bél toxémia
Vékonybél toxémia (CT) - a szindróma megfigyelt súlyos bélfertőzések (CI) folyó mérgezés, kiszáradás és a károsodott hemodinamika. A kifejezés a főleg súlyos állapotban egy CI gyermekek korai életkorban. Akár a jelen idő, CT
a fő kiváltó oka a gyermekhalandóság a klinikai vizsgálatok során. Szerinti besorolás fokú kiszáradás
hipotóniás opció
hipertóniás opció
Izotóniás opciót. Etiológia. A betegség monitorozzuk KI előforduló a klinikára gastroenteritis, enteritis, enterocolitis és (szalmonellózis, Esche-rihioz, CI által okozott opportunista patogének, kevésbé vérhas).
klinikai kép
tünetei a kiszáradás
Szomjúság: korai jele folyadék kapcsolatos veszteségek növekedése hatékony ozmotikus nyomás a plazma, a legkifejezettebb hipertenzív kiviteli alakban.
Bőrszárazság van társítva, kompenzáló válasz csökkentésére izzadást; ennek eredményeként a vízveszteség a bőrsejtek, elveszíti rugalmasságát, leginkább észrevehető, amikor hiper- és izotóniás kiviteli alakokban, amikor a hipotóniás miatt intracelluláris hidratációs kevésbé kifejezett.
Csökkentése turgor (elaszticitás) a lágy szövetek elvesztése miatt intersticiális folyadék tér.
CNS. Tipikus a posledstviidovatelnaya Change Drive időszakban (első 1-3 nap) teljes megszüntetése a központi idegrendszer (aluszékonyság, kábultság). Változások ozmolaritását CSF és térfogatát különböző változatai zksikoza vezethet a különböző változások a nagy kutacs csecsemők kisgyermekek: elsüllyed, ha egy hipotóniás dehidráció, és a hipertóniás - domború. Coma CT - nem gyakori eset, prognosztikai kedvezőtlen.
Változások a hőmérsékleten a reakció a gyermek organizmus. Jellemzően hipertóniás dehidráció testhőmérsékleten gyermek fokozott reflex csökkenti a bőr nedvességtartalmát - hőszabályozás egyik tényező. Hypothermia jellemző hipotóniás lehetőségek exsicosis és angidremicheskogo sokk.
Rendellenességek, a központi és perifériás keringési rendellenesség kapcsolatos folyadékveszteség és a kiszáradás izotóniás a hiánya plazma elektrolitok.
Légzőszervi betegségek - következménye a rossz vérkeringés. Tachypnea hipertóniás kiviteli alak vezetnek további folyadék.
Csökkentett vizelet társított reflex csökkenése vizeletmennyiség válaszul extrarenális folyadék veszteség. A figyelembe ezt a tulajdonságot akkor szükséges, ha hatékonyságának értékelése folyadékpótlás terápia és rehabilitáció BCC. OPN kifejlesztett hagyományosan miatt gemolitikouremicheskogo szindróma OCI, sokk szindróma vese fertőző és toxikus sokk.
fokozatot a kiszáradás
I fokozat - testtömeg hiány 3-4% kezdeti testtömeg
II fokozat - 5 tömeg hiány
8%
III fokozat - tömeges hiány több mint 8%.
fázis CT diagnózis
Fázis kezdeti megnyilvánulásai a toxicitás vagy a prekurzorok (időtartama néhány órától 5-6 napig).
Phase telepített megnyilvánulásai CT
Klinikai és laboratóriumi jeleit hipertóniás kiviteli alak (relatív abundanciája ozmotikusán aktív ionokat a plazmában vezet a szabad víz kimenetről a plazmát a sejtekből, és a fejlesztés a intracelluláris dehidráció)
Extrém szomjúság
Súlyos száraz bőr
Csökkentett lágy szöveti turgor
pszichomotoros nyugtalanság
láz
Mentsd hemodinamikai megnövekedett pulzusszám megfelelő láz
szapora légzés, láz megfelelő
csökkentik a vizelés gyakoriságának
Magas kálium-mutatók, nátrium, klór plazma módosítatlan Ht; KHS számok kicsit változik.
Klinikai és laboratóriumi jelek hipotóniás kiviteli alakban (extracelluláris kiszáradás [mennyiségének csökkenése a szabad víz a plazmában] kíséri intracelluláris túlhidratálódásának)
A hiányzó szomjúság, akár teljes kudarc az ivóvíz
Normál páratartalom, vagy kisebb a bőr kiszáradását
Csökkentett lágy szöveti turgor
Központi idegrendszeri depresszió: levertség, álmosság, és a lehetséges súlyos tudatzavar akár kóma (prognostically kedvezőtlen jel)
Normál vagy csökkentett hőmérsékleten reakciót
Kifejezte frusztráció mikrotsirkulirovaniya és hemodinamikai
Gyakori felületes légzés; bruttó hemodinamikai és neurológiai rendellenességek - kóros típusú légzési
Oliguria, anuria ig
Alacsony árak plazma elektrolitok, a növekedés a Ht, metabolikus acidózis, hogy különböző mértékű kompenzációt.
Klinikai és laboratóriumi tüneteit izotóniás lehetőségek
mérsékelten szomjúság
Mérsékelten száraz bőr
Csökkentett lágy szöveti turgor
Központi idegrendszeri depresszió: levertség, álmosság; durva tudatzavarokról nem jellemző
Egy mérsékelt növekedése a testhőmérséklet
Mikrokeringési zavarok kifejezett hemodinamikai zavarok során csak masszív folyadékveszteség (II-III fokú dehidráció)
Gyakori felületes légzés
Csökkent vizelet-ig anuriában
Szint normális plazma elektrolitok, mérsékelt növekedése Ht, kompenzált sav-lúg egyensúly rendellenességei lehetőségeket.
Phase felbontású CT-vel rögzítették kedvezően alakult.
kutatási módszerek
rehidratáló terápia
Orális folyadékok vétel - foknál I, és úgy is, mint egy felül infúziós terápia II és III víztelenítés fok. Orális rehidráló terápia hatékony megelőzésére exsicosis hasmenés felnőtteknél és gyermekeknél
Tsitroglyukosolan, glyukosolan, rehydron. Mikor a sürgősségi rehidratáló - semmilyen megoldást iható
Folyadékokat kell venni, annak ellenére, hogy a hányás és hasmenés az összeg meghaladja a folyamatos veszteségek.
Infúziós rehidráció - a fő támogatási forma a súlyos fokú kiszáradás.
Ha vannak jelei a sokk (vérnyomásesés, gyenge gyors pulzus, csökkentette a perifériás véráramlás, a bőr nedvesség) -Gyors visszatéríti BCC kivéve a vért elektrolit koncentráció; Használt 0,9% NaCl oldattal raschota20 ml / kg 30 min. További feltöltési folyadéktérfogat végezzük az igények szerint.
Izotóniás dehidráció. Javítófestékkel hiány és megfelelnek a napi követelményeknek, amelyeket a formájában 24-órás infúzió. Ebben a fele a teljes injektált térfogat az első 8 órában gyermek kezelés 10% kiszáradás egy test tömege 10 kg test területe 0,6 m² szerint végezzük a következő séma .:
A gyermek 1 l víz szükséges a fiziológiai szükségletek a napi (1 500 ml / m2), és 1 liter folyadékot, hogy kompenzálja a hiány (10% a 10 kg-os), valamint Na + és K + (mekv 20-30 egyenként élettani szükségleteinek és 70 mekv helyére elektrolitok hiány [Na + hibája határozza meg annak koncentrációja 0,5 liter folyékony hiányos, ami arra utal, hogy a sejten belüli folyadék elvész; K + hiány egyenértékű a hiányt Na
])
Fele a teljes mennyiségű (1 liter 5% -os glükóz 0,3% p-D NaCl) vezetünk be az első 8 N, a többi - a 16H posledstviiduyuschie
A rendszeres ellenőrzése az állam a gyermek, és figyelemmel kíséri a folyadékveszteség.
Hipertóniás dehidráció. Ahhoz, hogy elkerüljük a túl gyors csökkentésével, a NA koncentráció
hiányzik a számok vezetünk egyenletesen, és lassan 48 óra alatt egy térfogatú fiziológiás folyadék igényeinek.
hipotóniás dehidráció
A nátrium mennyisége, át kell vinne állapotban hiponatraemiás kiszáradás izonatriemicheskuyu határozza meg a képlete: [Na + = 0,6
testtömeg (kg) x (szükséges koncentrációja Na + koncentráció -registriruemaya Na +)]
Mivel a potenciális kockázat a neurológiai szövődmények, ideértve az ozmotikus demyelinisatio szindróma, nem teljesen pótolni a teljes hiány Na
. Jellemzően, amikor a korrekció tartják kellőképpen alátámasztott eléréséhez szérumkoncentráció Na + 125 mEq / L. Nagyon alacsony kezdeti koncentrációjú nátrium-(
Kapcsolódó cikkek
