nyelőcső atresia
Tünetegyüttes és a klinikai nyelőcső atresia. Röviddel azután, hogy megszületett a jelenségek hamis nyálzás - kiáramlás nyálkát a sarkokban a száj és az orr, valamint a rövid távú roham a cyanosis és köhögés utáni következmény törekvés nyálka és magára gyomortartalom a sipoly a légcsőbe. A tünetek különösen világos, miután az első etetés. A gyermek nem tudja lenyelni a tej után egy vagy két kortyot belches. Így tehát fejleszti a köhögés és az asphyxia támadást. Előbb a fejlődő aspirációs tüdőgyulladás, tüdő atelectasia megfigyelhető. Meconium kiterjed egy kis mennyiségű, akkor nem széklet. Kezelés nélkül a beteg hamar elpusztul a tüdőgyulladás és a fokozatos kimerülése.
Diagnózis nyelőcső atresia. A diagnózis a nyelőcső atresia megerősíti régió-dirovaniem és az X-ray adatok. Beadott az orrjáraton keresztül vékony gumi katéter amely, miután 8-10 cm, RLE-raetsya egy vak szegmense a nyelőcső. Ugyanazon a katéteren keresztül bevezetjük egy bizonyos mennyiségű levegőt fecskendő. Találkozik egy akadály, a levegő a zaj megy át a szájban (Elephanta teszt). Jól látható vakon végződő yuschiysya-felső nyelőcső szegmens a röntgenkép. A ka-kitüntetéssel lipoyodol kontrasztanyagot mennyiségben használjuk 1 - 1,5 ml. Ne használjon bárium, ami nyomja a légúti elzáródás kialakulásának kockázatát őket. Ugyanakkor termelnek röntgenfelvételeket a has. A levegő kizárásával a gyomorban kötődik AUC-izolált nyelőcső elzáródás, és a jelenléte - a-kommunikáció az alsó szegmens a légcsövet. A jelenléte a felső szegmens megítélni bronchograms fistula idején adagolás lipoyodola.
Kezelése nyelőcső atresia. Működése létfontosságú jelzéseket. Felszámolásáról tracheo sipolyok és kivetése közvetlen anastomosis - a legjobb megoldás a műtét. A nagy diastasis végei (több, mint 2 cm) egymásra esophagos korlátozódik a felső végénél és egy gastrostomia. Később termelnek nyelőcső plasztikai sebészet a vastagbélrák után 1 éves kor.
Műtét előtt, különös figyelmet fordítanak a szívó nyálkát „a felső végén, amely felhalmozódik a nagy mennyiségben és az ASPI-ated gyermek. Amikor atelectasia látható bronchoscopia. Recom-duzzogni intravénás folyadékot (vér, a Ringer-oldat, Glu-kecske), az oxigén.
Miután a művelet parenterális táplálás. A 3. napon adnak ital glükóz oldatot 5 ml 2 óránként a 4. napon a glükóz váltakoztak anyatejbe. Majd fokozatosan az összeg etetés-Uwe lichivayut és 9-10 napon állítjuk kor norma.
A gyakori szövődménye a műtét után az elkövetkező napok anasztomóziseszköz szivárgás és mediastinitis. A következő retorakotomiya, overlay esophagos a felső végén, egy alsó és elvarrásba gastrostomia. A késő időszakokat gyakran alakul köldök korlátozásának-on-site az anasztomózis, amely bizonyos esetekben lehetőség van, hogy megszüntesse tapintás, másokban - kimetszés a szűkült területen.
Handbook of Clinical Surgery, szerkesztette VA Szaharov