Gastrooesophagealis reflux betegség
Лечение больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью проводят с целью предотвращения рефлюкса, уменьшения повреждающих свойств рефлюктата, улучшения пищеводного клиренса, а также повышения защитных свойств слизистой оболочки пищевода. Ezzel a kezelési bonyolultnak kell lennie, amely tartalmaz egy gyógyszert, és a tapadás és egyedi jellegét élelmiszer.
Медикаментозное лечение при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни определяется степенью выраженности эзофагита и особенностями недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Цель лечения - не только купирование симптомов и устранение воспаления, но и предупреждение таких осложнений, как стриктура, метаплазия эпителия (пищевод Баррета), кровотечение. Ezért a kezelés kell bonyolult és időigényes.
Konzervatív kezelése gastrooesophagealis reflux betegség
Konzervatív kezelés magában foglalja:
- ajánlásokat fogalmaz meg a beteg egy bizonyos életmód és táplálkozás;
- vétel prokinetikus normalizáló motilitászavar (aktiválása perisztaltika, növeli a hang az alsó nyelőcső-záróizom, a gyorsulás a gyomorürülés).
A páciens tartsa be az alábbi alapvető szabályok:
- pripodnyatm alvás a fejét a test végén;
- Nem eszik éjjel;
- elkerüljék a túlzott testsúly;
Назначение антацидной терапии преследует цель снижения кислотно-протеолитической агрессии желудочного сока. Повышая интрагастральную рН, эти препараты устраняют патогенное действие соляной кислоты и пепсина на слизистую оболочку пищевода при возникновении рефлюкса. Арсенал современных антацидных препаратов достаточно внушителен. Jelenleg lúgosítóanyag kiadás, jellemzően formájában kombinációs készítmények, és ezek alkotják az alapját az alumínium-hidroxid, magnézium-hidroxid vagy -karbonát, t. E. A nem felszívódó antacidok (alumínium-foszfát gél, Maalox, magalfil et al.). Наиболее удобной фармацевтической формой при ГЭРБ являются гели. Обычно препараты назначают 3 раза в день через 40-60 мин после еды, когда чаще всего возникают изжога и ретростернальные боли, и на ночь. Рекомендуется также придерживаться следующего правила: каждый приступ боли и изжоги следует купировать.
Az alginátok - kombinált készítmények, amelyek magukban foglalják az antacidok és alginsav, amelyek amikor megjelent a gyomorba képez egy könnyű, lebegő a fólia felületére a gyomortartalom, abban az esetben, reflux a nyelőcsőbe, mielőtt gyomortartalom, nyálkahártya burkolja és védi azt az agresszív refluxátum.
Prokinetikumok anti-reflux lépéseket. Az egyik legkorábbi gyógyszerek ebben a csoportban volt a blokkoló a központi dopamin receptorok a metoklopramid (Reglan, Raglan). Gyógyszer egy többértékű akció: fokozza az acetilkolin felszabadulását a gasztrointesztinális traktusban (stimulálja a motilitás a gyomor, a vékonybél és a nyelőcső) blokkoló központi dopamin receptorok (eljárva hányási központ és a központ a gasztrointesztinális motilitás szabályozásában). ## metoklopramid
A hátránya, metoklopramid vannak a nemkívánatos központi hatásai (fejfájás, álmatlanság, gyengeség, gynecomastia, megnövekedett extrapiramidális rendellenességek), és az alacsony hatékonyság.
В последнее время вместо метоклопрамида при рефлюкс-эзофагите с успехом используется мотилиум (домперидон), который является антагонистом периферических дофаминовых рецепторов. Hatásosság Motilium mint prokinetikus szer meghaladja a metoklopramid, de a gyógyszer nem halad át a vér-agy gáton, és gyakorlatilag mentes a mellékhatások. Domperidon használt dózisban 10 mg per vétel 4-szer naponta.
gátló gyógyszerekkel
A cél a antiszekréciós terápia gastrooesophagealis reflux betegség - csökkentik a károsító hatását savas gyomortartalom a nyelőcső nyálkahártyáján a gyomor-nyelőcső reflux. H2-blokkolók (ranitidin, famotidin) van rendelve többnyire hurutos formák GERD. При лечении пациентов с эрозивными формами заболевания они часто оказываются недостаточно эффективными даже при приеме удвоенных доз (600 мг ранитидина и 80 мг фамотидина в сутки) и потому уступили свое место блокаторам протонного насоса, являющимся в настоящее время наиболее сильными антисекреторными препаратами. Назначаемые, как правило, также в удвоенных дозах (омепразол - 40 мг, лансопразол - 60 мг), они позволяют достичь заживления эрозий пищевода у 85-90% больных, в том числе и резистентных к Н2-блокаторам.
Az utóbbi években új protonpumpa-inhibitorok a klinikai gyakorlatban - rabeprazol (Pariet) és ezomeprazol (Nexium), akiknél kifejezettebb elleni hatás, mint az omeprazol. Klinikai vizsgálatok megerősítették a magas hatása rabeprazol (20 mg / nap) és esomeprazol (40 mg / nap) a kezelés a erozív gyomor-nyelőcső reflux betegség formák.