A gyógyszeres kezelés a metabolikus szindróma befolyásoló gyógyszerek inzulinrezisztencia
Néha kombinációja gyógyszer nélküli tevékenységek figyelembe gyógyszerek csökkentik a súlyt.
Javallatok gyógyszerek:
- BMI ≥ 30 kg / m.
- A magas (≥ 27 kg / m) BMI a hasi elhízás, az örökletes hajlam, hogy a 2. típusú cukorbetegség. Nagy jelentősége van a kockázati tényezők jelenlétét a kardiovaszkuláris komplikációk (diszlipidémia, magas vérnyomás és a 2-es típusú diabétesz).
Hogy csökkentsék a súlyt, vannak készítmények a központi, perifériás és a különböző hatások (a növekedési hormon, az androgének).
A legtöbb gyógyszer a központi intézkedés csökkenti az étvágyat, nem termelnek, és nem használ, mert a mellékhatások, gyakran vezet a betegek halálához. A legsúlyosabb mellékhatása - a fejlődését pulmonáris hipertenzió. Ezek a hatások, jellemzően miatt szisztémás hatások ezen gyógyszerek: ezért jelenleg használt gyógyszerek perifériálisan, nincs szisztémás hatást.
Ható szerek inzulinrezisztencia
Az egyik jellemzője MS - éhgyomri hiperglikémia és / vagy a glükóz-intolerancia. Mivel az eredmények nagy nemzetközi kutatási DECODE és UKPDS, azt magas vércukorszint, különösen étkezés utáni a szív-és érrendszeri betegségek és a korai halál betegeknél csökkent glükóztolerancia fontos. Másrészt, a megfelelő glikémiás kontroll jelentősen csökkenti ezeknek a betegeknek a cardiovascularis események (táblázat. 1).
Cél vércukorszintet határozzuk vénás plazma
* IDF-Europe - Interbational Diabetes Federation.
Amikor dominanciája rendellenességek szénhidrát-anyagcsere (károsodott szénhidrát tolerancia és koplalásos hyperglykaemia), hiányában a megfelelő hatást a nem-hatóanyag tevékenységek, nagy a kockázata a cukorbetegség kialakulásának vagy ateroszklerózis előírják befolyásoló gyógyszerek szénhidrát metabolizmust (biguanidok, tiazolidin-dionok, inhibitorok β-glükozidáz).
A program szerint a "Diabetes", a cél szintet a glükóz kapilláris vérbői kell lennie ≤ 5,5 mmol / l (éhgyomri), étkezés utáni - ≤ 7,5 mmol / l.
- csökkenti glükoneogenézis;
- csökkenti a glükóz termelés a májban;
- gátolják a glükóz felszívódását a vékonybélben;
- csökkenti az inzulin rezisztenciát;
- javítja az inzulin-kiválasztást.
Jelenleg csak a kábítószer-E csoport - metformin; laktatoatsidoza valószínűséggel alakul ki a felhasználás során is minimális.
A metformin nincs hatással az inzulin szekréciót, és ez annak köszönhető, hogy hiányzik a hipoglikémiás epizódok kinevezésével (nem csak cukorbetegek, hanem a betegek normoglikémiához). Ennek eredményeként a metformin terápia megnöveli a szövet inzulin érzékenység; csökkenése hiperinzulinémia segít csökkenteni a testsúly, a vérnyomás és a vaszkuláris endoteliális funkciót betegeknél elhízás és a magas vérnyomás.
Együtt a hatása a metformin hatásából a szénhidrát-anyagcsere, és jótékony hatással van a lipid anyagcserét. Az inzulin érzékenység hepatocita regeneráció csökkenését okozza a VLDL termelést a májban, és következésképpen csökken a triglicerid szintet.
Mellékhatások között metformin, mint például a hasmenés és más hasmenéses betegségek, a legveszélyesebb a fejlesztés laktatoatsidoza. Azonban, ha a metformin laktatoatsidoza kockázat minimális - 20-szor kisebb, mint a felhasznált egyéb biguanidok, a korábban használt. Meg kell figyelembe venni az összes ellenjavallatok metformin célra. Ezek közé tartozik elsősorban a hipoxiás körülmények között: szív- és koszorúér, légzőszervi, a vese és a máj elégtelenség, alkohollal való visszaélés.
Metformin belsejében a 500-850 mg naponta 1-3-szor, és így vezérli az koncentrációjának szérum glükóz.
A hatásmechanizmusa akarbóz - reverzibilis blokádja α-glükozidázok (glükoamilázokat, szacharáz, maltáz) a felső része a vékonybélben. Ez vezet megszakadása enzimatikus lebomlás poliszacharidok és oligoszacharidok és monoszacharidok szívó, és ennek következtében csökken az inzulin szintjét. Akarbózt megakadályozza a étkezés utáni hiperglikémia.
Általában az első 10-15 nap akarbóz kapó 50 mg 3-szor egy nap közvetlenül étkezés előtt (vagy étkezés közben); majd fokozatosan növelni a dózist, 100 mg naponta háromszor (beleértve a tűrés). Az ilyen taktikák akarbóz megelőzheti vagy csökkentheti a gasztrointesztinális rendellenességek tüneteinek (puffadás, és hasmenés). Amikor bélrendszeri rendellenességek okozta a gyógyszer szedését, akkor csökkenteni kell a dózist, és szigorúan kövesse a diéta szénhidrát korlátozása. Ellenjavallata akarbóz: bélbetegségek kísért felszívódási zavar; fekélyek; diverticulumok; repedések; szűkületek. Akarbózt nem adható olyan személyeknek, akik 18 éves kor, valamint a terhesség és szoptatás alatt.
Tiazolidindionok - egy viszonylag új gyógyszercsoport esetén - csökkenti az inzulin rezisztenciát, főként az izom- és zsírszövetben. A tiazolidindionok - nagy affinitású agonista nukleáris receptor peroxiszóma proliferátor-aktivált (PPAR-gamma). PPAR család Magreceptorok stimulálja jelentős számú gén. PPAR-gamma-részt vesz a lipid metabolizmusban, a glükóz felhasználását folyamatok, a kialakulását inzulinrezisztencia, a habképződést sejtek és atherogenesis, valamint a fejlesztés a cukorbetegség és az elhízás. Agonizsy PPAR-gamma tiazolidindionok az inzulinérzékenység növelésére: ez a csökkenéséhez vezet a glükózszint, az inzulin és a lipid vérszérumban. Klinikai hatásossága e csoportba tartozó gyógyszerek a kontroll a hiperglikémia, mint egy monoterápia vagy inzulinnal kombinálva vagy más hipoglikémiás szerek, megerősíti számos klinikai vizsgálatok. Eltérően más cukor-redukáló gyógyszereket (szájon át), a használata a tiazolidindionok nem okoz megnövekedett hipoglikémia kockázatát, és a mellékhatások a gyomor-bél traktusban. Azonban, a használata tiazolidindionok okozza a fejlődést néhány specifikus mellékhatások, mint a perifériás ödéma, és a súlygyarapodás. Ezért szívelégtelenségben szenvedő betegek esetén nagyon oda kell figyelniük, hogy jelöljön ki tiazolidindionok. Ha a beteg szenved szívelégtelenségben FC I vagy II (a NYHA), kezelés tiazolidindion kezdődik rendeltetési minimális dózisban: a roziglitazon - 2 mg pioglitazon - 15 mg. Az ezt követő növekedése a gyógyszer adagolását végezzük ellenőrzése alatt a testsúly és a szívelégtelenség tünetei. Szívelégtelenségben szenvedő betegek, III-IV NYHA FC tiazolidindionok vannak hozzárendelve.
Chazova IE Sliver VB