Gastrooesophagealis reflux betegség - cikket gyógyászat - egészségügyi portál - klinikák,
Gastroenterology Institute of Medical Sciences Ukrajna,
Dnyipropetrovszk National University
Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) - egy krónikus visszaeső betegség okozta megsértése a motor-evakuálási funkciója a gastrooesophagealis területen, és jellemzője a spontán vagy rendszeresen ismétlődő hányt a nyelőcsőbe gyomornedv, epe és hasnyálmirigy-enzimek és bélnedvekig.
A kezelés célja GERD enyhíti a tüneteket, a kezelés a nyelőcső, megakadályozása vagy megszüntetése a betegség szövődményei, az életminőség javítása bolnogo.Lechenie GERD lehet konzervatív és sebészi.
В основе эффективного антирефлюксного лечения лежит изменение образа жизни, в частности отказ от курения, коррекция диеты, объема и времени приема пищи.Пациенты должны быть предупреждены о нежелательности приема препаратов, которые угнетают функцию нижнего пищеводного сфинктера (НПС) (теофилин, прогестерон, нитраты, kálium-antagonisták, antidepresszánsok).
GERD magában gyógyszeres terápia.
-
- gyógyszerek, amelyek elnyomják a gyomorsav;
-
Antacidokat kell venni 40-60 perccel étkezés után, és mindig lefekvéskor.
Számos általánosan használt módszerek.
Reakcióvázlat „fokozatosan csökkenő terápia” magában hozzárendelés az elejétől PPI későbbi áttérés után a klinikai válasz megkapja a H2 és blokatorlv prokinetikumok.
Ez a rendszer, véleményünk szerint csak akkor indokolt, súlyos betegség.
Több szempontból elfogadható, véleményünk szerint, a rendszer „fokozatosan növekvő terápia”, ami azt jelenti, a kinevezése a különböző szakaszaiban, a betegség különböző hálózati termékek és kombinatsiy.Iz 148 vizsgált betegek a klinikán, GERD, oesophagitis endoszkópos úton negatív volt 19 chelovek.Diagnoz этих случаях ставился исходя из клинической картины и других методов обследования( рентгенологическое, рН-метрия).У больных с эндоскопически позитивным РЭ, самую большую группу составили пациенты сРЭ I- и II- степени ( Savary-Miller). 41 и 67 человек, соответственно.
III-fokos SE feltárta 17 betegnél, és az ER III -stepeni- át 4patsientov.V során endoszkópos vizsgálat a nyelőcső epithelium metaplázia kimutatható csak 1patsienta.
Betegek ER, különösen erodáló és fekélyes az esetek 80% -ában az esetleges visszaesés egy éven belül, ha a kezelés nem állandó [1] .Amerikanskimi szakértők becslése ötéves teljes cho antireflux kezelés költség betegek több mint $ 6000 után .Prichem megszakítása a leghatékonyabb gyógyszerek és ezek kombinációi a hosszú távú remisszió nem fordul elő [2].
Sebészi kezelés. Véleményünk szerint a jelzések a probléma megoldásának a sebészi kezelése GERD közül eredménytelensége megfelelő terápia egy év; hiatus hernia; пищевод Баррета и пептический рефлюкс-эзофагит (IV-V степени); GERD vérzéses szövődmények és krónikus gyulladásos betegségek, a légúti társított reflux oesophagitis.
При осложненных формах ГЭРБ, в особенности сочетающиеся с ГПОД, восстановить функцию кардиального сфинктера при его недостаточности возможно выполнением антирефлюксной операции (фундопликации).Наиболее эффективной, на наш взгляд, является фундопл икация по Ниссену, в сочетании с крурорафией и иногда кардиопексией.При планировании хирургического interferencia hiatus hernia mi a következő célokat: a kialakulása egy normális nyelőcső lyuk a közepén az ín a rekeszizom; reflex-helyreállítási mechanizmus a cardia; rögzítéséről nyelőcső-gyomor találkozásánál a hasüregben és helyreállítása hegyesszög Hiss.
Kritikus a sikeres antirefluxműtét, hogy megőrizze a funkciója a nyelőcső, mielőtt operatsiey.Bolee nehéznek bizonyult sebészeti bemutatott nyelőcső lerövidül, különösen akkor, ha a betegeknél változások jellemző Barrett-nyelőcső.
KÖVETKEZTETÉS
Консервативная терапия больных с РБ I и II степени с использованием Н-2 блокаторов. PPI, savkötők prokinetikumokként bizonyult hatásfokuk a 42-60% -ánál.
Tolóerő GERD együtt HH nyújt műtéti korrekció az említett narusheniy.Vypolnenie krurorafii Nissen LF a leghatékonyabb antirefluxműtét, amelynek alacsony a% a visszaesések.