Összefoglaló működési állapotát - Bank kivonatok, esszék, beszámolók, dolgozatok, disszertációk
Mi az üzemi helyzetben?
Üzemi pozíció használnak, hogy megkönnyítsék a sebészeti hozzáférést. Ugyanakkor ez nem jelenthetnek kockázatot a beteg számára. A beteg altatásban nem képes alkalmazkodni, és megtalálni a kompromisszumot, hogy az üzemi helyzetben a beteg kritikussá válik a kedvező eredmény. Helyes pozíció azt jelenti, hogy a beteg biztonságosan rögzítve van a műtőasztalon, az összes helyet szorította fenntartva párnák, intravénás rendszerek és katéterek normálisan működik, és nem állnak rendelkezésre, az endotracheális cső van felszerelve a megfelelő helyzetben, a légzés és a keringés funkciókat nem zavarja, és a feltételeket, a beteg általános kényelmet és a biztonságot tartják minden a műveletet.
Mi üzemi helyzetben egyre gyakrabban használják a leggyakrabban?
Melyek a testtartási reakciók?
A legtöbb testtartási reakciók társított a gravitáció hatására a keringési és légzési rendszer. Megváltoztatása helyzetben újraelosztását eredményezi a vér a vénás, artériás és tüdővénába. Ezen kívül, a változás a testhelyzet változnak, és mechanikai tulajdonságai a tüdő. Az átmenet a függőleges helyzetben, hogy a helyzetben a hátsó kíséri szívteljesítmény növekedését a megnövekedett vénás visszaáramlás és lökettérfogat. Azonban, mivel a reflex stimulálása a paraszimpatikus idegrendszer okozva csökkenti a szívfrekvenciát és a szív összehúzódó, vérnyomás változik minimálisan. Megnövekedett hasűri nyomás miatt egy tumor, ascites, elhízás vagy a terhesség súlyosbítja megsértése a kardiovaszkuláris rendszer. Ennek eredményeként a csökkentett vénás visszaáramlást és a szívteljesítmény vezethet hipotenzió a hanyatt fekvő helyzetben. Mivel cranialis elmozdulása a membrán súlya alatt a hasi tartalmát a hanyatt fekvő helyzetben csökken a funkcionális reziduális és teljes tüdő kapacitás. Anesztézia és izomlazító fokozza ezt a hatást. Némi javulást elérni gépi lélegeztetés, de a helyzet az ébrenléti állapotban, a membrán nem jár vissza. Trendelenburg helyzetben és litotész-dasági helyzet vezetett egy további tömörítési a bazális részein a tüdő. Az eredmény - még csökkent tüdő compliance. Növekedése miatt a központi vénás nyomás, és romlása a vér kiáramlását az agy koponyán belüli nyomás növekszik a két pozíció.
Sorolja az előnyei és hátrányai az ülő helyzetben a műveletek során a hátsó scala
Megnövekedett láthatóság a sebész miatt csökkent vérellátás a működési területén.
Az optimális helyzet manipuláció.
Kevesebb az arc.
Ingyenes belépés a csövet.
Az a képesség, hogy figyelemmel kíséri a funkciója a arcideg, ha ilyen ellenőrzés látható.
Az a lehetőség, légembóliát.
Hemodinamikai zavarokat során manipulációk az agytörzs struktúrákat.
A fenyegetés légúti elzáródás.
A kockázat a vénás embólia megfigyelést igényel keresztül transztorakális Doppler ultrahang-ég, kanülálására a jobb pitvar, transzözofágeális ehokardiogra-F, kapnográf, nyelőcső sztetoszkóp vagy tömegspektroszkópiával diagnosztizálására vagy kezelésére e patológia. Csökkenő sorrendben diagnosztikai képességek módszerekkel kapcsolatban VVE elhelyezkedése a következő:
Monitoring szén-dioxid a végén árapály
Katéterezés a jobb pitvar
Monitoring nitrogén végkilélegzett
Monitoring nyelőcső sztetoszkóp
A hypotonia kockázatát megkövetelheti invazív monitorozása a vérnyomást artériás katéterezés. Szerelési vér érzékelő a külső hallójárat vérnyomás segít értékelni az agyi perfúziós nyomást. A vénás visszaáramlást, és utána, és a szív teljesítményét, ülő helyzetben, vagy abban a helyzetben, a leszegett fejjel. agyi perfúziós betegeknél az egyik ilyen pozíciók csökken mintegy 20%, ami oda vezethet, hogy az agyi ischemia. Az ilyen betegek gyakran kell rugalmasnak lennie kötözés az alsó végtag, hogy csökkentse a vénás pangást a művelet során, és növeli a vénás visszaáramlást a szívbe. Figyelmeztetés légúti elzáródás igényel éberséget a túlzott hajlítása a fej és a nyak, majd hajlítsa a csövet.
Milyen konkrét kapcsolatos kihívások a helyzet a gyomor?
A altatóorvos van szükség, hogy ellenőrizzék a helyzetben a páciens feje amikor szóló ebben a pozícióban. Kerüljük leválasztása vagy eltávolítása intravénás rendszerek Foley-katéter vagy endotracheális csövet során a beteg elhelyezése az operatív helyzetben. A helyzet a gyomorban vezet cranialis elmozdulását a rekeszizom. Hengerek, ültetett az emlők alatti fontos, hogy megakadályozzák a hasi kompresszió, amely megsérti a membrán kitérését és akadályozza a vér áramlását az aortában és a vena cava inferior. A fekvő helyzetben megköveteli a megfelelő védelmet a segítségével párnák helyek nagy tömörítési arányú, beleértve az arcot, szem, fül, orr, kéz, csípő, térd, boka, mellkas és a nemi szervek. A beteg nem érzi a nyomást, hogy a kapcsolódási pont a elektrokardiográfiás, vezető vezetékek és csövek.
A betegek, akik tervezik, hogy végre thoracotomiából, behúzott helyzetben az egyik oldalán. Mik azok a problémák ezzel kapcsolatos helyzetet, meg kell emlékezni dolgozó a műtőben?
Alapul tüdő szellőzés nem elegendő, és a perfundált tekintetében szellőztető redundáns. Éppen ellenkezőleg, a felette lévő tüdő, a megnövekedett betartását, több szellőző. Az eredmény alakult ki a ventilációs-perfúziós zavar lehet hirtelen oxigénhiány. Jellemzően, szellőzés és perfúziós változások jól tolerálható, de a betegek kritikus állapotban, akkor is okozhat problémákat.
Annak megakadályozása érdekében tömörítés a neurovaszkuláris köteg-alsó karok minden beteg számára egy helyzetben az oldalára helyezzük a hónaljban görgő. Ellenőrzése a radiális pulzus és a pulzoximéter monitor a vér áramlását a mögöttes kéz segítségével érzékeli fenyegető tömörítés az artériás ágy a végtagok. Hands általában helyezni merőleges a test zárszerkezet használatával, amely az úgynevezett „repülő”, vagy vezet a test és körülvéve párnák.
3. Megfelelő beágyazó párna alapvető fontosságú ebben a működési helyzetben. Különösen vonatkozik a védelem az arc, mellkas és a nemi szervek. Az alapul szolgáló láb általában behajlítva a csípő és a térd ízületek, és a párnák illeszkednek a lábak között. Ezen kívül, közel a fibula fej ki van téve a kockázata szárkapocsideg tömörítés. Ahhoz, hogy megakadályozzák a túlzott megfeszítését a plexus brachialis fedő a kéz, a fej maradjon semleges helyzetben. Annak érdekében, hogy a stabilitás fenntartása oldalán gyakran használ speciális, bab alakú táska. EKG elektródák, huzalok, intravénás rendszerek és Foley-katéter - minden mentesnek kell lennie, és nem nyomás.
Mi a működési helyzetbe a legalkalmasabb, hogy végre hasi műtétet a terhesség alatt?
Terhes nők gyakran alakulnak aortocaval tömörítési által okozott kompressziós a kibővített méh központi hajók megsértve utero-placentáris véráramlást, és a vénás keringést. A legkedvezőbb a helyzet a bal méh elmozdulás. Ez úgy érhető el azáltal, hogy egy párnát a jobb oldalon, vagy ék eszközt.
Semmilyen sebészeti beavatkozás használt kőmetszés helyzetben?
A beavatkozás a végbél (például aranyér).
Hasi-perineális beavatkozás (például colorectalis).
Urológiai és nőgyógyászati eljárásokat.
Attól függően, hogy milyen típusú műtét lehet használni különböző változatai kőmetszés helyzetét, különösen a klasszikus kőmetszés pozíciót vagy olyan helyzetben lehúzott kötéssel a lábán.
Milyen szövődmények kőmetszés helyzetben a leggyakoribb?
Az eredmény nem megfelelő telepítés vagy a védelem hiánya révén párnák gyakran kompressziós sérülés vagy stretching az ideg fatörzsek, beidegző alsó végtagokon. Gyakran sérült peroneal, ülőideg, femoralis ideg, legalábbis - torlasz vagy tibialis posterior.
A közös szárkapocsideg sérülhetnek, amikor nekinyomódik a fibula fej (oldalsó felülete a térd) rögzítésére a láb vagy elégtelenül puha felületre. Az ülőideg lehet túlzottan feszített át erős hajlítás lábát a csípőízület tojásrakás során. A nervus femoralis lehet sovány alatt lágyéki ínszalag a maximális hajlítással és elrablását a combján. Ha a mellékletet lábtolással mediális condylus a sípcsont, károsíthatja a felületet a nervus femoralis. A kilépés helyén a torlasz foramen, meghajlított combcsont lehet túlfeszített torlasz ideg.
Egyéb károsodás alakul ki, amikor a kőmetszés helyzetben, közé tartoznak hip diszlokációk, inak sérülését és az alsó végtag ízületekben és diszkomfort az ágyéki gerinc. Végén beavatkozás emelése a láb az asztal végén lehet véletlenül összetörni vagy amputált ujjak.
Ezért, amikor feküdt a kőmetszés helyzetben fontos, hogy egyszerre mozogni mindkét lábát?
Amikor létrehozni kőmetszés helyzetben a beteg lábai vannak helyezve az állványra, kanyarban a jobb lábát, ugyanakkor mind a csípő és a térd ízületeit. Különös figyelmet kell fordítani, hogy megakadályozzák a túlzott hajlítása a térd és a csípő ízületek, szabályok betartásával, az a jó - ne hajlítsa meg a csípő több mint 90 ° C. Ez a megközelítés segít megelőzni idegkárosodás és zavar a csípő. Megfelelő védelem a boka, a térd ízületi és helyek található rögzítési markolatok keresztül párna ezáltal csökkentve a frekvencia tömörítés idegsérülés.
Mik az előnyei a rendelkezések a „fekvő”?
A helyzet a „fekvő” - egy változata a helyzetben a hátsó, használt, hogy biztosítsa a beteg komfortérzetét, különösen a hosszabb eljárások alapján végzett regionális érzéstelenítés. Ez a helyzet gyakran előnyösnek tűnik beavatkozások a fej és a nyak. Hajlítása a térd és a csípő ízületek ad nekik egy anatómiailag semleges helyzetben. A helyzet a „fekvő” teremt jó feltételeket lélegezni.
Egy ideig, akkor lehet alkalmazni, leszorítás a végtag, és miért?
Határideje szorító végtagok -. Körülbelül 2 óra Ez a korlátozás megakadályozza érrendszeri és idegi komplikációk. Annak érdekében, megfelelő vérellátás a végtagok, érszorítót lehet lazítani, majd ismét meg kell húzni.
Mik a perifériás idegek károsodnak a műtét során a leggyakrabban, és miért?
Mivel a felszíni lokalizációt könyökízület a leggyakrabban sérült nervus ulnaris. Műveletek során a nervus ulnaris megkülönböztethető a csontképződés és a műtőasztalon. Ezt el lehet kerülni megfelelően helyezi a párnát a mediális felszínén a könyökét.
A elrablása több, mint 90 °, vagy a megfelelő helyzetben a fej húzópróbák brachialis plexus. Minden operációs pozíciók kezet megfelelően kell feltámasztva párnák és rögzített ne essenek a felszínre, hogy legyen.
Radial ideg megroncsolódhatnak kivetése a vállát mandzsetta vérnyomás mérése. Továbbá, az ideg megsérülhet közvetlen préseléssel a csavarvonal alakú horony a palástfelületén a humerus.
Mi testtájakat hajlamos kárt hosszú tartózkodás vagy nem megfelelő telepítés a hason fekvő helyzetben?
Ki vannak téve a területen szemét, hogy kárt okozhat a szaruhártya vagy a közvetlen nyomást a szemgolyó. Az eredmény a szorította a külső retinális artériás lehet retina ischaemia és a vakság. Ez elkerülhető segítségével a területen bélés orbitális puha anyagok egy helyzetben az egyik oldalon, és a has. Rögzítése zárt helyzetben a szemek, használata szemkenőcsök csökkenti annak valószínűségét, a kár és a szaruhártya szárad.
A nem megfelelő telepítés vagy tartós üzemi helyzetben előfordulhat károsítja a bőrt. Az ütközési nyomás a fejbőrön vezethet hajhullás. Csontos, különösen csípőlapátból, keresztcsont és a sarok csont, jól kell feltámasztva párnákat. Compression nekrózis ajkak vagy orrába okozhat orrüregi vagy endotracheális csövet. Ha a szájmaszk csökkenti a vérellátást a bőr az orr, így a maszk gyakran kell újra telepíteni az altatás alatt. Mellek, mellbimbók, a herezacskó és a pénisz hajlamosak a bőr károsodása és különleges csomagolás és a védelem párnákkal.
Ismertesse ortopédiai műtőasztal
Ez a táblázat úgy lett kialakítva, hogy megkönnyítse a munkakörülmények, a végtagok és lehetőséget nyújt a röntgen törött végtagok. A táblázat egy törzs rész, amellyel a fej van támasztva, és a mell. Fenntartása a medence nyújt speciális gép, amely védett anyagok lágy kiálló comb lehetővé alkalmazása tapadást a törött végtag. Állítható állvány láb teszi, hogy végezzen műtét, és ugyanabban az időben, hogy fenntartsák a tapadást és a mozdulatlanság a végtagok.
16. Ahogy a fej helyzete befolyásolja a helyzet az endotracheális cső képest a bifurkációs a légcső?
Alatt laringoszkópiával és intubálás a endotracheális tubust kell állítani normál mélységben. A megfelelő pozícióban van jelölve útján auszkultáció. Ha megváltoztatja a pozícióját a beteg fejének előre lehet dönteni, vagy dobott vissza az eredeti helyére. Az általános gyakorlat az, hogy a mozgás iránya a végén az endotracheális cső tip megismétli a mozgás iránya a beteg orrát. Például, ha a fej előre döntve, a végén a endotracheális cső felé mozdul a bifurkációs a légcső. Lehetőség van váltani az endotracheális csövet a jobb főhörgőt. Ha a fej billen vissza, a végén a endotracheális cső elmozdul cranialis irányban, ami ahhoz vezethet, hogy extubálás. Megváltoztatása után a helyzet a beteg mindig végezzen hallgatózás a tüdő, hogy biztosítsák a szimmetria légzéshangok.