In situ adenocarcinoma a tüdő - etiológia, pathogenesis, a tünetek, diagnosztizálására, megelőzésére és kezelésére
Bronchioloalveolaris karcinóma (BAR) (adenomatosis tüdő alveoláris sejtes tüdő adenoma, multicentrikus alveoláris karcinomatozis et al.) - rendkívül differenciált adenocarcinoma kialakulásának alveoláris vagy hörgőkben a bronchiális nyálkahártya epiteliális mirigyeket. Ez 2-8% az összes elsődleges rosszindulatú tüdő daganatok. Ez érinti elsősorban középkorú. A férfiak és a nők egyenlő valószínűséggel megbetegszik. Különösen a bár kúszó növekedési mezhalveolyarnyh és mezhlobulyarnym válaszfalak vezet tömörítés és sűrítő okozó ventilyatsionno- perfúziós rendellenességek, artériás hypoxia, progresszív légzési elégtelenség. Változások a tüdőben lehet fokális vagy diffúz. Két formájának a megkülönböztetése bronchioloalveolaris carcinoma: pnevmoniepodobnuyu és terjesztik. Úgy véljük, hogy e két formája - a betegség stádiuma. Kúszó a interalveoláris válaszfalak tumor vezet egy tömítés (apneumatosis) tüdőszövet típusú pnevmotsirroza deformációs bronchiolusokat, emfizémás duzzanatok lebeny nem érinti. A tumor fejlődését bronchiális nyálkahártya epiteliális mirigyeket meghatározza a jelenléte a legjellemzőbb a betegség klinikai tünetei - fokozott nyálka termelésére és izolálására számos könnyű hab köpet. BAR lehet áttétet a regionális nyirokcsomók (tüdő gyökerek, mediastinum, membrán, szívburok). Távoli áttét nem gyakori ez a betegség.
A klinikai képet. Kiindulási feltűnő betegség: nincs látható ok köhögés, nagy mennyiségű (0,5-4 l / sec.) És muko-vizes hab köpet szagtalan, néha vérrel. Amikor a tumor fejlődik sejtek normálisan nem termelő váladék, köpet lehet hagyni. Mivel a betegség előrehaladtával van nehézlégzés. tűzálló bármely kezelés óta folyamatosan növekszik. A betegek fogyni, testhőmérséklet emelkedhet subfebrile vagy lázas. Mérgezés jeleit rendellenességek kompaundált víz-só egyensúlyt felszabadulása miatt nagy mennyiségű köpet. Mellkasi fájdalom pont a fele a betegek. Az előrehaladott esetekben légmell előfordulhat miatt bomlani subpleurally elrendezve tumorcsomókat. A betegség véget ér halálos miatt egyre fokozódó légzési elégtelenség hangsúlyos mérgezés. Csatlakozási társuló betegségek gyorsítja a halál.
Diagnózis. Célkitűzés vizsgálat során cyanosis, súlyosbítja a fizikai megterhelés. Ütős hang az érintett terület lerövidül, nyugodt légzés. Lehet auscultated crepitus. Vérképlet sokáig marad a normál tartományon belül. Ahogy a betegség előrehalad mutatható leukocytosis, leukogram balra tolt, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, vérszegénység. Ugyanebben az időszakban, a biokémiai akut fázisú reakciók válnak pozitív.
Radiológiai változások fényében alakjától függ (lépések) a betegség. Lokalizált (lobuláris vagy pnevmoniepodobnaya) formában BAR radiológiailag jellemezve árnyékoló típusú tüdőgyulladásos infiltráció.
Disszeminált formában (származó elején vagy ami folytatása korlátozott, a kezdeti szakaszban a patológiás folyamat) jellemzi kétoldali közös, elsősorban intersticiális vagy fokális, változásokat. Foltos árnyékok inkább egyesíteni. A disszeminált formája a betegség jellemző a korlátozó típusú ventilatory rendellenességek és csökkent a tüdő diffúziós kapacitás.
PBS érzékelheti merevsége és koncentrikus szűkülete hörgők (bronchusok) az érintett területen. A diagnózis lehet ellenőrizni kimutatására atípusos sejtek a köpet, bronchiális mosásakor vagy tüdőszövet biopsziás anyag.
A differenciáldiagnózis végezzük tüdőgyulladásban (különösen a korai szakaszában a betegség), tüdő tuberkulózis (infiltrációs vagy metasztatikus), fibrózisos alveolitis, sarcoidosis, tüdő és disszeminált más folyamatok a tüdőben. A legjellemzőbb tulajdonsága, amely lehetővé teszi gyanús bronchioloalveolaris carcinoma, hogy jelöljenek ki egy nagy mennyiségű hab nyálkahártya köpet. Azonban ez a funkció nem állandó. Egy megbízható diagnózist csak akkor lehet megállapítani, ha tsitogistologicheskom megerősítést.