Áttétes bőrrák
Metasztázisok a bőrben
Etiológiája és patogenezise
A szakirodalom szerint (Ehlers, Krause, Rosen), a rák metasztázis gyakoriságát belső szervek a bőrbe változik 0,29-3,3%.
Szerint Ehlers és Krause, meg kell válaszolni olyan kérdésekre, mint: miért az áttét a bőr ritka, a tendencia az egyes tumorok áttétet nem ugyanaz, az előnyös veresége bizonyos övezetekben a bőr; Mi az összefüggés a daganat típusa és metasztázisok lokalizáció.
Annak ellenére, hogy a metasztatikus betegség lehet bármely részén található, a bőr, leggyakrabban áttétek megtalálható a mellkas, a hónalj és perigenitalnoy területen.
Szerint Popchristow, ritka bőr metasztázisok miatt elsősorban az a tény, hogy a bőr egy jó protektív tulajdonságokat, ami az esetek többségében, a tumor sejtek elérték a bőrt kiszűrésre kerülnek. Beerman is társulnak választ a szervezet, hogy a daganat növekedését kiemelkedő.
Differenciálatlan daganatok áttétet a bőrt gyakrabban, mint az érett. Szerint Ordonez és Smith, a valószínűsége áttétek a bőr fokozott az ilyen tumorok, amelyek nagyobb valószínűséggel áttétet más szervekbe. Metasztázis fordul hematogén vagy lymphogen módon, legalábbis - per contituitatem más módon.
Vizsgálata alapján 724 beteg adatait, amelyek bizonyították az elsődleges forrása a metasztázis a bőrt, Browstein Helwig és arra a következtetésre jutott, hogy a leggyakoribb bőr metasztázisok volt eredete:
- férfiak
- tumorok a tüdő (24%)
- vastagbél (19%)
- melanoma (13%);
- nők
- mell (69%)
- vastagbél (9%),
- méh (5%)
- petefészek karcinóma (4%).
Debois úgy véli, hogy a leggyakrabban metasztatikus emlőrák, gyomorrák, hasnyálmirigyrák, hörgők, a petefészek.
Freeman szerint úgy véli, nyaki áttétek nagyon ritka, még a végső fázisban.
Ritkán megfigyelt és daganatok áttétét a máj és az epehólyag, prosztata.
bőrelváltozások helyén áttétek jellemzi a nagy polimorfizmus. A leggyakrabban előforduló és uzelkovopodobnye noduláris metasztázisok, amelynek mérete változik néhány millimétertől 2,5 cm vagy annál nagyobb, az összeg - a néhány száz. Ezek található a bőrben, és ilyen esetekben a eltolható vagy beszivárognak a bőr alatti szövet.
A bőr alatt a mély elemek a forma nem változott, vagy feszült, enyhe kifejezett rózsaszínes vagy kékes árnyalattal, enyhén fényes, egy felülete felett - ez intenzívebb színező, domináló stagnáló hang.
A jellemző az áttét sűrű konzisztencia, a gyors növekedés, a tendencia, hogy fekély és a pusztulás, a hatékonyság a hagyományos terápia.
Általában, nincs szubjektív rendellenességek, vagy azok jelentéktelenek, bár a leírt és az éles fájdalom a léziók. Ők lehet szétszórt, néha - lineáris, a zosteriformnym helyen. Hodge megfigyelt tüdőrák áttétek a bőrt a kéz és a mellkas, klinikailag nagyon hasonló herpes zoster.
Leírunk ekzantemicheskaya formájában metasztázis az emlőrák (Ehlers és Krause). Ezzel a fajta lehetőségek erizipeloidnaya (carcinoma erysipeli des) és sklerodermiformnaya (carcinoma sclerodermiformes) fajta bőr áttétek.
Erizipeloidnaya formájában fordul elő előnyeit emlőrák, és a tüdő, valamint formájában megjelenő hirtelen fellépő intenzív erythema kékes árnyalat, gyorsan és egyenletesen terjed a periférián. Tapintásra kiderült egyértelműen kifejezte tömítést. Idővel, a szín intenzitása gyengül, uralja sárgás-barnás színű, de a tömítés javul. A felszínen, szemben a pangásos erythema és infiltráció, kiosztott szalagszerű részek egy jelentős tömítést, több kis tumoros elemek (carcinoi lenticulare), gyakran Seprűvéna felületén (karcinóma telei giectoides) és hólyagos bőrkiütés, néha vérzéses komponens, amelynek hasonlóságot gemolimfangiomami ( lymphangiosis carcir matosa).
Bernecker és Bachmann megfigyelt Erythema anulli hasonló különböző formák karcinóma metasztázis a petefészekrák.
Erizipeloidnaya formájában figyelhető meg a rák egyéb területek, különösen tumorok a húgyhólyag, vastagbél, és a prosztata, és a gyomorrák.
Sklerodermopodobny áttétes bőrrák rendszerint npowiu etsya mély gócok lassan terjedő pecsét, a bőr területén, amely nem változik, vagy válik lividny árnyalat. Ez korlátozott lehet, vagy foglalnak kiterjedt területek, mint például a mellrák.
Az egyik megvalósítási mód szerint az ilyen típusú metasztatikus rák en cuirasse folytonos sűrűségű doskoobraznoy gócok spanning egy mellkast héj. Meghatározza és metasztatikus melanoma a könnymirigy karcinóma, áttétek pajzsmirigyrák.
Áttétek, amelyek székhelye a fej, a mo hasonlítanak mirigyes faggyúmirigyek ciszta, mint ahogy abban az esetben, metasztatikus prosztata (Peison). A területen a daganat alakulhat alopecia neoplastica.
A ritka klinikai variánsok közé elephantiasis cai nomatosa alsó végtagokon, amely olyan áttétek a bőr genitális rák.
Annak ellenére, hogy a sajátos bizonyos bőrelváltozások egy bizonyos típusú áttételes rák tagadta, azt jelzi, hogy áttétes emlőrák gyakran manifesztálódik formájában lencsés, erizipeloidnoy és sklerodermiformnoy karcinóma, beleértve a rákot en cuirasse. Egy konkrét kiviteli alak lymphangiosarcoma (Stuart-Trevsa szindróma).
Hasi metasztázisok fokozottan hajlamosak elhelyezni a has, különösen a köldök körül, előnyösen formájában noduláris képződmények, egyetlen vagy több. A köldök is áttétet és petefészek-karcinóma, de gyakrabban metasztázisok meghatározott területén posztoperatív heg.
A fejbőr tekinthető ritka lokalizációs áttétek. De ezen a területen is észlelt metasztázis a daganat. A leggyakoribb - mellrák, a hörgők, a vesék. Hörgőkről tumor áttétet a bőr a fej, mellkas, has; vese - az arc területén. Hödl nevezett terminál ujjperc metasztázis jellemző jele a rák a hörgők.
Elég gyakran, a bőr metasztázisok ez az első jele a jelenléte a tumor a szervezetben. Így a 84 kezelt beteg posta és Janner, 30 - ez volt az első jele a rák. Ez főként a metasztázis, hematogén terjed, különösen tumorok a tüdő és a vesék. Jellemzően ez egy rossz prognosztikai jel értelme, mint bizonyítékot progresszív lefolyású vagy kiújulás. Így 42 84 kezelt betegek Post és a Janner, haláleset egy éven belül. A leghosszabb tekintik a rák cuirasse. A várható élettartam a betegek bőr áttételeket a mellrák szerint a IE Teplice között mozgott 1 hónap és 16 év.
A közös szövettani jellemzői az áttétes rák a bőr a hiánya gyulladásos beszűrődés, ellentétben a primer tumorok, amikor majdnem mindig van kifejezve különböző fokú gyulladás. A szövettani vizsgálat sok esetben lehetetlenné teszi, hogy a diagnózis a primer tumor.
Úgy véljük, hogy a legtöbb gyakran ugyanazt a szerkezetet és metasztázis, amikor az elsődleges hangsúly az ilyen tumorok például a hipernefróma, májrák, pajzsmirigy, gyomor, horionepitelioma. Daganatsejtek száma különbözik, a legalábbis hosszú során a rák en cuirasse.
Különbséget metasztatikus bőrrák bőr must szarkóma, a bőr retikulosarkomatoze, mycosis fungoides (tumor stádiuma), lipomatosis, xanthomatosis, és reticulo- histiocytoma.
Sugárzás, sebészet, citosztatikumok.
Vissza a cikkek listája a bőrbetegségek