Reflux nephropathia, a kezelés, a tünetek, diagnózis
Reflux-nephropathia - a vese gyűrődés okozta vesicoureteralis reflux fertőzött vizelet a vese parenchima.
A diagnózist kell gyanakodni gyermekek húgyúti fertőzés vagy család történetét. Diagnózis keresztül kiválasztó cystourethrography cystogram vagy izotópos. Gyermekek mérsékelt vagy súlyos reflux kezelt profilaktikus antibiotikumok vagy műtét.
Hagyományosan, egy vesehegesedés okoz pyelonephritis. Azonban reflux - talán a legfontosabb tényező, hanem szerepet játszhatnak az egyéb tényezők nem kapcsolódó reflux és pyelonephritis (pl családi anamnézis). Vesicoureteralis reflux (VUR) érinti mintegy 1% -a újszülöttek és 30-45% a kisgyermekek lázas IMP; közös gyermekek körében vese- heg változásokat és ismeretlen okok miatt ez kevésbé gyakori a fekete faj gyerekek, mint a fehér. Gyermekek súlyos reflux betegség (akár a vesemedence tágulat ureter +) a legmagasabb a vesekárosodás kockázata hegesedés, és végül a veseelégtelenség.
Reflux alakul miatt inkonzisztencia urethrovesical szelepek vagy mechanikai obstrukció a húgyúti. A legtöbb érintett a kisgyermek rövidebb intravesicális része a húgyvezeték; normális fejlődés általában vezet a spontán eltűnését intrarenalis reflux és vesicourethral 5 év. Új területek vesehegesedés gyermekekben> 5 év ritkák, de kialakítható az akut pyelonephritis.
Tünetei és jelei a reflux nephropathia
Kevés klinikai tünetek, továbbá a rendszeres UTI jellemző a kis gyermekek, és a diagnózis gyakran nem történhet meg, amíg a serdülőkor, amikor a betegek az érintett polyuriában, éjjeli, magas vérnyomás, veseelégtelenség tünetei, laboratóriumi paraméterek változását, vagy az összes együtt.
Diagnosis of reflux nephropathia
- Kiválasztó cystourethrography és radioizotóp cisztográfia.
A diagnózist feltételezett születése előtt és után. Diagnózis és a reflux nephropathia lépésben (születés előtt vagy a születés gyanított) felhasználásával kerülnek meghatározásra cystourethrography (UVR), ami azt jelzi, a mértékét tágulása az ureter. Radionuklid cisztográfia (RNC) is használhatók; ez biztosítja kevésbé részletes anatómiai leírása, de magában foglalja a minimális sugárterhelés. Mivel ezek a tesztek igényelnek katéterezést (amely tényező a veszélye, UTI), valamint a sugárterhelés, a jelzéseket a viselkedésük inkonzisztens lehet. Ráncosodás diagnosztizálni vese radionuklid szkennelés 99mmechennoy a dimerkaptoszukcinsavat savval (DISC).
Születés előtti megnyilvánulása. Diagnózis sejthető születés előtt, ha ultrahang készült, mert a családi előzmények vagy más okból, azt mutatja a jelenlétét hidronefrózis; Betegek 10-40% -ánál diagnosztizálható születése után VUR. Egyes szakértők azt javasolják, uvr vagy RNC csak a családjában előfordult a betegség, vagy ha egy ultrahang születés után, jelentős tartós anomáliák; azonban nem világos, hogy a vese ultrahangos kellően érzékeny módszer meghatározására VUR. Az újszülöttek rendszerint DMSK scan (valamint a gyermekek kevesebb, mint 6 hónap), akik szenvednek a szorongás hívó IMP (például lázas vagy visszatérő húgyúti fertőzés).
A szülés utáni szövődmények. VUR gyanítható születés után jelenlétében bármelyik az alábbi jelek:
- UTI idősebb <3 лет.
- Lázas UTI idősebb <5 лет.
- Ismétlődő húgyúti fertőzések gyermekeknél.
- UTI a férfiak.
- A családi anamnézis, például testvérek HPR (ellentmondó).
- Felnőttek visszatérő húgyúti fertőzés, amelynek vese határozza meg ultrahanggal vagy ráncolva renális eltérések szerkezete urogenitális traktus.
Lehetséges laboratóriumi rendellenességek: proteinuria, nátrium fogyását, hiperkalémia, metabolikus acidózis, veseelégtelenség, vagy ezek kombinációi. Diagnózis az ilyen betegeknél végzik el, vagy RSC Zug. DMSK-beolvasás végezhető újszülöttek IMP a fent leírt módon.
Az idősebb gyermekek, akik reflux már nem aktív, Zug bizonyítani tudja reflux, de DMSK-scan mutathat hegesedés a vesén a cisztoszkópia detektált már létező torkolatokban ureter reflux. Így DMSK átvizsgálja és cisztoszkópia lehet végezni, ha van egy előző nyugtázatlan gyanúja reflux.
Kezelése reflux nephropathia
- Általában antibiotikus profilaxis.
- Műtéti kezelés, ha van VUR mérsékelt vagy súlyos.
A kezelés alapja az a nem bizonyított feltételezés, hogy a csökkentés a reflux és UTI megakadályozza vesehegesedés. Gyermekek nagyon kevés VUR kezelés nem szükséges, de gondosan ellenőrizni kell a jeleit UTI bennük. Gyermekek átlagos súlyossága reflux gyakran adott antibiotikumok. Azonban a gyógyszeres kezelés hozzájárul egy új epizód az akut pyelonephritis, és nem világos, hogy a profilaktikus antibiotikus kezelés hatékonyabb, mint a nyomon követés. Súlyos reflux, nagyobb a kockázata a veseelégtelenség, így általában kapnak profilaktikus antibiotikumok vagy műtéti kezelés, beleértve a húgycső vissza- vagy endoszkópos anyagok bevezetését mögött a ureter, hogy megakadályozzák reflux (csökkent húgyhólyag vizelés közben csökkenti az ureter között a húgyhólyag és az anyag). A frekvencia megjelenése új területeken vesehegesedés ugyanaz kezelt betegek mind sebészeti és orvosi.
Reflux halad spontán mintegy 80% -a fiatal 5 év alatti gyerekek.
Igaz cirrhosis véges, gyakorlatilag visszafordíthatatlan szakaszában diffúz krónikus hepatitis.
Graves-betegség főleg jellemző, hogy fokozott szöveti metabolizmus és a megnövekedett reaktivitás az idegrendszer ...
A „thyreoiditis” felöleli gyulladásos pajzsmirigy betegségek különböző etiológiájú ...
A krónikus glukokortikoid felesleg, függetlenül annak okától, tüneteket okoz és jelek ...
Bronchospasmus - állapot akut légzési elégtelenség, amely akkor eredményeként hörgőelzáródás ...
Kidolgozása magas vérnyomásos krízis, amihez a következő tüneteket.