyelni HSIL, méhnyakrák - HPV teszt első kezelés nem szükséges tanácsok
46. Bármi, ami lehet, hogy a kéz nem talál: a Prédikátor Ch.9: 10