bélelzáródás
besorolás
Attól függően, hogy a mechanizmus két fő típusa ileus: dinamikus és mechanikai.
Az alapot a dinamikus ileus sérti a bélmozgást, amely jellegénél görcs vagy bénulása.
- Görcsös bélelzáródás - egy ritka jelenség. Van egy reflex jellege, és fejleszti számos akut állapotok (szívinfarktus, vesegörcs, akut hasnyálmirigy-gyulladás, akut epehólyag), sérülések a mozgásszervi rendszer, a központi idegrendszer patológiája (traumás agysérülés, stroke, gerincvelő-sérülés). Gyermekeknél béigörcs előfordulhatnak parazitafertőzések.A.
- Paralitikus ileus alakul ki a teljes (bénulás) vagy részleges (parézis) hiányzik perisztaltika - hullámszerű intesztinális simaizom összehúzódások, amely promóciókat bolus bél cső. Paralitikus ileus gyakran alakul után műveleteket a hasi szervek, súlyos sebészeti patológia - egy gyulladás a hashártya (peritonitis), vérzés a hasüregben (hemoperitoneum). Okok paralitikus ileus lehet mérgezés - kémiai, kábítószer (morfin), háztartásban.
Mechanikus bélelzáródás van osztva obstruktív, fulladás és invaginative.
- Akadály (elzáródás) a bél belsejében meglehetősen gyakran a rák. Sőt, daganatok alakulhatnak üregén belül a bél, és a belekben szorítani a külső, alkotó más részein, és a hasi szervek. Elég gyakran, bélelzáródás az eredménye bélsár becsapódás az idősek, ágyhoz kötött betegek súlyos, vagy elmebeteg személy, nem csak nézni időben székelés. Felhalmozódása ürülék is megfigyelhető veleszületett nyúlás szigmoid (dolichosigma). Többek között okkluzív tényezők - idegen test a bélben, intraenteric gyulladásos beszűrődések, epekő, átalakult a bélüregbe, klaszterek férgek (orsóférgek golyó). Obstrukciós ileus miatt lehet intrakoionáiis összenövések krónikus gyulladásos bélbetegségekben.
- Megfojtás ileus jellemzi elcsavarodását a bélben a hossztengely körül, helyzetének megváltoztatása a csukló (csavaró, átfedés) együtt a tömörítés mesenterialis véredényeiben vérellátását biztosító megfelelő részében a bél. Ez történik, ha volvulus kapott étkezés utáni elhúzódó éhezés az elzárt sérv és mezhpetelnyh összenövések.
- Invaginated bélelzáródás leggyakrabban látott kisgyermekek következtében anatómiai és funkcionális éretlensége a belekben. Bár ez is előfordulhat felnőttek daganatos folyamatok, mozgékonyságát rendellenességek. Betüremkedése jellemezve merítéssel vagy bevezetése egy részletben lumenébe a bél más. Így, mint elzáródásos tényező itt nem valami idegen test vagy kóros képződése, és a belekben. Elég gyakran Intussusceptio kombinálva fulladás.
A klinikai lefolyása izoláljuk akut, szubakut és krónikus bélelzáródás. Patológiai gyakran akut, krónikus, gyakran alakul során a tumor és összenövések.
Akut bélelzáródás hagyományosan három fázisra bontható:
Az első fázist alakú név ileusnogo cry, és tart körülbelül 12-16 órán át. A hatás támadása egy patológiás tényező. Ebben a szakaszban a beteg panaszkodik általános gyengeség, éles görcsös fájdalom, hányinger, és néha - hányás.
Bélmozgást, a fenti a hely akadályokat, drámaian megnövekedett, akadályok alatti - gyengül vagy hiányzik. A betegek azt mondják, a késedelem széklet és szél.
Időszakok súlyos fájdalmat és általános gyengeség helyébe szubjektív jólét. De ez a látszólagos jólét.
A második fázisban -. Intoxikáció, fennálló 12 és 36 óra a bél hurok vezető fázis fölött az elzáródás és a folyadékkal töltött gáz, ami a mechanikai feszültséget. Bizonyos esetekben túlzsúfolt bél érezhető a hasfalon keresztül.
Emiatt, a has aszimmetrikus, duzzadt. Felhalmozódása a széklet és nyújtás következménye a fokozott bélfalon permeabilitás. Ennek eredményeként rajta a bélbe kezd külön víz, fehérje, sok elektrolit, és mindenek felett - a kálium.
Az ellenkező irányban, a bélből a vérbe kezdenek felszívódni mérgező hulladék termékek. Fejlődő ismétlődő hányás okozta mérgezés.
A harmadik szakasz peritonitis után alakul ki 36 órán át. Miután a betegség megjelenését. Növekvő mérgezés. Hányás válik a széklet jellegét. Ez annak köszönhető, hogy antistalsis miatt - mechanikus akadály hullámszerű összehúzódásait bélizmokat az ellenkező irányba.
Mérgezés, fokozott bélpermeabilitásnak, ismételt hányás gyorsan kiszáradáshoz vezethet, és a hiány a fehérje és az elektrolitok.
Klinikailag ez megnyilvánul szárazság, a bőr és a nyálkahártya sápadt, visszahúzás a szemgolyó, alacsony vérnyomás. Ez a tünet okozta kiszáradás, az úgynevezett hypovolemiás sokk.
Mivel a kálium-hiány lehetséges görcsök és szívritmuszavarok. A jövőben mérgezés okozta, és aktiválása a másodlagos fertőzés csökkent vérellátás a bélben - tudta artériás beáramlás és vénás.
Ez vezet a mesenterialis thrombosis (mesenterialis) artériák propotevanie folyadék a hasüregben, peritonitis - gyulladása, a hashártya. Továbbá, a patológiás folyamat a máj és a vesék.
Meg kell jegyezni, hogy a magasabb szintű elzáródás, annál erősebb a mérgezés jelei, keringő vérmennyiség sokk és extraintesztinális és nehezebb a bélelzáródás.
Diagnózis bélelzáródás. Röntgen
Diagnózis és kezelés
Diagnózis a bélelzáródás kezdődik A beteg vizsgálata és a részleteket a panaszok. További magatartása radiográfia a hasüregbe.
Megkülönböztető röntgentünetek bélelzáródás horizontális folyadék szintjét a bélben, megjelenésében hasonlít egy tál - az úgynevezett Klojber tálba.
A jelenléte tálak Klojber a röntgenfelvételeken együtt megfelelő tüneti kétséget kizáróan a jelenléte bélelzáródás.
Kezelése dinamikus bélelzáródás kezdődik konzervatív intézkedéseket. Amikor béigörcs felírni görcsoldók (No-spa, papaverin, Platifillin) perirenalis blokádot. Amikor paralízis és parézis bél alkalmazni eszközökkel stimuláló perisztaltika (Ubretid, neostigmin) tisztítjuk és a szifon beöntés.
Beöntés hatásos lehet, ha a széklet esetén a törmelékek összenövések. Sok egyéb mechanikus ileus mutatja sürgős működését.
A típusú sebészet (reszekció a bél, végbélnyílás overlay természetellenes et al.) Függ a szinten, és okoz elzáródást.
Az ilyen betegek műtét előtt, a műtét során és a műtét után végzett masszív intravénás cseppinfúzió sóoldat, protein oldatok, polarizáló mix (glükóz + inzulin + kálium-drogok) adagoljuk legalább 2 széles spektrumú antibiotikumok.
Egy másik fontos pont: minden beteg bélelzáródás mutatja a bevezetése egy gyomorszonda folyik ki a stagnáló tartalmát és a dekompressziós a felső gyomor-bél traktus.
Amikor bélelzáródás bonyolítja trombózis mesenterialis artériák (ez be van állítva egy művelet) egy nagyon komoly prognózisa az élet.
(Még nincs értékelés, az első)