Raynaud-szindróma - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Raynaud-szindróma - vasospasticus jellemzett betegség rohamokban jelentkező rendellenesség vérkeringést a hajók a végtagok (lábak és kezek) hatása alatt hideg vagy érzelmi zavar. Raynaud-szindróma alakul ki a kötőszövet, a rheumatoid arthritis, a vasculitis, endokrin, neurológiai rendellenességek, vér betegségek, foglalkozási megbetegedések. Raynaud-szindróma klinikai tünetei támadások érintő szekvenciális sápadtságát, cianózis és hiperémia a kéz- vagy lábujjak, áll, orrhegy. Raynaud-szindróma vezet fokozatos változások a táplálkozási szövetben. Konzervatív intézkedések közé fogadó értágítók, sebészeti kezelés sympathectomia.
Raynaud-szindróma
Raynaud-szindróma olyan másodlagos állapot, amely fejleszti hátterében számos betegség: diffúz kötőszöveti betegségek (scleroderma, szisztémás lupus erythematosus.), Szisztémás vasculitis. rheumatoid arthritis. rendellenességek a szimpatikus ganglionok, valamint vérképzőszervi betegségek endokrin, középagyi rendellenességek kompressziós neurovaszkuláris kötegek. Továbbá, Raynaud-szindróma lehet váltja ki, hogy a munkahelyi expozíció (hűtés, vibráció).
Patogenezisében Raynaud-szindróma vezető szerepét az endogén érszűkítő - katekolaminok, tromboxán A2. A fejlesztés a Raynaud-szindróma három egymást követő szakaszból áll: ischaemiás, cianózis és pangásos. ischaemia fázis alakul eredményeként görcs perifériás arteriolák és hajszálerek teljesen üres; Ez nyilvánul meg a helyi elszíneződése a bőrön. A második fázisban, a késés miatt a vér venulákban i arteriolovenular anasztomózist, a bőr kifehéredése helyébe cianózis (cianózis). Az utolsó fázisban - reaktív hyperaemiás jelölt bőrpír.
Hiányában etiofaktorov jellemző Raynaud-szindróma, Raynaud-féle betegség feltételeznek. A előfordulása a Raynaud-kór létre a szerepe az öröklődés, endokrin zavarok, trauma, krónikus nikotin és alkohol intoxikáció. Raynaud betegség sokkal gyakoribb a nők körében 20-40 éves, akik szenvednek a migrén.
Tünetei Raynaud
Tünettanához Raynaud-szindróma okozza, rohamokban érgörcs és a fejlődő következtében a szöveti károsodást. A tipikus esetek, Raynaud-szindróma érinti a IV és II ujjaival láb és a kéz, néha - áll, az orr és a fül. Először ischaemiás rohamok rövid, ritka; fordul elő hatása alatt a hideg szerek miatt izgalom, a dohányzás, és így tovább. d. Hirtelen fejleszteni paraesthesia, hideg ujjak, a bőr alabástrom fehér. Zsibbadás helyébe égő, tele fájdalommal, puffadás. A támadás végén egy éles erythema a bőr és a hőérzet.
Progression Raynaud-szindróma hosszabbodását eredményezi az idő, hogy támadások 1 óra a gyakori, spontán megjelenése nélkül nyilvánvaló provokáció. Miután a magassága roham bekövetkezik cianózis fázisban, van egy enyhe duzzanata a szövetek. Az intervallumok között támadások a láb és a kéz hideg, elkékült, nedves. Mert rohamok ischaemia Raynaud szindróma, amelyre szimmetrikus és következetes fejlesztési jelenik először az ujjak a kéz, akkor - stop. A következmények szöveti ischaemia esetén tartós és súlyos Raynaud-szindróma válhat trofikus változások formájában rosszul gyógyuló vénás fekélyek. területeken elhalás, disztrófiás elváltozások szeglemezek, és a deformáció az ujjperceket csontoldást, üszkösödés.
Diagnózis a Raynaud-szindróma
Raynaud szindróma irányul, hogy keresse fel reumatológus és érrendszeri sebész. A szindróma Raynaud változások kimutatása a disztális arteria lehetővé teszi a perifériás vaszkuláris angiográfia, amely meghatározza a részei egyenetlen stenosis és teljes vaszkuiáris elzáródás, nincs kapilláris hálózatok és fedezetek. Amikor capillaroscopy körömágy és az első szem felszínén észlelt morfológiai elváltozások microvascularis rajza perfúziós zavarok.
Laser Doppler. Használt, hogy értékelje a perifériás mikrocirkuláció és metabolikus hibákat feltárja miogén szabályozása vérkeringést, csökkenés véna-artériás reakciók és szimpatikus aktivitást. A fogások közötti Raynaud-szindróma kiváltó érszűkület, hogy értékelje az állam a véráram segítségével elvégzése hideg tesztet.
A kezelés a Raynaud-szindróma
Az első alapelv a kezelés Raynaud-szindróma egy kivétel provokáló pillanatok - dohányzás, hűtés, vibráció, és egyéb háztartási és ipari tényezők. Tartott felismerése és kezelése az elsődleges betegség, kifejlesztéséhez vezetett a Raynaud-szindróma. Közül az értágítók Raynaud-szindróma hatékonyan hozzárendelés kalcium antagonisták - nifedipin, alprosztadil, szelektív kalcium-csatorna blokkolók - verapamil, diltiazem, nikardipin. Ha szükséges alkalmazni egy ACE-inhibitor (kaptopril), HS2-szelektív blokkolók a szerotonin receptorok (ketanszerin).
Amikor Raynaud-szindróma készült kinevezését vérlemezke-ellenes szerek - dipiridamol, pentoxifillin, kis molekulatömegű dextrán (reopoliglyukina). Progression és ellenállás Raynaud-szindróma, hogy gyógyszeres kezelés indikációja sebészeti sympathectomia vagy ganglionectomy. Amikor razvivshemsya ischaemiás attack sürgős intézkedéseket végtag melegszik meleg vízben dagasztó segítségével gyapjú szövet, kínál a beteg a forró italt. A elhúzódó hatású injektálható formában illik beadott görcsoldók (drotaverin, platifillina), diazepam és mások. Gyógyszerek.
Amikor Raynaud-szindróma használt hatóanyaggal nem módszerek - pszichoterápiás, reflexológia. rehabilitáció. túlnyomásos oxigén terápia. Amikor Raynaud-szindróma okozta szisztémás collagenosis látható kezében ülések kívüli vérben korrekció. Egy új szót a kezelés Raynaud-szindróma egy terápiát őssejtek, irányítani normalizálása perifériás véráramlás. Az őssejtek hozzájárulnak megnyitása új kollaterális erek a véráramba, stimulálja a regenerációs a sérült idegsejtek, melyek végül az megszűnését rohamokban jelentkező érszűkület.
Prediction és megelőzésére Raynaud-szindróma
Előrejelzés Raynaud-szindróma függ a progresszió a mögöttes patológia. A viszonylag kedvező szindróma, iszkémiás rohamok megszűnnek után spontán változás a szokások, éghajlat, foglalkozás, magatartása spa kezelések, és így tovább. D.
A hiányzó elsődleges megelőző intézkedések lehetővé teszi számunkra, hogy beszélni csak a másodlagos megelőzésében Raynaud-szindróma, vagyis a kizárása kiindulási vezető tényezők érgörcs - .. Hypothermia, rezgés, füst, pszicho-emocionális stressz.