szülés utáni vérzés
Mire bekövetkeztének vannak osztva kora - előforduló első 2 órával a szülés után, és később - miután ebben az időben, és legfeljebb 42 nappal a születés után.
Korai szülés utáni vérzés.
Az okok a korai szülés utáni vérzés lehetnek:
a. hipo- és a méh erőtlenség
b. trauma a szülőcsatorna
Hypotensio méh - olyan állapot, amelyben jelentősen csökkentette a hang és a méh kapacitás. Az intézkedések hatását és eszközei izgalmas összehúzó aktivitást a méh, méh izom összehúzódik, de gyakran a hatalom az összehúzódási válasz nem egyezik a hatalom befolyása.
atonia a méh - olyan állapot, amelyben a ösztönző eszközt a méh nincs hatással rá. Neuromuszkuláris méh készülék állapotban bénulás. atonia a méh ritka, de okoz masszív vérzés.
Hypotonia okai méh a korai szülést követő időszakban. Izomrost elveszti a képességét, hogy csökkentse a normál három esetben:
Túlzott hyperextension: ez elősegíti polyhydramnionnal többes terhesség és a jelenléte nagy magzat.
Túlzott fáradtság Az izomrost. Ez a helyzet figyelhető elhúzódó időtartama szülés, az irracionális használata nagy dózisú gyógyszerek tonomotornyh, gyors és gyors szülés, ami elfogy. Emlékszem, hogy a gyors figyelembe kell venni szült munkaerő tartós kevesebb, mint 6 óra, többször - kevesebb, mint 4 óra. Tekinthető gyors szállítás, kiterjesztve rendre legalább 4 órán át Bruttó könyv és kevesebb, mint 2 órán át többször.
Izom elveszti a képességét, hogy a szokásos csökkenése esetén szerkezeti változások bendőben, gyulladásos vagy degeneratív jellegű. Át akut és krónikus gyulladásos folyamatok a myometrium, a méh hegek különböző eredetű, uterin fibroidok, számos és gyakori kaparás a méh üregében falak többször szült nők rövid időközönként közötti szülések, a nők tünetei infantilizmus, fejlődési rendellenességek a nemi szervek.
A vezető-szindróma a vérzés. hiányában semmilyen panasz. Egy objektív vizsgálat során határoztuk meg tapintással a hasfalon keresztül a méh hang csökkentése, enyhe növekedést való felhalmozódása miatt az üregekben és folyékony vérrögök. Külső vérzés általában nem felel meg a vér mennyiségének csökkenése. A masszázs során a méh a hasfalon keresztül, a folyadék kiömlik a sötét vér vérrögök. Általános tünetek függ a BCC hiány. Azáltal, hogy csökkenti annak megkezdését több mint 15% megnyilvánulása vérzéses sokk.
Két klinikai változatai korai szülés utáni vérzés hipotóniás:
Vérzés a kezdetektől bőséges, néha jet. A méh petyhüdt, atóniás, a hatás a terápiás intézkedések folytatott rövid.
Kezdve egy kis vérzés. Méh időközönként ellazítja vérveszteség fokozatosan növekszik. Blood elvész kis - 150-200 ml, amely lehetővé teszi a test gyermekágyi egy bizonyos ideig, hogy alkalmazkodni. Ez a lehetőség azért veszélyes, mert viszonylag kielégítő egészségi állapota a beteg összekeveri az orvos, ami oda vezethet, hogy a nem megfelelő kezelés. Egy bizonyos ponton a vérzés indul gyorsan nő, a állapota rosszabbodik és DIC kezd kialakulni intenzíven.
Differenciáldiagnosztikája vérzés hipotóniás ráfordítását a traumás sérülések a szülőcsatornán. Ellentétben hipotóniás vérzés trauma szülőcsatornán méh sűrű, jól csökkenthető. Vizsgálata a méhnyak és a hüvely segítségével tükrök, manuális vizsgálata a méh falának diagnózis megerősítésére a szülőcsatorna lágyrész megreped, és a vérzés tőlük.
4 fő csoportjait módszerek a vérzékenység a korai szülést követő időszakban.
Módszerek célzó helyreállítása és fenntartása méhösszehúzódásokat közé tartoznak:
A kábítószerek használata oksitoticheskogo sorozat (oxitocin) anyarozs készítmények (ergotal, ergotamin, metilergometrin stb). Ez a csoport a kábítószer egy gyors, erős, de elég rövid ahhoz, hogy a méhösszehúzódások.
Masszírozza a méh a hasfalon keresztül. Ezt manipuláció kell elvégezni dózisokban, pontos, nem túlzottan durva, és hosszú expozíciós, ami oda vezethet, hogy zabros tromboplasticheskih anyagok az anya vér áramlását, és vezet a fejlődését DIC.
Hideg az alsó has. Kholodov elhúzódó irritáció reflexszerűen támogatja a hang a méh izomzat.
Mechanikus stimulálása a reflex zónák a hüvelyi boltozat és méhnyak:
tamponád posterior vaginális boltozatot éterrel.
elektrotonizatsiya méh, a jelenlétében végezzük a berendezés.
Ezek a reflex hatása a méh végrehajtva komplementer segítő módszerek kiegészítésére az alap, és végre csak a műtét után a manuális vizsgálata a méh falának.
Működés manuális vizsgálata a méh falának nevezett módszerekkel reflexszerűen a méhizomzat. Ez - a fő módszer, amelyet el kell végezni után azonnal a komplex konzervatív intézkedéseket.
Feladatok hogy meg lehet oldani a működése során manuális vizsgálata a méh:
kivéve a méh sérülés (komplett és inkomplett szakadás). Ebben az esetben sürgősen át a sebészeti módszerek vérzéscsillapítás
eltávolítása maradványai a petesejt, késleltetett méh üregében (szeletek méhlepény membránok).
eltávolítása a vérrögképződés, hogy halmozott a méh üregében.
Az utolsó szakaszban a művelet - méh masszázs öklét, amely egyesíti a mechanikai és reflex eljárások hatását a méh.
Közé kézzel szorította az aorta.
Klemmirovanie paraméterek Baksheeva.
A jelenleg alkalmazott ideiglenes intézkedésként, hogy időt nyerjenek a felkészülés a sebészeti módszerek vérzéscsillapítás.
Sebészeti műtéti módszerek. Ezek közé tartoznak:
klemmirovanie és lekötés a fő hajó. Hozzá vannak szokva a műszaki nehézségek esetén végzésekor a császármetszést.
Méheltávolítás - méheltávolítás és az amputáció. Súlyos, csonkítást, de sajnos, az egyetlen helyes cselekvés masszív vérzés, amely lehetővé teszi a megbízható vérzéscsillapítás. Amikor ez a térfogat kiválasztási művelet különböző, és függ a szülészeti betegségek okozta vérzés, valamint a beteg állapotától.
Supravaginal amputáció a méh lehetséges hipotóniás vérzés, valamint a valódi forgások placentán nagy helyét a placenta helyén. Ezekben az esetekben a térfogata lehetővé teszi, hogy távolítsa el a vérzés forrásának és megbízható vérzéscsillapítás. Azonban, ha ennek eredményeként a hatalmas vérveszteség klinikára kifejlesztett DIC, az összeg a műveletet kell terjeszteni egy egyszerű hysterectomia nélkül függelékek további kettős elvezetését a hasüregbe.
méheltávolítás nélkül függelékek bemutatott esetben nyaki-peresheechnogo helyét a méhlepény masszív vérzés, ha PONRP, couvelaire méh DIC tünetei, és minden masszív vérveszteség. kíséri DIC.
Ligálás Art iliaca interna. Ez az ajánlott módszer, mint egy független előtt vagy akár helyettesítheti hysterectomia. Ez az ajánlott módszer, mint a végső szakaszban a leküzdése vérzés behajtott állapotban DIC után méheltávolítás és hiányában a kielégítő mértékű véralvadáshoz.
Ha bármilyen vérzési beavatkozások sikeréhez megállítani vérzés függ időszerű és hatékony infúzióval transzfúziós kezelés.